關(guān)于婦產(chǎn)科護(hù)理安全的思考

王蓓+劉浦+趙丹

摘要：婦產(chǎn)科是醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)科室之一，婦產(chǎn)科護(hù)理人員的責(zé)任重大。隨著患者法律意識、維權(quán)觀念的增強(qiáng)，婦產(chǎn)科護(hù)理安全愈來愈受到大家的重視，加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理，提高服務(wù)質(zhì)量，將有利于減少醫(yī)療糾紛。護(hù)理安全是護(hù)理管理工作的重要內(nèi)容，對于婦產(chǎn)科來說護(hù)理安全更是重中之重，有資料指出，在目前的醫(yī)院醫(yī)療糾紛中，產(chǎn)科護(hù)士投訴位居首位，因此，對婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析和控制十分必要。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；護(hù)理安全；隱患；對策

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷完善，人們對醫(yī)療護(hù)理的期望值也越來越高。婦產(chǎn)科作為存在護(hù)理安全隱患較高的科室之一，要求我們必須對各種安全隱患產(chǎn)生的原因做系統(tǒng)的分析，并采取有效措施進(jìn)行控制和解決，這樣才能真正提高婦產(chǎn)科護(hù)理工作的整體質(zhì)量。

一、婦產(chǎn)科護(hù)理中的安全隱患

1、護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識不強(qiáng)

部分護(hù)理人員法律意識淡薄、風(fēng)險(xiǎn)意識不足，對待孕婦未認(rèn)真聽胎心、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，未嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)，造成了新生兒窒息、死亡或產(chǎn)后出血等。未認(rèn)真執(zhí)行“三查七對”，發(fā)錯服藥、接錯液體、抽錯血的現(xiàn)象仍有發(fā)生，對各種法律、法規(guī)也欠缺了解，重視度不夠，出現(xiàn)急癥時(shí)沒有及時(shí)告知患者及家屬就忙于處理，引起護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2、護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平有限

目前，患者及其家屬對護(hù)理服務(wù)的期望值提高，同時(shí)，各種新技術(shù)、新設(shè)備的廣泛使用，各類新藥的快速更新，都對護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平提出更高要求，部分護(hù)士由于所學(xué)醫(yī)學(xué)知識的局限性和技術(shù)水平的相對薄弱會導(dǎo)致一些技術(shù)問題的出現(xiàn)，產(chǎn)生一些風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員的知識欠缺、技術(shù)不熟練、臨床工作經(jīng)驗(yàn)不足，會在搶救危重患者的關(guān)鍵時(shí)刻，不能迅速準(zhǔn)確地配合實(shí)施搶救措施，給護(hù)理安全埋下隱患。如果助產(chǎn)護(hù)士對靜脈輸注縮宮素的孕婦未能及時(shí)、正確監(jiān)測產(chǎn)程及宮縮情況，可能導(dǎo)致新生兒缺血缺氧、腦癱；在肩難娩的過程中，動作不到位，有可能造成新生兒鎖骨骨折，引發(fā)糾紛。

3、患者自身的因素

由于婦產(chǎn)科病人的特殊性和危險(xiǎn)性，已經(jīng)增加了醫(yī)療和護(hù)理難度，但是很多孕產(chǎn)婦對醫(yī)院規(guī)章制度不遵守，不配合，如私自離院外出或者請假，結(jié)果出現(xiàn)了不慎摔傷、胎盤早剝、胎膜早破等現(xiàn)象，不得已給予急診剖宮產(chǎn)，而產(chǎn)后又出現(xiàn)大出血新生兒窒息，這種情況往往導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。再者，產(chǎn)婦在分娩過程中出現(xiàn)意外需產(chǎn)鉗術(shù)或剖宮術(shù)，若不能及時(shí)與患者本人和其家屬溝通，就容易出現(xiàn)期望與現(xiàn)實(shí)情況不符而導(dǎo)致患者的不滿意情緒。

4、急救藥品、設(shè)備潛在的安全隱患

因急救藥品配備不良，醫(yī)療設(shè)備種類不全、性能不佳等也是造成不安全的因素。如搶救新生兒窒息用的喉鏡，屬于易耗品，緊急情況下容易出現(xiàn)燈不亮的情況而延誤搶救時(shí)間；如一次性吸痰器，容易受到氣溫影響造成塑料管軟硬不均而延誤急救；搶救時(shí)氧氣瓶氧氣不足，各類監(jiān)護(hù)儀器的備用電池沒電都屬于設(shè)備隱患。對用于產(chǎn)后大出血、子癇搶救工作的急救藥品、搶救設(shè)備沒能處于良好狀態(tài)，容易引發(fā)法律糾紛。

