MRI與CT檢查在老年多發性腦梗死診斷中的應用對比研究

韋志強

[摘要] 目的 通過對比MRI與CT檢查在老年多發性腦梗死診斷中的應用價值，旨在探尋一種有效診斷老年多發性腦梗死的醫學影像學手段。 方法 收集于我院接受診療的50例老年多發性腦梗死患者的臨床資料，分別采用CT與MRI進行檢查。比較兩組患者的病變檢出率、誤診率、不同時間腦梗死檢出率、病灶數量、檢查時間、發病-檢查時間。 結果 MRI組病變檢出率及誤診率分別為92.00%、0，CT組分別為58.00%、10.00%，差異均具有統計學意義（P均<0.05）；CT組在發病時間<24 h、24～72 h以及>72 h三個時間腦梗死檢出率分別為35.29%、50.00%及84.21%，MRI組分別為88.24%、92.86%及94.74%，兩組在發病時間<24 h及24～72 h時腦梗死檢出率差異具有統計學意義（P<0.05）；MRI組檢查出的病灶數量顯著高于CT組（P均<0.05），MRI組檢查時間及發病-檢查時間均顯著短于CT組（P均<0.05）；MRI檢查的腦部結構要清晰于CT。結論 與CT相比，MRI檢查在老年多發性腦梗死診斷中的應用價值更高，應在臨床診斷老年多發性腦梗死中進行推廣。

[關鍵詞] 老年多發性腦梗死；MRI；CT；診斷價值

[中圖分類號] R743.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）16-0100-03

[Abstract] Objective To compare the diagnostic value of MRI and CT imaging in the diagnosis of multiple cerebral infarction in elderly patients. Methods The clinical data of 50 elderly patients with multiple cerebral infarction in our hospital were collected and examined by CT and MRI respectively. The detection rate of the disease， the rate of misdiagnose， the detection rate of cerebral infarction in different time， the number of lesions， the time of the examination， the time of onset and examination were compared between the two groups. Results MRI group lesion detection rate， misdiagnose rate were 92.00%， 0， CT group were 58.00%， 10.00%， the differences were statistically significant（P<0.05）； In CT group， 24 h， 24-72 h and the onset time of >72 h three time brain infarction rate were 35.29%， 50.00% and 84.21%， MRI group were 88.24%， 92.86% and 94.74%， the two groups in the time of onset <24 h and 24-72 h cerebral infarction detection rate difference was statistically significant（P<0.05）； The number of lesions of the MRI group was check out significantly higher than that of CT group （P<0.05）， the examination time and examination time onset of MRI group were significantly less than those of the CT group（P<0.05）； The brain structure of MRI examination should be clear in CT. Conclusion Compared with CT， MRI examination in the diagnosis of multiple cerebral infarction in elderly patients with higher application value， should be in clinical diagnosis of multiple cerebral infarction in the elderly.

[Key words] Senile multiple cerebral infarction； MRI； CT； Diagnostic value

腦梗死為臨床的常見病、多發病，臨床診斷主要依靠影像學檢查，如CT、MRI[1-3]。本研究通過對比分析CT與MRI檢查在老年多發性腦梗死臨床診斷中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年3月～2016年3月期間于我院接受診療的50例老年多發性腦梗死患者的臨床資料，均經術后病理學診斷確診。男29例，女21例；年齡62～75歲，平均（68.20±4.55）歲；發病時間<24 h 17例（34.00%）， 24～72 h 14例（28.00%）， >72 h 19例（38.00%）；發病原因：高血壓16例（32.00%），動脈粥樣硬化13例（26.00%），顱腦外傷21例（42.00%）。

1.2 診斷方法

本研究入組所有患者入院時均首先給予常規體檢，根據實際檢查結果，再實施醫學影像學診斷檢查。（1）CT檢查采用西門子SOMATOM Definition AS與128層4D螺旋CT進行掃查；（2）MRI檢查采用西門子MA GNETOM Verio3.0T MR進行檢查。

