急性重度有機磷農藥中毒患者的急救及護理干預

劉俊麗

046000山西省長治市中醫醫院

急性重度有機磷農藥中毒患者的急救及護理干預

劉俊麗

046000山西省長治市中醫醫院

目的：探討對急性重度有機磷農藥中毒患者行緊急處理和護理的臨床效果。方法：收治急性重度有機磷農藥中毒患者78例，隨機分為研究組和參照組；參照組采用常規護理，研究組采用緊急處理和護理干預，比較兩組治療效果。結果：研究組總有效率、并發癥發生率和住院時間均顯著優于參照組(P＜0.05)。結論：對急性重度有機磷農藥中毒患者行緊急處理和護理的臨床效果顯著。

重度有機磷農藥中毒；急救處理；護理干預

急性重度有機磷農藥中毒是臨床上最為常見的一種內科疾病，是ICU病房收治的住院病癥之一，該類疾病具有發病急促、并發癥多等特點，若未給予緊急治療和處理，將會嚴重影響患者的身體健康和生命安全[1]。有機磷農藥主要是通過皮膚黏膜、呼吸道進入患者身體，在呼吸道和消化道內能夠快速被吸收，并于6～12 h內血液中的濃度達到最高，嚴重危害患者的生命安全[2]。

資料與方法

2015年11月-2016年11月收治急性重度有機磷農藥中毒患者78例，根據數字隨機表法分為研究組和參照組，各39例。其中，研究組中，男20例，女19例；年齡22～66歲，平均(43.8±15.2)歲；發現到就診時間24～116 min，平均(43.5±19.7)min。參照組中，男22例，女17例，年齡24～68歲，平均(44.3±15.6)歲；發現到就診時間26～121 min，平均(44.6±20.1)min。經統計學檢驗，兩組患者的基本資料及病情程度差異不具有統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：參照組行常規護理，給予基礎生命支持，提供氧氣支持，控制血壓水平，及時清理患者呼吸道內的分泌物，確保呼吸道暢通，密切監測患者各項生命體征，詳細記錄各項指標。研究組行緊急處理和護理干預：①緊急處理：使用阿托品等藥物進行洗胃和導瀉處理，給予吸氧和吸痰處理，確保呼吸通暢，并配合抗菌和促進呼吸的藥物進行治療，對于病情嚴重的患者而言，則需要使用機械通氣。操作方法：首先，及時處理患者口腔內的異物，患者催吐后，使用清水或者是含量2%～5%的碳酸氫鈉進行洗胃，直到患者胃液變得無色無味為止。同時，對于敵百蟲中毒的患者而言，禁止使用碳酸氫鈉溶液進行洗胃，避免高錳酸鉀發生氧化，造成毒性增加的情況。洗胃處理后給予100 mL含量50%的硫酸鎂或者含量20%的甘露醇，進而加快毒素的排出。對于存在腎功能異常的患者而言，禁止使用硫酸鎂，避免抑制患者的神經系統功能；除此之外，大部分有機磷中毒患者將會出現呼吸困難或者心臟驟停的情況，在確保氧氣量充足的情況下進行人工呼吸操作，能夠在一定程度上提高心肺復蘇的成功率。同時，采取靜脈注射的方式，將1～1.5 g的氯磷定經過稀釋后靜脈注射，對于病情嚴重的患者而言，則需要間隔30 min后再次進行靜脈注射，并根據患者的實際情況適當選擇注射劑量。與此同時，給予抗膽堿治療，以10～20 mg的阿托品行靜脈注射，隨后繼續靜脈注射2～5 mg，每次持續10～30 min，直到出現阿托品化。②并發癥護理：為了有效改善患者的呼吸功能，進一步確保患者有效的呼吸，必要時給予機械通氣。對于出現腦水腫的患者而言，則需要使用利尿劑，及時調節患者的酸堿平衡情況，給予細胞營養劑，增加腎上腺素的使用劑量。③血液凈化：對于有機磷農藥中毒患者采取血液灌注治療，使用活性炭吸收患者體內有機磷，并采取輸血的方式降低患者體內有機磷的含量。

