上海：國(guó)企混改新模式欲破城市養(yǎng)老難題

陸文軍

作為國(guó)內(nèi)人口老齡化程度最高的城市之一，上海正在通過(guò)改革創(chuàng)新，直面城市養(yǎng)老難題。通過(guò)一項(xiàng)國(guó)資國(guó)企的“混改”，探索未來(lái)城市養(yǎng)老的新路徑。

養(yǎng)老保障關(guān)系千家萬(wàn)戶。作為國(guó)內(nèi)人口老齡化程度最高的城市之一，上海正在通過(guò)改革創(chuàng)新，直面城市養(yǎng)老難題。通過(guò)一項(xiàng)國(guó)資國(guó)企的“混改”，探索未來(lái)城市養(yǎng)老的新路徑。

城市養(yǎng)老困局有望“破題”

上海普陀區(qū)鎮(zhèn)坪路上，原本的一幢商務(wù)辦公樓已被改造成擁有近300張床位的全新養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“望年薈”，即將迎來(lái)首批入住老人。

這里一到四層是三甲醫(yī)院岳陽(yáng)醫(yī)院的特診部，不但服務(wù)養(yǎng)老院，還同時(shí)對(duì)社會(huì)開放。除了設(shè)施齊全的照護(hù)床位，這里還專門開辟了一個(gè)樓層做“城市客廳”，有書Ⅱ巴、書畫教室、手工教室等多功能，還對(duì)周邊社區(qū)老人免費(fèi)開放。

在上海閔行區(qū)的古美社區(qū)，社區(qū)嵌入式長(zhǎng)者照護(hù)中心“智匯坊”也全新開業(yè)，這種社區(qū)養(yǎng)老的新型機(jī)構(gòu)在閔行區(qū)已有兩家，除了提供類似住家養(yǎng)老的衣食住行，還特別重視老年人的精神需求，鼓勵(lì)長(zhǎng)者走出房間，積極交流，參加棋牌、書畫、手工、合唱等課程。居住鄰近的子女、孫輩可以隨時(shí)探望，社區(qū)養(yǎng)老的新模式非常受歡迎。

類似于“望年薈”“智匯坊”這樣的創(chuàng)新養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，目前在上海開始布局建設(shè)的已接近40家，分布在全市各地區(qū)，因地制宜，近一兩年內(nèi)就有望推出5000張養(yǎng)老床位，而且明確定價(jià)不會(huì)走“高端”，立足做讓群眾負(fù)擔(dān)得起的高質(zhì)量服務(wù)。據(jù)悉，這類養(yǎng)老服務(wù)收費(fèi)最高為每月6000元左右，最低不到3000元。

讓人倍感溫暖的“養(yǎng)老困局破題”背后，蘊(yùn)藏著上海國(guó)資國(guó)企“混改”的大膽探索。實(shí)際上，籌建并運(yùn)營(yíng)這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的申養(yǎng)公司，是2015年由上海大型國(guó)企地產(chǎn)集團(tuán)與著名開發(fā)商萬(wàn)科，以及上海中醫(yī)藥大學(xué)共同成立的混合制企業(yè)。上海地產(chǎn)和萬(wàn)科分別出資并占股，上海中醫(yī)藥大學(xué)以醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療資源入股，剩余股份用以激勵(lì)經(jīng)營(yíng)團(tuán)隊(duì)，整個(gè)運(yùn)作完全市場(chǎng)化。

據(jù)上海地產(chǎn)副總裁、申養(yǎng)公司董事長(zhǎng)管韜萍介紹，申養(yǎng)公司定位醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的運(yùn)營(yíng)商，有四大產(chǎn)品：一是針對(duì)自理型的長(zhǎng)者公寓“瀾悅”，二是大型照護(hù)機(jī)構(gòu)“望年薈”，三是社區(qū)為老服務(wù)中心“智匯坊”，四是康復(fù)護(hù)理院。已經(jīng)涵蓋了居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、照護(hù)和專業(yè)護(hù)理等目前各種形式的養(yǎng)老服務(wù)，并且全面與醫(yī)療服務(wù)結(jié)合。