1.3 圖像分析

本研究入組的所有患者的圖像分析均由本院放射科有多年醫學影像學診斷經驗的臨床醫師進行診斷檢查，病灶的有關參數指標均采用Paciaroni等標準加以評價[4-5]；對比分析CT與MRI檢查的實際結果。

1.4 觀察指標

比較兩組患者的病變檢出率、誤診率、不同時間腦梗死檢出率、病灶數量、檢查時間、發病-檢查時間。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數據進行統計分析，計量及計數資料分別用（x±s）及[n（%）]的形式進行表示，采用t檢驗及χ2檢驗；P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的病變檢出率以及誤診率比較

MRI組病變檢出率及誤診率分別為92.00%、0，CT組分別為58.00%、10.00%，差異均具有統計學意義（P均<0.05），見表1。

2.2 兩組不同時間腦梗死的檢出情況比較

CT組在發病時間<24 h、24～72 h以及>72 h三個時間腦梗死檢出率分別為35.29%、50.00%及84.21%，MRI組分別為88.24%、92.86%及94.74%，兩組在發病時間<24 h及24～72 h時腦梗死檢出率差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者腦梗死的不同檢查指標比較

MRI組檢查出的病灶數量顯著高于CT組（P均<0.05），MRI組檢查時間及發病-檢查時間均顯著短于CT組（P均<0.05），見表3。

2.4 兩種方法掃描結果對比

隨機選擇1例患者CT與MRI的掃查結果，見圖1。由圖1可以看出，MRI檢查的腦部結構要清晰于CT。

3 討論

多發性腦梗死一般以男性多發，以高血壓誘發的多發性腦梗死的發生率較高。為了能夠更好地使患者的不良癥狀得以緩解，使患者的臨床死亡率顯著下降[6-8]。因此，強化對老年多發性腦梗死的臨床診斷方式，對于患者的治療及改善患者預后狀況等均具有十分重要的意義[9]。老年多發性腦梗死的臨床診斷主要包括定性與定量診斷，前者主要是根據患者的各種臨床癥狀，包括失語癥、偏癱、運動（意識）障礙等方面的發生狀況，可對腦梗死的發生情況進行初步診斷。然而對于病情比較嚴重的患者而言，如急性腦卒中外傷等患者，需行外科手術或者溶栓治療的患者而言，應該注意對病灶進行準確定位，并需確定病灶的規格等[10-12]。

目前，臨床診斷老年多發性腦梗死的醫學手段主要為CT與MRI，其能夠提供腦梗死的具體信息。CT掃描儀主要是基于X線對需檢測的部位進行一定厚度層面的掃查，通過探測器接收所能透過該層面的X射線，采用計算機圖像處理軟件對X射線進行一定的處理，則可形成CT檢查圖像。CT掃查的具體原理為[13]：人體不同組織對X射線的吸收值存在較大的差異性，病灶對X射線的吸收值如果比正常的腦組織高，CT圖像則顯示為高密度陰影；反之，其圖像則顯示為低密度陰影。如果腦部存在出血等方面的癥狀，那么CT圖像則能夠顯示出出血區域的密度升高；如果為腦梗死，CT圖像則能夠顯示梗死部位血供區域存在低密度陰影[14-15]。一般而言，CT診斷所需費用較低，操作相對簡便，但是其診斷準確率卻無法達到醫師及患者的滿意度。

