腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床效果對(duì)比分析

栗曉艷

(信陽(yáng)市中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 信陽(yáng) 464000)

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床效果對(duì)比分析

栗曉艷

(信陽(yáng)市中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 信陽(yáng) 464000)

目的 觀察腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果。方法 選取2014年3月至2016年6月信陽(yáng)市中醫(yī)院收治的100例子宮肌瘤患者，隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，各50例，觀察組采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療，對(duì)照組采用開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，比較兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤療效優(yōu)于開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)，術(shù)中出血量少、手術(shù)時(shí)間短，可有效促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

腹腔鏡；子宮肌瘤剔除術(shù)；臨床效果

子宮肌瘤是女性較為常見(jiàn)的良性腫瘤，發(fā)病率為20%～50%，其發(fā)病機(jī)制可能與患者體內(nèi)雌激素及生長(zhǎng)激素水平過(guò)高有關(guān)。近年來(lái)，子宮肌瘤發(fā)病有年輕化趨勢(shì)[1]，患者早期可無(wú)癥狀，患者行超聲檢查時(shí)偶可發(fā)現(xiàn)，容易延誤最佳治療時(shí)間。隨著病情發(fā)展，肌瘤逐漸生長(zhǎng)，晚期可出現(xiàn)月經(jīng)量增多、陰道不規(guī)則出血等癥狀。目前臨床上采用手術(shù)切除治療，主要包括開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)(TAM)和腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)(LM)，研究顯示，LM較傳統(tǒng)TAM手術(shù)創(chuàng)口小，術(shù)中出血量少，可有效促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。本研究對(duì)比腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的治療效果，以為臨床提供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年3月至2016年6月信陽(yáng)市中醫(yī)院收治的100例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)表法分為兩組。觀察組50例，年齡為26～61歲，平均(42.1±4.3)歲，初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；對(duì)照組50例，年齡為25～63歲，平均(41.3±4.7)歲，初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦21例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 觀察組：術(shù)前全麻，取截石位，于臍上1 cm處進(jìn)入氣腹針并注入二氧化碳，建立人工氣腹，保持壓力為12 mm Hg，置入腹腔鏡探查，然后于兩側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)行穿刺并置入Trocar，觀察子宮肌瘤大小及數(shù)量，于肌瘤蒂部注入垂體后葉素以減少出血，最后切開(kāi)假包膜，鈍性分離肌瘤后剔除，將肌瘤裝入病理袋送至病檢。仔細(xì)觀察無(wú)出血后沖洗腹腔，排空腹腔氣體，拔除腹腔鏡后關(guān)閉腹部。對(duì)照組采用開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療，患者全麻，下腹部正中切口切開(kāi)后逐層觀察肌瘤情況，并根據(jù)術(shù)中探查情況進(jìn)行切除，最后縫合切口。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 記錄兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo) 觀察組術(shù)中出血量小于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)比較

2.2 并發(fā)癥 觀察組術(shù)后切口感染2例，盆腔粘連1例，尿頻1例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%，對(duì)照組術(shù)后切口感染5例，盆腔粘連2例，尿頻3例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討論

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)良性腫瘤，多發(fā)于育齡期女性，其發(fā)生原因與雌激素和生長(zhǎng)激素水平過(guò)高有關(guān)，早期患者可無(wú)明顯癥狀，后期可在膀胱充盈的情況下觸及腫塊，嚴(yán)重者可因長(zhǎng)期陰道流血而發(fā)生失血性貧血，危害患者生命健康[2]。目前臨床上多采用TAM治療子宮肌瘤，術(shù)中手術(shù)視野清晰，具有較好的根治效果。但該術(shù)式創(chuàng)口大，開(kāi)腹操作時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)后容易發(fā)生盆腔粘連和感染，影響患者康復(fù)。LM采用腹腔鏡探查，手術(shù)創(chuàng)口小，時(shí)間短，術(shù)中出血量少，患者術(shù)后康復(fù)快[3]。本研究觀察組采用LM治療，對(duì)照組采用TAM進(jìn)行治療，兩種手術(shù)方式均可有效治療子宮肌瘤，但觀察組臨床手術(shù)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明術(shù)中對(duì)肌瘤蒂部注入垂體后葉素和鈍性分離肌瘤可以顯著減少出血量，同時(shí)腹腔鏡可將視野放大，便于術(shù)中創(chuàng)面止血，縮短手術(shù)時(shí)間；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，這與LM手術(shù)切口小，操作時(shí)對(duì)周圍臟器損傷較少有關(guān)。

綜上所述，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤效果顯著，操作簡(jiǎn)單，手術(shù)創(chuàng)傷小，不良反應(yīng)少，更值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 陳志美.腹腔鏡與開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的隨機(jī)對(duì)照研究[J].實(shí)用癌癥雜志,2015,30 (11):1720-1722.

[2] Morelli M,La Ferrera N,Gallo F,et al.Use of progesterone releasing intrauterine system in menhorragia relapse prevention after laparoscopic myomectomy [J].Minerva Ginecol,2014,66(5):461-467.

[3] 劉清華,谷曉芬,伊麗努爾·伊力亞斯.腹腔鏡下與開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床比較研究[J].海南醫(yī)學(xué),2016,27(3):483-485.

R 737.33

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.086

2016-12-29)