肺紋理增多究竟啥意思

文/張昭

肺紋理增多究竟啥意思

文/張昭

又是一年體檢季，不少人拿到體檢報告后發(fā)現(xiàn)，報告上赫然寫著肺紋理增多或者增粗，這意味著什么？來聽聽天津醫(yī)院放射科專家的解讀。

天津醫(yī)院放射一科主任萬業(yè)達(dá)教授介紹，要回答這個問題，就得先搞清楚什么是肺紋理。在胸部X線平片上的肺紋理是指自肺門向外呈放射狀分布的樹枝狀影，其解剖基礎(chǔ)包括肺動脈分支、肺靜脈分支、各級支氣管、淋巴管和少量肺的間質(zhì)結(jié)構(gòu)。正常情況下，X線胸片顯示的肺紋理主要是肺動、靜脈分支，所以表現(xiàn)為自肺門向外，肺紋理逐漸變細(xì)，在肺的邊緣部位幾乎看不見。

其次，要從X線胸片檢查的特性來理解。普通X線胸部檢查是將三維的人體結(jié)構(gòu)前后疊加投照到二維的胸片上，而且體檢時胸部X線攝影多采用站立位，考慮到肺呈錐形和重力的原因，正常X線胸片的下肺葉肺紋理要比上肺葉多而粗。萬業(yè)達(dá)主任說，放射科醫(yī)生在判定肺紋理是否增多、增粗時，最直觀的就是在不應(yīng)該看到肺紋理的地方看到了（如肺的邊緣部位），在不應(yīng)該多或粗的地方顯示了“多”或“粗”（如上、中肺野與下肺野比較）。

導(dǎo)致“肺紋理增多或增粗”的原因有很多，從構(gòu)成肺紋理的解剖基礎(chǔ)來理解，凡是可以引起這些結(jié)構(gòu)改變的病變，均可導(dǎo)致肺紋理增多或增粗的現(xiàn)象幽現(xiàn)，如心臟功能衰竭導(dǎo)致的肺靜脈瘀血、急性支氣管炎癥導(dǎo)致的支氣管壁水腫、慢性支氣管炎癥導(dǎo)致的支氣管壁增厚或纖維化、各種原因?qū)е碌牧馨凸苎资沽馨凸茉龃帧㈤g質(zhì)性肺炎引起的肺間質(zhì)組織增厚等。這些病變都可導(dǎo)致肺紋理增多或增粗，根據(jù)胸部X線平片上還是可以做出初步鑒別診斷的，要做出更準(zhǔn)確的診斷，則需要結(jié)合病人的病史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查或進(jìn)一步的影像檢查（如CT等）。