二、防范婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患的對策

1、增強(qiáng)護(hù)理安全意識

為了避免因護(hù)理人員法制意識的缺乏導(dǎo)致的婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患，有必要組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院護(hù)理工作管理制度》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律文件，不斷增強(qiáng)自身的法律意識，同時(shí)還要不斷提高護(hù)理病歷書寫質(zhì)量，以維護(hù)護(hù)患雙方權(quán)益和降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。有些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生源于護(hù)理人員的頭腦中缺少風(fēng)險(xiǎn)源于“細(xì)節(jié)”的意識，因此，護(hù)理人員要加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理，如對產(chǎn)前孕婦認(rèn)真聽胎心，作好胎心監(jiān)護(hù)，對產(chǎn)后產(chǎn)婦嚴(yán)密觀察陰道出血情況，防范新生兒重度窒息和產(chǎn)后出血的發(fā)生，護(hù)理安全要求落實(shí)到護(hù)理工作的全過程。

2、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力

根據(jù)實(shí)際情況，由理論基礎(chǔ)好、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生負(fù)責(zé)對護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括?？浦R、急救技術(shù)等，加強(qiáng)培訓(xùn)實(shí)踐，并指定專人帶教。定期考核以評估培訓(xùn)效果。鼓勵護(hù)士繼續(xù)教育和學(xué)歷教育，以增強(qiáng)自身知識面，改正不當(dāng)?shù)淖o(hù)理行為。

3、加強(qiáng)護(hù)患溝通

針對患者對護(hù)理質(zhì)量的高期望，護(hù)理人員必須樹立與病人及家屬溝通的服務(wù)意識，最大程度的減少由于語言不當(dāng)引起家屬不滿而引發(fā)糾紛。

4、加強(qiáng)藥品和設(shè)備的管理

完善設(shè)備和藥品管理，做到急救藥品和器材隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)。對急救設(shè)備做到專人管理，隨時(shí)檢查醫(yī)療設(shè)備是否完好無損，定位、定量、定時(shí)保養(yǎng)維修，讓設(shè)備在急救時(shí)隨時(shí)待命，保證藥品充足，對使用的藥物做好記錄備案，以備隨時(shí)使用。

婦產(chǎn)科護(hù)理安全問題是不可忽視的永久性課題，它直接關(guān)系到產(chǎn)婦和新生兒的生命健康，關(guān)系到醫(yī)院的社會形象。因此，系統(tǒng)分析影響護(hù)理安全的各種隱患，堅(jiān)持以患者為中心，以護(hù)理安全文化建設(shè)為基礎(chǔ)，對風(fēng)險(xiǎn)必須做到早發(fā)現(xiàn)、早疏導(dǎo)、早預(yù)見，對產(chǎn)科護(hù)理工作意義重大。

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門涉及范圍廣和整體性較強(qiáng)的學(xué)科，在臨床實(shí)踐中醫(yī)務(wù)人員必須具備專業(yè)所必需的婦產(chǎn)科護(hù)理的專業(yè)知識和職業(yè)技能，運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)樽o(hù)理對象實(shí)施整體護(hù)理，提供減輕痛苦、促進(jìn)康復(fù)、保持健康的服務(wù)。然而，隨著社會經(jīng)濟(jì)的繁榮與發(fā)展，人們的自我保護(hù)意識、法制觀念日益增強(qiáng)，對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高。近年來，病人的投訴，新聞媒體的曝光，越來越多的醫(yī)療糾紛困擾著醫(yī)院的生存與發(fā)展。因此在臨床實(shí)踐中培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)科護(hù)理的安全意識，最大限度地降低醫(yī)療護(hù)理差錯的發(fā)生，已成為醫(yī)院管理者的一項(xiàng)常抓不懈的課題。

作為一名醫(yī)務(wù)工作者，關(guān)鍵是怎樣理論聯(lián)系實(shí)際，怎樣落到實(shí)處。國家把醫(yī)療衛(wèi)生，人民健康提到了非常高的高度，加快推進(jìn)以改善民生為重點(diǎn)的社會建設(shè)，建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平，維護(hù)患者合法權(quán)益，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度，豐富的理論知識，精湛的護(hù)理技術(shù)為病人提供全程服務(wù)，以適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，最大限度地保證病人安全。endprint