二甲雙胍聯合甘精胰島素對初發肥胖型2型糖尿病患者血糖及血脂水平的影響

高金保

(商丘市第三人民醫院 內分泌科 河南 商丘 476000)

二甲雙胍聯合甘精胰島素對初發肥胖型2型糖尿病患者血糖及血脂水平的影響

高金保

(商丘市第三人民醫院 內分泌科 河南 商丘 476000)

目的 探討二甲雙胍聯合甘精胰島素對初發肥胖型2型糖尿病患者血糖及血脂水平的影響。方法 選取商丘市第三人民醫院83例初發肥胖型2型糖尿病患者，隨機數表法分為兩組。觀察組42例，對照組41例，對照組予以單一甘精胰島素治療，觀察組實施二甲雙胍聯合甘精胰島素治療，觀察比較兩組空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)及甘油三酯(TG)、膽固醇(TC)水平。結果 治療后觀察組FPG、2 h PG、TG、TC、LDL-C水平均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 二甲雙胍配合甘精胰島素治療初發肥胖型2型糖尿病，可有效控制患者血糖、血脂水平。

二甲雙胍；甘精胰島素；肥胖型2型糖尿病

糖尿病(diabetes mellitus，DM)是由胰島素分泌不足引起的內分泌代謝性疾病，其中以2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)最為常見，約占DM總患病人數的90%，且在T2DM患者中高達4/5存在肥胖及體質量超標現象[1]。病發時多伴有多飲、多尿、血壓及血脂升高等癥狀，嚴重者甚至誘發神經系統及心腦血管疾病，影響患者生命健康及生活質量[2]。甘精胰島素為臨床治療DM常用藥物，可有效控制患者血糖水平，但長期大量使用易形成胰島素抵抗，效果不甚理想。本研究選取83例初發肥胖型T2DM患者，對比觀察二甲雙胍聯合甘精胰島素對初發肥胖型T2DM患者血糖及血脂水平的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年10月至2015年10月商丘市第三人民醫院收治的83例初發肥胖型T2DM患者，隨機數表法分為兩組。觀察組42例，男22例，女20例，年齡45～70歲，平均年齡(56.28±5.21)歲；對照組41例，男23例，女18例，年齡44～71歲，平均年齡(56.31±5.19)歲。兩組基線資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組于早餐前皮下注射10 U甘精胰島素(甘李藥業股份有限公司，國藥準字：S20050051)治療，1次/d，療程為2個月。觀察組于以上基礎上口服0.5g二甲雙胍(山東力諾科峰制藥有限公司，國藥準字：H37023557)治療，3次/d，療程為2個月。

1.3 觀察指標 抽取5 ml空腹及餐后2 h靜脈血，離心處理后，以高壓液相層析法測定兩組FPG、2 h PG水平。以免疫濁度法檢測比較兩組治療后TG、TC水平。

2 結果

2.1 血糖水平 治療后與對照組比較，觀察組FPG及2 h PG水平均較低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血糖水平比較

2.2 兩組血脂水平比較 治療后觀察組TG、TC水平均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組血脂水平對比

3 討論

隨著生活水平提高及生活習慣改變，近年來肥胖、超重者與日俱增，而肥胖是誘發T2DM的主要因素之一。肥胖型T2DM患者多伴有脂質代謝異常現象，導致機體釋放大量游離脂肪酸，抑制胰島素分泌，進一步提高血糖水平，加重患者病情，形成惡性循環，導致疾病遷延不愈，其已成為危害人類健康的第三大殺手，僅次于心血管疾病及惡性腫瘤[3-4]。

既往臨床多通過口服降糖藥物治療，但單一口服降糖藥物效果不甚理想，甘精胰島素是一種新型胰島素類似物，經皮下注射后可于體內生成微小顆粒，分解為單聚體后被機體吸收，進而降低血糖水平，且24 h無峰值，可避免低血糖的發生，從而改善患者胰島功能。胡慶芬等[5]在采用甘精胰島素治療初發T2DM的同時加用二甲雙胍治療，效果較佳，可有效改善患者體質量及血糖水平，提高其生活質量，且安全性高，治療后夜間低血糖事件發生率僅為22.22%，嚴重低血糖事件發生率低至2.22%。二甲雙胍為一線降糖藥物，對機體攝取葡萄糖具有一定促進作用，可阻止胃腸道對糖的吸收，阻止胰高血糖素的釋放，從而達到控制血糖水平的目的。其可提高機體對胰島素敏感性，提高生物利用度，抑制腸道吸收葡萄糖，進而改善患者血糖水平。此外，其可提高機體外周組織對葡萄糖的攝取率及利用率，減少肝糖輸出，加強糖酵解，進而改善胰島素抵抗現象，控制患者血糖水平，與甘精胰島素聯合使用，通過藥物間協同作用，增強藥效，進而更好控制患者血糖水平，改善其臨床癥狀。本研究結果顯示，治療后觀察組FPG、2 h PG及TG、TC水平均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，提示給予初發肥胖型T2DM患者甘精胰島素與二甲雙胍聯合治療，可改善患者血糖及血脂水平。

綜上所述，二甲雙胍與甘精胰島素聯合應用于初發肥胖型2型糖尿病，可有效改善患者血脂及血糖水平，值得推廣應用。

[1] 張漫漫,班博,陳京,等.初發2型糖尿病合并肥胖患者血清網膜素及脂聯素水平的變化[J].中國老年學雜志,2015,35(5):1153-1155.

[2] 王晶璞.甘精胰島素聯合二甲雙胍改善2型糖尿病患者血糖控制水平的療效[J].河北醫藥,2016,38(5):739-740.

[3] 孫毅宏,張永莉,石潔.甘精胰島素聯合二甲雙胍治療初發2型糖尿病的療效觀察[J].中國臨床研究,2014,27(5):544-545.

[4] 李紅娜,付淑平,王曉紅,等.甘精胰島素聯合二甲雙胍對老年2型糖尿病患者血糖、hs-CRP 及MDA水平的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18(15):1-3.

[5] 胡慶芬,鄧寧,邱宇陽.初發2型糖尿病伴肥胖患者甘精胰島素聯合二甲雙胍治療效果及對生活質量的影響分析[J].河北醫藥,2016,38(6):854-856.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.064

2016-09-13)