頭孢克肟膠囊聯合龍血竭膠囊輔助治療老年褥瘡的效果觀察

王軍

(揚州市頤和康復醫院 江蘇 揚州 225000)

頭孢克肟膠囊聯合龍血竭膠囊輔助治療老年褥瘡的效果觀察

王軍

(揚州市頤和康復醫院 江蘇 揚州 225000)

目的 探討頭孢克肟膠囊聯合龍血竭膠囊輔助治療老年性褥瘡的臨床效果。方法 選擇2015年6月至2016年6月揚州市頤和康復醫院收治的100例Ⅱ～Ⅳ期老年性褥瘡感染患者，分為對照組和觀察組。對照組為一般基礎治療。觀察組在一般基礎的治療上輔以口服頭孢克肟膠囊和外用龍血竭膠囊，觀察療效。結果 觀察組有效率高于對照組，瘡面愈合時間變短，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 頭孢克肟膠囊聯合龍血竭膠囊輔助治療老年性褥瘡感染效果顯著。

頭孢克肟；龍血竭膠囊；輔助治療；褥瘡

褥瘡是指局部組織因血液循環障礙，神經營養不足而出現持續缺血、缺氧、營養不良，最終導致軟組織潰爛壞死。老年人體質大多較差，一旦褥瘡感染，瘡面往往難以愈合，時間較長，給患者帶來很大痛苦[1]。本文旨在探討頭孢克肟膠囊聯合龍血竭膠囊輔助治療老年性褥瘡的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2015年6月至2016年6月揚州市頤和康復醫院收治的100例Ⅱ～Ⅳ期老年性褥瘡感染患者，分為對照組和觀察組。觀察組患者50例，其中Ⅱ期20人，Ⅲ期28人，Ⅳ期2人。大多患者是因老年性癡呆、腦血管意外后遺癥、外傷骨折和糖尿病及帕金森病等疾病而導致長期臥床的老人，年齡70～90歲，其中男30人，女20人。褥瘡部位分別在骶尾部、足部、髖部和肩胛部，單個部位或全身多個部位。最大瘡面為20 cm×11 cm，最小瘡面3 cm×4 cm。患者中無頭孢克肟過敏史。糖尿病患者使用胰島素控制血糖。對照組患者50例，Ⅱ期20人，Ⅲ期28人，Ⅳ期2人。兩組患者年齡、性別、病情和部位差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性 。

1.2 損傷程度分級 Ⅱ期：表皮或真皮受損，但尚未穿透真皮層，臨床癥狀：疼痛、水皰、破皮或小淺坑。Ⅲ期：表皮和真皮全部受損，穿入皮下組織，但尚未穿透筋膜及肌肉層，臨床癥狀：有不規則形狀的深凹，傷口基部與傷口邊緣連接處可能有潛行凹洞，可有壞死組織及滲液，但傷口基部基本無痛感。Ⅳ期：皮膚廣泛性受損，涉及筋膜、肌肉，骨頭和支撐結構，臨床癥狀：肌肉或骨頭暴露，可有壞死組織潛行深洞瘺管、滲出液[2]。

1.3 治療方法 對照組予以基礎治療，解除局部受壓，改善局部血循環，囑特護員給患者定時翻身拍背，一般2 h/次，保護骨性隆起部位，或使用氣墊懸空褥瘡部位，以防新的褥瘡發生。同時要加強營養，保持皮膚清潔。及時清除壞死組織，換藥后，用碘伏砂布覆蓋，促進肉芽組織生長。糖尿病患者要控制血糖。15 d為1個療程，觀察療效。觀察組在基礎治療的基礎上，每日加服0.1 g頭孢克肟膠囊(昆明積大制藥有限公司，國藥準字：H53021993)，2粒/次，2次/d。同時把龍血竭膠囊(云南云河藥業股份有限公司，國藥準字：Z53020999)拆開，在破潰的瘡面上外用龍血竭膠囊后，用敷料覆蓋。1次/d，15 d為1療程。

1.4 療效判斷標準 觀察創面膿性分泌物，瘡面水腫，肉芽組織生成情況。痊愈：瘡面愈合率100%，壓瘡瘡面全部結痂脫落。顯效：創面縮小，無分泌物，肉芽組織生成。有效：少量分泌物，滲出液，瘡面縮小不明顯。無效：創面不縮小擴大，有分泌物[3]。

1.5 統計學方法 運用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組和對照組療效比較(n，%)

3 討論

老年人體質大多較差，一旦發生褥瘡感染，瘡面往往難以愈合，這成為治療上的難題。Ⅱ～Ⅵ期褥瘡感染瘡面破潰不易愈合的原因有二點：一是瘡面上多種細菌感染，炎性分泌物較多，使瘡面不易愈合；二是存在血循環障礙問題，影響瘡面愈合。基于此，本研究在基礎治療的基礎上加用頭孢克肟膠囊口服聯合龍血竭膠囊外用治療褥瘡破潰感染。頭孢克肟膠囊為第三代口服頭孢菌素，通過抑制細菌細胞壁的合成而起殺菌作用。頭孢克肟在體內和體外對革蘭陽性球菌和革蘭陰性桿菌均有良好抗菌作用。口服后40%～50%吸收，半衰期為3～4 h，口服后體內分布良好，有利于控制炎癥。龍血竭膠囊具有抗炎、改善血液循環的作用，收斂生肌效果顯著，經外用后患者瘡面炎性分泌物明顯減少，有利于瘡面愈合。二藥合用有利于瘡面肉芽組織生長，使瘡面愈合時間變短，療效顯著。之前也用了一些方法治療褥瘡，如單獨使用頭孢克肟膠囊口服或單獨外用龍血竭膠囊，對輕度褥瘡破潰感染有效，但對嚴重的褥瘡破潰感染效果不明顯。對嚴重的褥瘡破潰感染，頭孢克肟膠囊和龍血竭膠囊合用療效顯著。頭孢克肟膠囊聯合龍血竭膠囊使用方便，未發現明顯不良反應，值得推廣應用。

[1] 賈巧,李白玉.老年人大面積褥瘡28例治療與護理[J].山西醫藥雜志,2012,41(5):543-544.

[2] 劉學義.遠紅外燈照加莫匹羅星外用對褥瘡的治療效果觀察[J].中國實用醫藥,2015,(7):274-275.

[3] 王福順,王弘德.氯霉素聯合血竭膠囊治療骨傷患者并發褥瘡的療效觀察[J].中外健康文摘,2012,9(12):229-230.

R 562.21

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.063

2016-10-16)