MRI掃描儀主要是通過對腦細胞的氫元素與腦細胞共振成像進行準確記錄，從而反映腦細胞的實際活動狀況，將其用于老年多發腦梗死的臨床診斷之中，在患者出現腦梗死后的1～2 h即能夠顯示出病變的存在。本研究結果顯示：MRI組病變檢出率及誤診率分別為92.00%、0，CT組分別為58.00%、10.00%，差異均具有統計學意義（P均<0.05），CT組在發病時間<24 h、24～72 h以及>72 h三個時間點腦梗死檢出率分別為35.29%、50.00%及84.21%，MRI組分別為88.24%、92.86%及94.74%，兩組在發病時間<24 h及24～72 h時腦梗死檢出率差異具有統計學意義（P<0.05），MRI組檢查出的病灶數量顯著高于CT組（P均<0.05），MRI組檢查時間及發病-檢查時間均顯著短于CT組（P均<0.05）。上述結果提示，MRI診斷多發性腦梗死的準確率高于CT。此外，MRI檢查的腦部結構要清晰于CT。

綜上所述，與CT檢查相比，MRI檢查在老年多發性腦梗死診斷中的應用價值更高，應在臨床診斷老年多發性腦梗死中進行推廣。

[參考文獻]

[1] 葉海鳴，莊高明，陳漢威，等. 單側大腦中動脈主干栓塞引起超急性期腦梗死CT表現演變過程及血流動力學改變研究[J]. 中國CT和MRI雜志，2014，12（6）：22-25.

[2] 李百周，陳琴，王平，等.第294例頭暈—多發性皮膚斑塊—多發性腦梗死[J]. 中華醫學雜志，2013，93（26）：2085-2086.

[3] 唐孝龍，劉培琴，熱依汗· 尼沙.經顱多普勒超聲動態監測多發性腦梗塞后認知障礙的應用價值[J]. 新疆醫科大學學報，2013，36（10）：1467-1469.

[4] 黃瑞庭，張德佳，黃海松. 大面積腦梗塞的多層螺旋CT診斷價值[J]. 中國CT和MRI雜志，2012，10（2）：10-12.

[5] Deguchi I，Takeda H，Furuya D，et al.Significance of clinical-diffusion mi-smatch in hyperacute cerebral infarction[J].J Stroke Cerebrovasc Dis，2011，20（1）：62-67.

[6] 蔡望洲，張燕，陳亮.MRI與CT應用于老年多發性腦梗死病人診斷中的比較分析[J]. 中國實驗診斷學，2013， 17（8）：1463-1464.

[7] 牛曉津. MRI與CT影像檢查在老年多發性腦梗死診斷中的應用對比研究[J]. 泰山醫學院學報，2016，37（1）：76-77.

[8] 關慧泉，李振華，劉鳳奎. 老年急性腦梗死合并肺部感染患者的病原學分析[J].中國醫刊，2012，47（12）：40-43.

[9] Desouza DD，Hodaie M，Davis KD.Abnormal trigeminal nervemicrostructure and brain white matter in idiopathic trigeminal neuralgia[J]. Pain，2014，155（1）：37-44.

[10] 林華棒，李春梅，周龍壽. MRI與CT影像檢查老年多發性腦梗死臨床應用分析[J]. 醫學影像學雜志，2015， 25（8）：1453-1455.

[11] 陳金銀，湯瑯瑯，邱清香，等. MRI 與 CT 影像檢查在老年多發性腦梗死患者診斷中的臨床價值[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（25）：47-49.

[12] Wang Y，Li D，Bao F，et al.Thalamic metabolic alterations withcognitive dysfunction in idiopathic trigeminal neuralgia： a multivoxelspectroscopy study[J]. Neuroradiology，2014，56（8）：685-693.

[13] 吳勝才，王學林，汪峰. MR 與 CT 檢查老年多發性腦梗死臨床價值分析[J]. 醫學影像學雜志，2014，24（5）：868-870.

[14] Dimitri R，Anne LF，Cecile A，et al.Intrapontine Root Entry Zone FLAIRHyperintensity in Classical Trigeminal Neuralgia[J]. Headache，2014，54（9）：1543-1544.

[15] 杜飛，郭艷霞. MRI 與 CT 在老年多發性腦梗死病人診斷中的臨床結果比較[J]. 中國老年學雜志，2012，32（3）：487-489.

（收稿日期：2017-04-19）