規范化整體護理在甲狀腺手術患者圍手術期的應用觀察

馬麗

(睢縣人民醫院 手術室 河南 商丘 476900)

規范化整體護理在甲狀腺手術患者圍手術期的應用觀察

馬麗

(睢縣人民醫院 手術室 河南 商丘 476900)

目的 探討規范化整體護理在甲狀腺手術患者圍手術期的應用效果。方法 選擇2012年6月至2013年9月在睢縣人民醫院 進行甲狀腺手術的74例患者作為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組，各37例。對照組患者予以常規護理，觀察組患者采用規范化整體護理。比較兩組患者護理前、后心理狀態評分及患者滿意度。結果 兩組患者在護理前焦慮評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后兩組評分均明顯降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組護理總滿意率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 規范化整體護理在甲狀腺手術患者圍手術期中的臨床效果較為滿意，有效降低患者的焦慮感，改善患者術后預后。

整體護理；甲狀腺；圍手術期

目前臨床上運用手術切除甲狀腺的治療方案越來越多，手術治療取得的臨床效果更加顯著，且有效減少復發率[1]。但對大部分患者而言，其認為手術治療危險性更高，對生理及心理均會造成極大的影響，緊張恐懼的情緒導致患者心理負擔過重，從而影響手術的進行及術后的恢復。若未對患者進行有效的護理，極易發生呼吸困難、傷口出血及炎癥感染等情況[2]。本研究主要探討規范化整體護理在甲狀腺手術患者圍手術期的應用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2012年6月至2013年9月在睢縣人民醫院 進行甲狀腺手術的74例患者作為研究對象，隨機將其分為觀察組和對照組，各37例。觀察組男11例，女26例；年齡31～58歲，平均年齡(43.6±7.4)歲。對照組男10例，女27例；年齡32～59歲，平均年齡(44.7±7.2)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法 對照組患者予以常規護理，指導患者做好術前檢查及各項準備，記錄患者生命體征和各項指標，并做好術后常規護理。觀察組患者采用規范化整體護理，具體方法如下：①術前護理。查看患者病歷了解臨床病情，針對不同的臨床情況制定合理的治療方案，采取面對面交流的方式向患者及其家屬介紹護理流程、手術操作流程及注意事項等；了解患者心理并做好疏導及鼓勵工作，緩解患者緊張恐懼的負面情緒；避免術中麻醉反應產生嘔吐，嘔吐物堵塞氣管等情況的發生，要提前告知患者術前需禁飲禁食8 h，且戒煙戒酒、保證充足睡眠。②術中護理。準備好手術操作時需要的器械，密切關注患者各項生命指標變化，積極配合主治醫師的操作；主動與患者交流，分散其對手術的注意力，減輕患者的恐懼感；注意手術的進展情況，防止發生意外，結束時清點手術器械無誤后護送患者離開。③術后護理。認真監測患者術后的臨床表現，防止出現術后并發癥，向患者說明術后3 d盡量避免說話，以保證聲帶的有效休息，減少頸部頻繁活動，防止傷口出血。

1.3 觀察指標 比較兩組患者護理前、后心理狀態評分及患者滿意度。使用焦慮自評量表檢測患者心理狀態，分數越高則代表患者焦慮癥越嚴重[3]。滿意評價指標：采用填寫問卷的方式調查患者滿意度，總分100分。非常滿意大于85分，一般滿意65～85分之間，低于65分為不滿意。非常滿意例數與滿意例數之和占總例數的百分比即為總滿意率。

2 結果

2.1 心理焦慮狀態評分 兩組患者在護理前焦慮評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后兩組評分均明顯降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前、后心理焦慮狀態評分比較±s，分)

2.2 患者滿意度 護理后，觀察組非常滿意28例，滿意7例，不滿意2例，總滿意率為94.59%；對照組非常滿意12例，滿意16例，不滿意9例，總滿意率為75.68%。觀察組護理總滿意率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=5.232，P<0.05)。

3 討論

圍手術期中的規范化整體護理是圍繞手術全過程提供的一種護理模式，是包括術前、術中及術后的整體護理[4]。護理人員除了關注患者的臨床病癥及各項指標變化外，還應注意患者的心理變化、物理因素、環境變化及社會因素等對患者康復的影響，通過全面護理，使患者以最飽滿的精神狀態面對各種治療及手術操作，以獲得最佳的治療效果[5]。

規范化整體護理是按照護理程序為基點，以患者為中心，將護理操作趨于規范化、系統化的工作模式[6]。在甲狀腺患者圍手術中應用可以讓患者提前了解病情，減少患者茫然、恐懼的心理，讓患者從心理上敢于面對疾病。本研究結果顯示，兩組患者在護理前焦慮評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后兩組評分均明顯降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。由此可見，在甲狀腺手術患者圍手術期實施規范化整體護理可以提高護理人員的護理質量，促進醫患關系，提高患者對護理工作的滿意度，且有效降低患者術后并發癥發生，為患者擁有良好預后創造有利條件。

綜上所述，規范化整體護理在甲狀腺手術患者圍手術期的臨床效果較為滿意，治療效果顯著，能有效改善醫患關系，提高患者術后生活質量，值得臨床應用。

[1] 吳娟,王娟紅.甲狀腺手術患者的圍手術期整體護理[J].陜西醫學雜志,2014,17(10):1436-1437.

[2] 華青云,范鶯鶯.健康教育在甲狀腺腫瘤患者圍手術期中的應用[J].中國基層醫藥,2015,16(8):1259-1260.

[3] 程衛.碘131聯合甲狀腺激素在甲狀腺癌圍手術期中的應用研究[J].醫學臨床研究,2016,33(2):323-325.

[4] 李麗貞.綜合護理干預在甲狀腺癌患者圍手術期中的應用[J].中國藥物與臨床,2015,15(12):1827-1829.

[5] 王旭東,李哲,賈永平.亞臨床甲狀腺功能減退癥與冠心病的相關關系研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2016,14(1):55-57.

[6] 鄭英杰.護理干預對甲狀腺手術患者術后疼痛及負面情緒的影響[J].河南醫學研究,2016,25(4):767.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.127

2016-07-23)