冷刀錐切術與高頻電波刀環切術治療宮頸上皮內瘤樣病變臨床效果比較

郭英會

(襄陽市中醫院 婦產科 湖北 襄陽 441000)

冷刀錐切術與高頻電波刀環切術治療宮頸上皮內瘤樣病變臨床效果比較

郭英會

(襄陽市中醫院 婦產科 湖北 襄陽 441000)

目的 對比冷刀錐切術與高頻電波刀環切術治療宮頸上皮內瘤樣病變的臨床效果。方法 選取2014年3月至2015年3月襄陽市中醫院收治的96例宮頸上皮內瘤樣病變(CINⅡ、Ⅲ)患者作為研究對象，按照治療方式不同分為觀察組(43例)和對照組(53例)，觀察組運用高頻電波刀環切術進行治療，對照組運用冷刀錐切術進行治療，對比分析兩組患者臨床效果。結果 觀察組術中出血量、手術時間低于對照組，切口愈合時間高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 針對宮頸上皮內瘤樣病變患者，運用冷刀錐切術與高頻電波刀環切術，其具有各自的優勢，均能夠作為臨床治療宮頸上皮內瘤樣病變(CINⅡ、Ⅲ)患者的治療方法。

冷刀宮頸錐切術；高頻電刀環切術；宮頸上皮內瘤樣病變

宮頸上皮內瘤樣病變是與宮頸浸潤癌有關的一組癌前病變。目前臨床上治療多采用宮頸冷刀錐切術。高頻電波刀宮頸環切除術是一種手術創傷小、操作便捷、出血少以及恢復速度快的新型技術，特別是針對于一些有生育要求的年輕患者，逐漸成為臨床治療宮頸上皮內瘤樣病變的重要方法之一[1]。本研究旨在探討冷刀錐切術與高頻電波刀環切術治療宮頸上皮內瘤樣病變的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年3月至2015年3月襄陽市中醫院收治的96例宮頸上皮內瘤樣病變(CINⅡ、Ⅲ)患者作為研究對象，年齡27～45歲，平均為(35.4±5.6)歲；所有患者均符合宮頸上皮內瘤樣病變診斷標準，其中CINⅡ45例、CINⅢ51例。按照治療方式不同分為觀察組(43例)和對照組(53例)，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 ①觀察組運用高頻電波刀環切術進行治療，待患者月經干凈之后的3～7 d內給予患者高頻電波刀環切術治療，高頻電波刀生產于美國Ellman公司，頻率為3.8 MHz，輸出功率和電凝功率為25～75 W。將體積分數為5%的醋酸和碘液于手術開始前涂抹至患者宮頸，借此來對病變范圍進行進一步明確，電極進出位置為病變范圍外緣3～5 mm處；通過順時針旋轉的方式，以錐形電圈進行切除，并以患者病變程度、范圍以及宮頸大小為依據確定切除的宮頸深度；宮頸發生病變的范圍若較廣，則需要改用環形電刀進行擴大切除宮頸組織，最后通過球形電極進行止血處理。②對照組患者運用冷刀錐切術進行治療，待患者月經干凈之后的3～7 d內給予患者冷刀錐切術進行治療，選用的手術方式為Sturmdorf宮頸成形術，切除范圍為宮頸表面病變外緣3～5 mm，切除深度為20～25 mm。

1.3 判定標準 對兩組患者手術時間、術中出血量以及切口愈合時間進行觀察記錄。

2 結果

觀察組術中出血量、手術時間低于對照組，切口愈合時間長于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術相關指標比較±s)

3 討論

宮頸上皮內瘤樣病變包括宮頸不典型增生和子宮頸上皮原位癌，宮頸錐切術是臨床治療宮頸上皮內瘤樣病變的一種常見手術治療方法。在進行宮頸疾病診斷時，陰道鏡下多點活檢是無法替代其作用，宮頸錐切術更加人性化和微創性[2]。在臨床應用過程中，應對宮頸錐切指征進行嚴格掌握，對于宮頸上皮內瘤樣病變(CINⅡ、Ⅲ)患者，尤其是一些年輕具有生育需求的患者而言，是一種非常合適的治療方法[3]。高頻電波刀宮頸切除術采用高頻無線電刀通過LOOP金屬絲由電極尖端產生3.8 MHz的超高頻(微波)電波，在患者身體組織接觸的瞬間，由組織本身產生阻抗吸收電波，并產生較高的溫度，蒸發細胞內的水分，使其逐漸產生蒸汽波，借此來實現切割和止血的效果[4]。由于這種方法具有更好的止血效果和便捷的手術流程，有效消除了傳統活檢可能造成的諸多并發癥，通過高頻電波刀宮頸環切除術進行治療，能夠起到診斷和治療的雙重效果，其臨床應用也越發廣泛[5]。本次研究結果顯示，觀察組術中出血量、手術時間低于對照組，切口愈合時間長于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，針對于宮頸上皮內瘤樣病變患者，運用冷刀錐切術與高頻電波刀環切術，其具有各自的優勢，均能夠作為臨床治療宮頸上皮內瘤樣病變(CINⅡ、Ⅲ)患者的治療方法。

[1] 陳秋蓮.76例宮頸上皮內瘤變行超高頻電波刀宮頸環切術療效觀察[J].中外醫學研究,2013,5(36):50-51.

[2] 郝曉園,王新梅.宮頸錐切術對Ⅲ級宮頸上皮內瘤樣病變的診斷與指導治療作用觀察[J].中國婦幼衛生雜志,2015,10(3):79-80.

[3] 袁小燕.探討宮頸上皮內瘤樣病變的診斷及治療方法[J].中國實用醫藥,2014,7(30):30-31.

[4] 賈敬云,吳玉梅.高頻電波刀環形電圈切除術與宮頸冷刀錐切術治療宮頸上皮內瘤變的療效比較[J].山西醫藥雜志,2015,2(17):2059-2061.

[5] 方麗云.陰道鏡下高頻電波刀(LEEP)治療宮頸上皮內瘤變(CIN)的臨床價值及可行性研究[J].當代醫學,2015,4(9):52-53.

R 713.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.073

2016-06-23)