臨床觀察指標：觀察并比較兩組總體有效率、并發癥發生率以及住院時間。

表1 兩組并發癥發生率比較[n(%)]

統計學方法：采用SPSS 11.0軟件包進行數據分析和處理，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料使用率(%)表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

比較兩組治療有效率：研究組總有效37例(94.87%)，顯著多于參照組30例(76.92%)，差異有統計學意義(P＜0.05)。

比較兩組并發癥發生率：研究組發生并發癥4例(10.26)，顯著少于參照組的13例(33.33%)，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

比較兩組住院時間：研究組住院時間(17.3±6.5)d，顯著短于參照組的(23.8±7.5)d，差異有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

目前，通常情況下有機磷農藥將會通過皮膚接觸發生中毒事件，并不會對人體造成明顯刺激和反應，當有機磷長時間進入身體后，將會通過腎臟等重要器官進行分解和氧化，進而增強對身體的毒害作用[3]。對于急性重度有機磷農中毒患者而言，緊急處理十分重要，首先需要及時清理患者體內的毒物，并給予針對性的護理干預，才能夠提高中毒患者的搶救成功率。護理干預內容：①心理護理：對于存在焦慮和緊張等不良情緒的患者而言，需要給予及時的心理疏導和指導，提高患者的配合度和依從性。②飲食護理：對于有機磷中毒患者而言，由于洗胃造成了胃黏膜的損傷，因此，需要遵循低糖、低脂的進食原則，定期進行翻身和清潔，避免發生壓瘡。③呼吸道護理：確保患者呼吸道暢通的同時，避免嘔吐物出現誤吸的情況，造成患者窒息，根據患者的實際病情適當調節輸液速度，避免發生心力衰竭和肺水腫等不良癥狀[4]。

本研究顯示，研究組總有效37例(94.87%)、并發癥4例(10.26)，顯著優于參照組的30例(76.92%)、13例(33.33%)，研究組住院時間(17.3±6.5)d，顯著短于參照組的(23.8±7.5)d，差異有統計學意義。通過行緊急處理和護理干預，能夠提高有機磷中毒患者的搶救成功率。

綜上所述，通過行護理干預和緊急處理，不僅能夠降低急性重度有機磷農藥中毒患者發生并發癥概率，同時，還能夠提高患者的治療效果。

[1] 秦艷紅,武英杰.急性重度有機磷農藥中毒患者的急救及護理干預[J].河北醫學,2015,21(8)：1528-1530.

[2] 賴玲.急性重度有機磷農藥中毒患者的急救及護理干預[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(11)：145-148.

[3] 趙春紅,胡靜濤,孟欣榮.急性重度有機磷農藥中毒患者救治難點與護理干預[J].中醫臨床研究,2015,7(18)：134-135.

[4] 唐勤熔.急性重度有機磷農藥中毒患者的急救及護理干預[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(9)：1006-1007.

Emergency treatment and nursing intervention for patients with acute severe organophosphorus pesticide poisoning

Liu Junli
The Traditional Chinese Medicine Hospital of Changzhi City,Shanxi Province 046000

Objective：To explore the clinical effect of emergency treatment and nursing intervention for patients with acute severe organophosphorus pesticide poisoning.Methods：78 patients with acute severe organophosphorus pesticide poisoning were selected.They were randomly divided into the the study group and the reference group.The reference group was given routine care.The study group was given emergency treatment and nursing intervention.We compared the treatment effect of two groups.Results：In the study group,the total effective rate,complication rate and hospitalization time were significantly better than the reference group(P＜0.05).Conclusion：The clinical effect of emergency treatment and nursing intervention for patients with acute severe organophosphorus pesticide poisoning was significant.

Severe organophosphorus pesticide poisoning;Emergency treatment;Nursing intervention

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.17.83