萬(wàn)科集團(tuán)高級(jí)副總裁兼萬(wàn)科上海區(qū)域首席執(zhí)行官?gòu)埡１硎荆B(yǎng)老領(lǐng)域是萬(wàn)科“城市配套服務(wù)商”新定位的重要板塊，積累了多年經(jīng)驗(yàn)，隨著申養(yǎng)公司項(xiàng)目全面開花，城市養(yǎng)老困局有望在上海率先實(shí)質(zhì)性突破。

怎樣提升養(yǎng)老獲得感？

上海是我國(guó)老齡化程度最高的城市之一，60周歲以上的戶籍老人已超總?cè)丝诘娜桑B(yǎng)老資源匱乏，成本居高不下，越來(lái)越大的城市養(yǎng)老負(fù)擔(dān)成了突出困境。

怎樣突破現(xiàn)有養(yǎng)老體制的困局？怎樣切實(shí)提高城市“養(yǎng)老獲得感”？怎樣既控成本又保服務(wù)？怎樣改變養(yǎng)老從業(yè)人員流失率高的尷尬？

申養(yǎng)就是在一連串看似無(wú)解的難題中誕生，又旨在為這些難題謀求一些答案。“我們不以盈利為目的，而是創(chuàng)造新的市場(chǎng)模式，”管韜萍說(shuō)，打造全產(chǎn)業(yè)鏈養(yǎng)老的平臺(tái)體系，既要圍繞養(yǎng)老來(lái)充分盤活土地和存量資源，讓一些國(guó)有資源“活起來(lái)”，又要圍繞主業(yè)建立起養(yǎng)老配套服務(wù)、城市適老化改造、老年用品集成等全產(chǎn)業(yè)鏈。

管韜萍分析，申養(yǎng)擁有目前國(guó)內(nèi)養(yǎng)老領(lǐng)域不可復(fù)制的優(yōu)勢(shì)：第一，形成了全封閉產(chǎn)業(yè)鏈、社區(qū)養(yǎng)老、照護(hù)機(jī)構(gòu)、長(zhǎng)者公寓、護(hù)理醫(yī)院等四大體系涵蓋了養(yǎng)老的所有形態(tài)。

第二，上海地產(chǎn)和萬(wàn)科都是國(guó)內(nèi)著名的開發(fā)企業(yè)，在開發(fā)設(shè)計(jì)上能力極強(qiáng)，引入了“去養(yǎng)老化”的全新理念，將未來(lái)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)打造成老人公共社區(qū)，不追求床位數(shù)，而是追求老人的新生活方式。

第三，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中植入面向志愿者的青年公寓，為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)涵養(yǎng)人才、引導(dǎo)社會(huì)參與，目前的“望年薈”原本可以建設(shè)400張養(yǎng)老床位，現(xiàn)在只有290床，將一層樓打造成了志愿者公寓，以低于市場(chǎng)價(jià)的租金吸引志愿參與養(yǎng)老事業(yè)的年輕人，還倡導(dǎo)用養(yǎng)老服務(wù)抵扣部分租金。

第四，創(chuàng)建一個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可以成為周邊社區(qū)居民的公共活動(dòng)空間，如“望年薈”就有超過(guò)700平米、設(shè)施齊全的空間，完全向社區(qū)免費(fèi)開放，經(jīng)常為社區(qū)舉辦節(jié)慶活動(dòng)、定期養(yǎng)老健康講座等。

第五，將專業(yè)公立醫(yī)院嵌入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，對(duì)內(nèi)成為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)保障，對(duì)外輻射整個(gè)地區(qū)，完全向社會(huì)開放。這種做法補(bǔ)了國(guó)內(nèi)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”嘗試的最大短板。

與此同時(shí)，申養(yǎng)還在打造養(yǎng)老服務(wù)的延伸產(chǎn)業(yè)鏈，比如與上海中醫(yī)藥大學(xué)龍華醫(yī)院的專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師團(tuán)隊(duì)合作，根據(jù)時(shí)令變化、老年病針對(duì)性治療，研制了572種標(biāo)準(zhǔn)化的養(yǎng)老菜品，對(duì)自有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一配餐，并逐步進(jìn)行技術(shù)輸出。

