綜合護理干預在卵巢囊腫患者圍手術期的應用

李俊曉

(鄭州市婦幼保健院 河南 鄭州 450000)

綜合護理干預在卵巢囊腫患者圍手術期的應用

李俊曉

(鄭州市婦幼保健院 河南 鄭州 450000)

目的 探討綜合護理干預在卵巢囊腫患者圍手術期的應用效果。方法 選擇2015年5月至2016年5月鄭州市婦幼保健院接診的80例卵巢囊腫腹腔鏡手術患者，按照隨機數表法分為兩組，每組40例。對照組采取常規護理，研究組則采取綜合護理干預。觀察記錄兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間、術后并發癥發生率以及護理滿意度。結果 研究組手術時間、術中出血量、住院時間、并發癥發生率、護理滿意率均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 對卵巢囊腫患者在圍手術期采取綜合護理干預，可以縮短手術時間與住院時間，減少術中出血量與并發癥發生，提高患者護理滿意度。

卵巢囊腫；腹腔鏡手術；療效；綜合護理

卵巢囊腫屬于常見婦科疾病，傳統治療方式以開腹手術為主，但這種手術創傷過重，術后患者恢復較慢，加上住院時間較長，并發癥較多[1]，逐漸被微創技術所取代。腹腔鏡手術作為微創技術，在近幾年逐漸廣泛應用起來，鄭州市婦幼保健院也有了相關應用，顯示可取得不錯效果。不過手術治療屬于有創性操作，腹腔鏡手術盡管會減輕手術創傷，但術后并發癥會影響患者康復。為了更好地提高臨床效果，除了要積極做好治療外，還需加強護理干預。本文旨在探討卵巢囊腫行腹腔鏡手術患者的護理方案及效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年5月至2016年5月鄭州市婦幼保健院接診的卵巢囊腫腹腔鏡手術患者80例作為研究對象。納入標準：臨床資料完整；確診符合卵巢囊腫診斷標準[2]；簽署知情同意書。排除標準：不愿意配合研究；嚴重合并心肝腎等臟器病變；妊娠期或哺乳期。按照隨機數表法分為兩組，每組40例，對照組年齡20～56歲，平均年齡(33.7±5.2)歲；左側18例、右側22例；病程4個月～4 a，平均病程(1.8±0.4)a。研究組年齡21～55歲，平均年齡(33.5±5.4)歲；左側19例、右側21例；病程3個月～4 a，平均病程(1.9±0.6)a。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規護理，解釋疾病知識、治療方法，提高患者認知，并做好飲食干預、環境護理等，術后針對患者身體情況制定運動鍛煉等。

1.2.2 研究組 采取綜合護理干預，措施如下。

1.2.2.1 術前護理 ①術前檢查：對術前相關檢查進行核對，減少檢查項目遺漏，比如血型、血常規、血糖、凝血酶原時間、B超、心電圖等。②心理干預：入院后及時與患者交流溝通，及時了解與掌握患者的病情，觀察她們的情緒變化。將疾病相關知識、腹腔鏡手術治療方法等告知患者及其家屬，讓她們知曉治療優點，并耐心回答她們的問題，消除焦慮、抑郁及緊張等負面情緒，從而更好地配合治療與護理。③皮膚護理：術前1 d告知患者洗浴，積極做好個人衛生，在肚臍與臍窩處棉球(含碘)擦拭，將污垢徹底清除。

1.2.2.2 術中護理 安全將患者送入手術室，觀察患者的情緒變化，予以語言、動作等安撫，使得患者盡量以良好心態面對手術；檢查相關儀器與設備，看是否正常工作；做好患者術中的保暖與隱私保護，避免體溫過度誘發不良事件；嚴密監測生命體征，發現異常及時上報并協助處理。

