神經節苷脂聯合丹參注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病效果觀察

閆懷蓮

(溫縣人民醫院 兒科 河南 焦作 454800)

神經節苷脂聯合丹參注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病效果觀察

閆懷蓮

(溫縣人民醫院 兒科 河南 焦作 454800)

目的 探究神經節苷脂聯合丹參注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效。方法 選取2015年4月至2016年8月在溫縣人民醫院接受治療的80例新生兒缺氧缺血性腦病患兒，隨機數表法分為兩組，各40例。對照組予以神經節苷脂治療，觀察組予以神經節苷脂聯合丹參注射液治療。治療后，對比兩組的臨床療效及炎癥因子[腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細胞介素-1β(IL-1β)及白細胞介素-18(IL-18)]水平。結果 觀察組患兒的治療總有效率高于對照組，TNF-α、IL-1β及IL-18水平低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 對新生兒缺氧缺血性腦病患兒予以神經節苷脂聯合丹參注射液進行治療效果確切，對降低患兒的炎癥因子水平、改善其神經系統功能具有積極的意義。

神經節苷脂；丹參注射液；新生兒；缺氧缺血性腦病

圍生期窒息容易引發新生兒缺氧缺血性腦病，若不加以治療，極易給患兒造成神經系統障礙等后遺癥[1]。目前，臨床以保護患兒的腦細胞、改善腦部微循環作為治療新生兒缺氧缺血性腦病的重要手段[2]。祖國傳統醫學根據中醫證候，將新生兒缺氧缺血性腦病歸屬為“驚風”“胎驚”范疇，認為該病的發病機制與胎元受損、腦竅受損、稟賦不足、脾腎虛衰及分娩不順等因素密切相關。丹參注射液具有補腎健脾、寧神靜心及培本固元的效果，因此常應用于該病的治療中[3]。本研究針對溫縣人民醫院部分新生兒缺氧缺血性腦病患兒予以神經節苷脂聯合丹參注射液進行治療，旨在探討二者聯用對臨床療效及炎癥因子水平的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年4月至2016年8月在溫縣人民醫院接受治療的80例新生兒缺氧缺血性腦病患兒，隨機分為兩組，各40例。對照組中女19例，男21例；胎齡為36～42周，平均(39.18±1.07)周。觀察組中女17例，男23例；胎齡圍36～41周，平均(39.26±1.02)周。兩組患兒性別、胎齡等比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 治療方法 入院后，兩組患兒均需行鎮靜、吸氧、維持水電解質平衡及降低顱內壓等常規治療。對照組予以神經節苷脂進行治療，將單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液(北京四環制藥有限公司，國藥準字H20133299)20 mg注入10%的葡萄糖注射液20 ml中進行靜脈滴注，1次/d。觀察組予以神經節苷脂聯合丹參注射液治療，將丹參注射液(神威藥業集團有限公司，國藥準字Z13020776)4 ml注入10%的葡萄糖注射液20 ml中進行靜脈滴注，1次/d，1個療程為7 d。神經節苷脂的用藥方式及劑量同對照組。兩組均治療2個療程。1.3 評價指標 ①臨床療效：治療10 d后，患兒驚厥、意識障礙消失，肌張力、呼吸、原始反射及吮吸等功能恢復為顯效；患兒驚厥癥狀得到改善，意識轉清，原始反射、吮吸及肌張力得到緩解且呼吸平穩為有效；患兒各項體征無變化甚至加重為無效。②炎癥因子：治療前后，觀察兩組患兒TNF-α、IL-1β及IL-18等炎癥因子的變化情況。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組的治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=7.314，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較(n，%)

2.2 炎癥因子變化情況 治療后，觀察組患兒的TNF-α、IL-1β及IL-18水平均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后炎癥因子變化情況比較

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病可引發患兒神經系統損傷，甚至死亡，普遍預后不佳[4]。圍生期患兒窒息導致的腦缺氧、腦血流減少是引發該病的重要因素。重度缺氧缺血性腦病患兒若未在發病早期得到積極有效的治療會引發患兒死亡，部分患兒會因此遺留下腦癱、癲癇等永久性的后遺癥[5]。

中醫將缺氧缺血性腦病發病因素歸結為：①先天因素。父母暮年得子，母體精氣不足且胎兒血氣未實，出生后臟腑柔弱、風邪侵襲，乃發撮口縮腮、身僵腰直之癥；另外，母嗜欲飲酒，子承母氣則病也。②后天因素：母分娩不順，氣滯血瘀、腦竅受損可以致新生兒氣血澆灌異常，甚至窒息而亡。因此，中醫主張治療以活血益氣、通脈養心等為主。丹參注射液是一種由降香、丹參中提取的藥物，該藥物具有通脈養心、活血化瘀的功效[6]。丹參特有的活血化瘀、安心寧神、培本固元及醒腦開竅之效聯合降香的鎮靜止痛之效可以更好地起到活血益氣、醒腦開竅的效果；另外，丹參提取物屬于一種鈣通道阻滯劑，該藥物可以明顯降低機體的腦細胞興奮性氨基酸活性，其特有的酚酸類物質可以清除氧自由基，從而起到增強患兒的抗脂質作用的功效。新生兒缺氧缺血性腦病患兒發生窒息后易導致其發生腦損傷，而神經節苷脂可以促進修復因子的釋放，且增強其對于神經細胞的保護和修復功能。另外該藥物還可以加速神經元細胞的再生，對提高患兒的神經功能、降低病死率具有積極的意義。本研究結果顯示，治療后觀察組患兒的TNF-α、IL-1β及IL-18水平均低于對照組，治療總有效率高達97.5%，較單獨使用神經節苷脂，二者聯用治療新生兒缺氧缺血性腦病的效果更佳，可利于降低炎癥水平，緩解或消除患兒臨床癥狀。

綜上，對新生兒缺氧缺血性腦病患兒予以神經節苷脂聯合丹參注射液進行治療效果確切，對降低患兒炎癥因子水平、改善其神經系統功能具有積極的意義，適用于臨床。

[1] 吳文清,何苑棉.單唾液酸神經節苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效評價[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(20):128-129.

[2] 高嶺.觀察神經節苷脂注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(21):117-118.

[3] 范文斌,王娜,王海艷.丹參注射液聯合腦苷肌肽治療新生兒缺氧缺血性腦病39例[J].中國藥業,2016,25(6):92-93.

[4] 張又紅.腦血流改變對新生兒缺氧缺血性腦病腦損傷及預后的評價[J].中國中西醫結合影像學雜志,2016,14(4):387-389.

[5] 包克珍,黃勇,胡曉澤.新生兒缺氧缺血性腦病危險因素及預后分析[J].中國婦幼保健,2016,31(5):971-973.

[6] 柏星海.神經節苷脂聯合丹參治療成人缺氧缺血性腦病療效觀察[J].湖北中醫藥大學學報,2015,17(2):76-77.

R 722.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.085

2016-12-28)