“許多養(yǎng)老服務(wù)的精細(xì)化管理，是萬(wàn)科長(zhǎng)期探索的成果，核心是提升群眾的養(yǎng)老獲得感，”張海說(shuō)，目前國(guó)內(nèi)養(yǎng)老領(lǐng)域，最大的“痛點(diǎn)”是服務(wù)水平不穩(wěn)定，背后核心是員工流失率高，針對(duì)這點(diǎn)，申養(yǎng)不但要提升形象、做出品牌，更將全面探索養(yǎng)老服務(wù)人員的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，并且已經(jīng)與長(zhǎng)三角的護(hù)理學(xué)院建立了聯(lián)盟，進(jìn)行長(zhǎng)期的人才引入和培訓(xùn)，建立新的服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系，提升服務(wù)能級(jí)。

“中國(guó)的養(yǎng)老行業(yè)不能成為五六十歲老人照顧七八十歲老人的惡性循環(huán)，”張海指出，申養(yǎng)將通過(guò)不斷提升行業(yè)形象、就業(yè)環(huán)境和從業(yè)人員社會(huì)地位，逐步將養(yǎng)老服務(wù)業(yè)打造成對(duì)年輕人有吸引力的新興行業(yè)。

管韜萍還透露，除了實(shí)施人才計(jì)劃外，申養(yǎng)還在進(jìn)行國(guó)際計(jì)劃，就以養(yǎng)老行業(yè)公認(rèn)的第一難題——阿爾茲海默癥老人護(hù)理為入手，與英國(guó)先進(jìn)研究機(jī)構(gòu)合作，在“望年薈”專門辟出兩層建立合作“失智照護(hù)專區(qū)”，建立國(guó)內(nèi)阿爾茲海默養(yǎng)老護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，為全國(guó)提供經(jīng)驗(yàn)。國(guó)企混改的“上海標(biāo)本”

一直以來(lái)，在養(yǎng)老領(lǐng)域，國(guó)資國(guó)企介入成功的案例很少；民資介入的又往往由于資源不足、可持續(xù)性不強(qiáng)等原因，也難成氣候。面對(duì)“深度老齡化危機(jī)”逼近的中國(guó)大城市，制定養(yǎng)老服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，探索新的市場(chǎng)模式，意義極大。

根據(jù)上海國(guó)資國(guó)企改革方案，上海地產(chǎn)集團(tuán)定位為功能性國(guó)企，是重要的城市更新平臺(tái)，承擔(dān)著許多“補(bǔ)短板”的任務(wù)，比如城中村改造、中心城舊改、保障房建設(shè)、城市灘涂造地等，都是為上海長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展破障礙、打基礎(chǔ)、創(chuàng)資源的“苦事難事”。

上海地產(chǎn)集團(tuán)董事長(zhǎng)馮經(jīng)明說(shuō)：“地產(chǎn)這樣的國(guó)企，就是要想政府所想，急政府所急，尤其是干政府想干卻難干的事，養(yǎng)老也是典型城市難題，啃這個(gè)‘硬骨頭，成為地產(chǎn)集團(tuán)未來(lái)三年重點(diǎn)發(fā)展的功能性板塊之一。”

在這點(diǎn)上，上海地產(chǎn)與上海萬(wàn)科高度契合，萬(wàn)科也已從房產(chǎn)商轉(zhuǎn)型為城市綜合服務(wù)商，城市更新也成為萬(wàn)科長(zhǎng)遠(yuǎn)戰(zhàn)略，養(yǎng)老、教育更是萬(wàn)科先行進(jìn)入的城市服務(wù)的優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域。

張海說(shuō)，用市場(chǎng)化的手段、激活各類存量資產(chǎn)是萬(wàn)科的強(qiáng)項(xiàng)，養(yǎng)老又是萬(wàn)科很早開始介入的戰(zhàn)略優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域，“混改”探索是讓不同所有制企業(yè)的長(zhǎng)處得以協(xié)同疊加。