1.2.2.3 術后護理 ①體位護理：術后去枕平臥6～8 h，將頭偏于一側，避免嘔吐物誤吸而發生窒息[3]。待患者清醒后則鼓勵他們深呼吸，指導家屬實施腰部與腿部按摩，經翻身與拍背促進痰液排出。術后24 h鼓勵患者多下床活動，耐心解釋盡早活動的意義，避免腸粘連及其他并發癥發生。②疼痛干預：術前對患者進行疼痛評估，仔細傾聽患者對疼痛的訴說，謹慎評價，然后制定合理的疼痛護理干預。腹部切口所致疼痛應叮囑他們轉移疼痛注意力，必要情況下遵醫囑采取鎮痛藥物處理。盡量維持醫院環境安靜，環境清潔，減少不利刺激誘發疼痛。③病情監護：對患者生命體征變化進行嚴密監測，包括呼吸、體溫、脈搏及血壓等，并對腹壁穿刺有無滲液與滲血等進行觀察，每天都應對敷料干燥與否進行觀察，確保切口清潔。術后若有冷汗、低血壓、惡心、面色蒼白等，應考慮為出血可能，及時處理。

1.3 觀察指標 觀察記錄兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間、術后并發癥發生率，以及患者對護理滿意率，并對比分析。術后并發癥則包括感染、出血、尿潴留等，根據術后患者癥狀、生命體征等進行監護，詳細記錄并發癥情況。患者對護理滿意程度按照滿意度[4]調查問卷測評，總分100分，得分越高則表明滿意率越高，其中滿意為不低于90分、基本滿意為70～89分、不滿意為不足70分，滿意率=(滿意例數+基本滿意例數)/總例數×100%。

2 結果

2.1 手術時間、術中出血量、住院時間 研究組手術時間、術中出血量、住院時間均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 護理滿意度 研究組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(χ2=6.441，P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間對比±s)

2.3 術后并發癥發生率 研究組術后發生1例感染、1例出血、1例尿潴留，并發癥發生率為7.50%，對照組則發生3例感染、4例出血、3例尿潴留，并發癥發生率為25.00%。研究組發生率低于對照組，差異有統計學意義(χ2=4.501，P=0.040<0.05)。

表2 兩組患者護理滿意度對比(n，%)

3 討論

卵巢囊腫作為婦科疾病，傳統手術治療切口愈合較慢，而且術后恢復較慢，并發癥較多。腹腔鏡手術則屬于微創技術，隨著應用逐漸廣泛，其在卵巢囊腫中顯示有不錯效果。但是，為了更好地提高臨床效果，減少并發癥發生，還要做好臨床護理。本次針對卵巢囊腫行腹腔鏡手術患者實施常規護理與綜合護理干預研究比較，結果顯示組間指標比較差異有統計學意義(P<0.05)，綜合護理干預手術時間更短，術中出血量更低，住院時間更短，術后并發癥發生率更低，而患者對護理滿意率更高。綜合護理干預從患者體位護理干預、疼痛護理干預、心理干預及病情監護等方面進行護理干預，通過健康教育與心理疏導，及時消除患者的焦慮與抑郁等負面情緒，促使她們認知能力提高，提高戰勝疾病的信心，更好地配合治療與護理[5]；積極做好病情監護，發現異常后及時處理，同時對疼痛進行必要的護理干預，消除患者的疼痛后以更好地體質接受治療與護理，改善預后，促進患者更好、更快地康復[6]。

綜上所述，卵巢囊腫行腹腔鏡手術患者采取綜合護理干預，不僅可以縮短手術時間與住院時間，減少術中出血量與并發癥發生，而且能提高患者對護理滿意率，值得借鑒。

[1] 敖紅.腹腔鏡治療卵巢囊腫20例圍術期護理[J].中國醫藥導報,2011,8(13):107-108.

[2] 彭文力,彭艷妮,吳艷芝,等.腹腔鏡輔助下經陰道手術治療卵巢囊腫患者的護理[J].護理學雜志,2013,28(24):44-45.

[3] 徐曉艷.腹腔鏡治療卵巢囊腫的臨床護理干預方法探討[J].河北醫學,2015,15(6):1031-1033.

[4] 湯銘,張麗榮,謝曉英,等.腹腔鏡治療卵巢囊腫圍手術期護理配合研究[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(20):2267-2268.

[5] 陳艷萍,孫昊天,陳燕勤,等.腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術中麻醉護理的干預效果觀察[J].中國計劃生育學雜志,2016,24(8):566-568.

[6] 朱春艷.卵巢囊腫患者腹腔鏡下剝除術圍手術期護理及康復分析[J].中國醫藥導刊,2015,17(9):966-967.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.106

2016-10-11)