護理干預在食管癌合并糖尿病圍手術期血糖控制中的應用

李鑫

(西峽縣中醫(yī)院 醫(yī)務科 河南 南陽 474500)

護理干預在食管癌合并糖尿病圍手術期血糖控制中的應用

李鑫

(西峽縣中醫(yī)院 醫(yī)務科 河南 南陽 474500)

目的 分析護理干預在食管癌合并糖尿病圍手術期血糖控制中的應用。方法 選取西峽縣中醫(yī)院2014年10月至2016年10月收治的98例食管癌合并糖尿病患者作為研究對象，將其中2014年10月至2015年9月收治的47例患者作為對照組，實施常規(guī)護理；以2015年10月至2016年10月收治的51例患者作為護理組，實施護理干預。對比觀察兩組患者圍術期血糖控制情況和臨床效果。結(jié)果 實施護理干預后，護理組患者術前血糖值和術后血糖值控制情況均顯著優(yōu)于對照組，術前準備時間、術后平均住院時間以及術后并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 對食管癌合并糖尿病患者實施護理干預有助于患者血糖控制，可縮短術前準備時間、術后住院時間，降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率。

護理干預；食管癌；糖尿??；血糖控制

食管癌是臨床上發(fā)病率較高的惡性腫瘤，治療常采用手術方式，但是食管癌合并糖尿病患者的手術風險遠高于非糖尿病患者，該類患者若血糖控制不佳，往往在治療過程中出現(xiàn)高滲性昏迷或低血糖等并發(fā)癥，嚴重影響患者的預后[1]。研究指出，為提高食管癌合并糖尿病患者的預后效果，給予優(yōu)質(zhì)的護理干預是有效途徑之一[2]。本文對西峽縣中醫(yī)院2014年10月至2016年10月收治的98例食管癌合并糖尿病患者進行研究，對比觀察實施護理干預前后患者的血糖控制情況及預后。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取西峽縣中醫(yī)院2014年10月至2016年10月收治的98例食管癌合并糖尿病患者作為研究對象，將其中2014年10月至2015年9月收治的47例患者作為對照組，2015年10月至2016年10月收治的51例患者作為護理組。對照組男24例，女23例；年齡44～71歲，平均(57.47±6.81)歲；入院時空腹血糖值7.8～16.9 mmol/L；其中9例為上段食管癌，23例為中段食管癌，12例為下段食管癌；護理組男27例，女24例；年齡42～69歲，平均(56.32±5.39)歲；入院時空腹血糖值7.5～17.1 mmol/L；其中12例為上段食管癌，24例為中段食管癌，15例為下段食管癌。兩組患者性別、年齡、入院空腹血糖值等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法 對照組實施常規(guī)護理，護理組實施護理干預，主要內(nèi)容如下：①心理護理：食管癌合并糖尿病患者往往比單獨食管癌患者的心理負擔大，因此在護理過程中，應積極主動開導患者，減少其心理負擔，耐心和藹的回答患者的疑問，消除患者的負面情緒，增加治療疾病的信心。②健康教育宣講：通過講座、圖片、文字或口頭講解等形式，向患者普及糖尿病合并食管癌的相關知識，使患者了解基本的日常護理方法。③飲食護理：督促患者多食維生素豐富、高蛋白、低脂低糖的食物，進餐保證定時定量，同時進行適當?shù)倪\動。④血糖控制護理：日常通過口服降糖藥控制血糖，術前1～3 d改為注射普通胰島素，餐前和睡前分別檢測患者血糖值和尿糖值，通過血糖水平確定胰島素的使用量，患者血糖控制在7～11.1 mmol/L，24 h內(nèi)尿糖值<5～10 g方可進行手術；術后禁食期通過補液控制血糖，使血糖水平控制在7～11.1 mmol/L。

1.3 觀察指標 對比兩組患者入院時、術前以及術后的血糖值變化，記錄患者術前準備時間、術后住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況，以此評價兩組患者的臨床治療效果。

2 結(jié)果

2.1 血糖情況 兩組患者入院時血糖值比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；實施護理干預后，護理組患者術前血糖值和術后血糖值控制情況均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者血糖值情況比較

2.2 手術相關 情況護理組患者術前準備時間、術后平均住院時間以及術后并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦術前準備時間、術后住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討論

食管癌合并糖尿病患者由于血糖值偏高，大大降低了手術治療的臨床效果[3]。因此，對于該類患者有效控制血糖是提高其治療效果的關鍵。過去臨床護理過程中，護理人員往往遵照醫(yī)囑對患者實施常規(guī)護理，缺乏對患者病情以及血糖情況的及時掌控，導致患者在術前往往需要較長的時間用于血糖控制，加劇了患者的心理問題，進而影響臨床治療的效果[4-5]。本文研究結(jié)果顯示，實施護理干預后，護理組患者術前血糖值和術后血糖值控制情況均顯著優(yōu)于對照組，術前準備時間、術后平均住院時間以及術后并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，對食管癌合并糖尿病患者實施護理干預有助于患者血糖控制，可縮短術前準備時間、術后住院時間，降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 辛若梅,吳媛.食管癌患者術前護理干預的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(12):45-46.

[2] 何紅梅,林征.自我護理干預對食管癌放療患者自我護理能力和生活質(zhì)量的影響[J].江蘇醫(yī)藥,2012,38(20):2434-2436.

[3] 范思香,范春霞.護理干預在預防老年食管癌患者術后并發(fā)癥中的應用[J].齊魯護理雜志,2012,18(5):74-77.

[4] 王曉莉,徐秀群,徐穎穎.食管癌患者術后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的護理干預[J].江蘇醫(yī)藥,2014,40(21):2662-2663.

[5] 童雅萍,汪和美,姚英燕,等.預見性護理干預在預防高齡食管癌患者術后譫妄中的應用[J].護士進修雜志,2014,29(2):153-155.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.123

2016-07-13)