管韜萍說(shuō)，萬(wàn)科是中國(guó)最大房企，還有身后深鐵這樣強(qiáng)大的國(guó)資背景，加上深受認(rèn)可的管理能力，“萬(wàn)科的信譽(yù)和能力，加上上海地產(chǎn)的公益性質(zhì)和兜底保障，同時(shí)用好國(guó)企的資源，民企的效率、能力和靈活性。這是雙方敢于在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，闖出國(guó)企混改一條新路的根本底氣。”

馮經(jīng)明指出，國(guó)企混改，引入民資，要得不是資金，而是民資的人才、能力、機(jī)制、活力和市場(chǎng)意識(shí)。

管韜萍坦言，養(yǎng)老的核心是服務(wù)行業(yè)，但純國(guó)有企業(yè)體制做好服務(wù)業(yè)不容易，要保持良好穩(wěn)定的服務(wù)水平，必須要引入市場(chǎng)機(jī)制。

養(yǎng)老又是非常特殊的行業(yè)，必須有醫(yī)療的介入，所以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合會(huì)成為未來(lái)大趨勢(shì)，本次混改引入了上海中醫(yī)藥大學(xué)，就是從源頭進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥大學(xué)非常豐富的養(yǎng)老醫(yī)療資源，為此上海地產(chǎn)還捐贈(zèng)給中醫(yī)大1000萬(wàn)元專門用于養(yǎng)老科研。

申養(yǎng)作為國(guó)內(nèi)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)國(guó)企混改的首個(gè)試點(diǎn)，目前采取輕資產(chǎn)運(yùn)作，引入了一些“公建民營(yíng)”，用來(lái)破解養(yǎng)老困局。管韜萍說(shuō)，養(yǎng)老作為服務(wù)性行業(yè)，民營(yíng)機(jī)制有優(yōu)勢(shì)，但純民資的運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)，背不動(dòng)資產(chǎn)壓力，很多只能靠降低服務(wù)質(zhì)量來(lái)減少成本，用以平衡支出，造成了現(xiàn)在養(yǎng)老服務(wù)的困局。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前公辦的福利院，每年每床政府補(bǔ)貼高達(dá)10萬(wàn)元，這樣的成本顯然不可能廣覆蓋，只能照顧到小部分最需要的特殊群體；而養(yǎng)老“公建民營(yíng)”的混合制探索，解決了覆蓋面少的問(wèn)題，未來(lái)做到可復(fù)制、可推廣。作為混改試點(diǎn)，申養(yǎng)公司的規(guī)范程度極高，注冊(cè)資本達(dá)到3億元，規(guī)模可謂國(guó)內(nèi)養(yǎng)老市場(chǎng)的領(lǐng)軍企業(yè)。而且完全按照上市公司的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范管理，做成可持續(xù)發(fā)展的“朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)”，將來(lái)有望登陸資本市場(chǎng)。

據(jù)透露，申養(yǎng)公司目前已經(jīng)同時(shí)在規(guī)劃建設(shè)的各類養(yǎng)老項(xiàng)目中，既有上海地產(chǎn)集團(tuán)提供的物業(yè)；也有一些社區(qū)資源如老年活動(dòng)中心、社區(qū)衛(wèi)生中心，進(jìn)行重新盤活，這樣有利于未來(lái)養(yǎng)老市場(chǎng)多元競(jìng)爭(zhēng)的新局面。

張海說(shuō)，“混改”的優(yōu)勢(shì)在效率上充分體現(xiàn)，比如在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)施工中，就引入幾家專業(yè)設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)，拿到物業(yè)信息后，5天就可以拿出初步方案設(shè)計(jì)，5個(gè)月內(nèi)就可以竣工驗(yàn)收，而且成本控制能力突出，高效率低成本充分體現(xiàn)的民資的優(yōu)勢(shì)。

管韜萍也說(shuō)，民營(yíng)企業(yè)的成本管理優(yōu)勢(shì)突出，機(jī)制靈活度高，董事會(huì)制度可以科學(xué)設(shè)定工作流程和規(guī)則，規(guī)避了繁雜的程序。

據(jù)透露，申養(yǎng)公司的首個(gè)PPP養(yǎng)老新模式已經(jīng)開始籌劃，這也是全新的一種養(yǎng)老模式的前沿探索。