糖尿病腎病患者血液透析的護(hù)理

劉會(huì)群 沈鳳鳴 張麗 任育昕 彭媛媛 王瑛琪(通訊作者)

550014貴州醫(yī)科大學(xué)附屬白云醫(yī)院

糖尿病腎病患者血液透析的護(hù)理

劉會(huì)群 沈鳳鳴 張麗 任育昕 彭媛媛 王瑛琪(通訊作者)

550014貴州醫(yī)科大學(xué)附屬白云醫(yī)院

目的：探討糖尿病腎病患者血液透析護(hù)理措施及效果。方法：收治糖尿病腎病患者40例，分為對(duì)照組和觀察組，各20例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組采用細(xì)節(jié)護(hù)理措施。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理干預(yù)效果明顯高于對(duì)照組。結(jié)論：對(duì)于糖尿病腎病患者，細(xì)節(jié)護(hù)理措施能改善護(hù)理質(zhì)量，提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者預(yù)后。

糖尿病腎病患者；血液透析；護(hù)理效果

糖尿病腎病在糖尿病患者中是一種較為常見的并發(fā)癥，隨著病情的發(fā)展，糖尿病終末期腎病患者會(huì)出現(xiàn)高血壓、心絞痛、眼底出血等一系列并發(fā)癥，容易對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅，甚至?xí)斐苫颊咚劳鯷1]。在對(duì)糖尿病腎病患者進(jìn)行治療時(shí)，一般采用血液透析的方式，但是，在對(duì)患者進(jìn)行血液透析治療時(shí)，患者一方面容易產(chǎn)生緊張焦慮的情緒，另一方面，血液透析液容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生低血糖、低血壓等癥狀，不利于患者預(yù)后。因此，對(duì)于糖尿病腎病血液透析患者，必須給予有效的護(hù)理干預(yù)措施，提高患者生活質(zhì)量[2]。對(duì)此，在本次研究中，2015年5月-2016年5月收治糖尿病腎病患者60例，對(duì)糖尿病腎病患者血液透析護(hù)理措施及護(hù)理效果進(jìn)行詳細(xì)探究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年5月-2016年5月收治糖尿病腎病患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組男17例，女13例，年齡26～75歲，糖尿病病史6～14年；觀察組男18例，女12例，年齡25～77歲，糖尿病病史6～15年。兩組之間一般資料的分布差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

護(hù)理方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，保持室內(nèi)環(huán)境干凈整潔；對(duì)患者血糖加強(qiáng)監(jiān)測(cè)；加強(qiáng)患者皮膚護(hù)理；加強(qiáng)血壓控制；加強(qiáng)飲食護(hù)理干預(yù)；加強(qiáng)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理及相關(guān)透析知識(shí)宣教。在對(duì)患者進(jìn)行透析治療過程中，需要對(duì)透析機(jī)的運(yùn)行情況進(jìn)行檢查，確保其能夠正常投入使用[3]。觀察組：①心理護(hù)理：糖尿病腎病患者在長(zhǎng)期接受血液透析治療過程中，由于長(zhǎng)期受到病痛影響，因此可能會(huì)產(chǎn)生抑郁、不安等情緒，對(duì)于治療方案的積極性不高。通過與患者進(jìn)行溝通和交流，及時(shí)了解患者的內(nèi)心想法，明確每例患者的心理壓力來(lái)源，然后有針對(duì)性地對(duì)每例患者給予引導(dǎo)，使其能夠充分宣泄出不良情緒，提高患者治療信心[4]。②透析過程中加強(qiáng)人文關(guān)懷：在對(duì)患者實(shí)施透析治療過程中，需要加強(qiáng)對(duì)于患者各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)，包括血壓、脈搏、呼吸、心率等，并注意詢問患者是否有不良反應(yīng)。老年患者的身體素質(zhì)比較差，更應(yīng)該給予其足夠的關(guān)懷，主動(dòng)為老年患者提供服務(wù)，及時(shí)了解患者的日常需求，包括取食、端水、送藥等等。記住患者生日，在患者生日時(shí)給予祝福。③飲食護(hù)理：在對(duì)患者實(shí)施治療過程中，應(yīng)該禁止患者食用生冷、辛辣食物[5]。根據(jù)患者自身身體素質(zhì)實(shí)際情況、飲食愛好等，為患者提供合理飲食，嚴(yán)格控制患者蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽等的攝入量。④鍛煉指導(dǎo)：綜合考慮每例患者的實(shí)際情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘ㄟ^鍛煉，能夠有效增強(qiáng)患者的胰島素敏感性，從而有利于對(duì)患者的體重和血糖進(jìn)行控制。需要注意的是，患者鍛煉應(yīng)該與藥物治療以及飲食護(hù)理相結(jié)合，在增加降糖藥服用或者減少飲食量的同時(shí)，對(duì)運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行有效調(diào)整，對(duì)于體力比較弱的患者，可以組織其在室內(nèi)進(jìn)行放松鍛煉，或者在家屬的陪同下散步，體力比較好的患者，應(yīng)該適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，注意在運(yùn)動(dòng)前應(yīng)該減少降糖藥的使用量，在運(yùn)動(dòng)后需要大量進(jìn)食。

觀察指標(biāo)：護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后，采用抑郁自評(píng)量表(SDS)及焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)估患者的心理狀態(tài)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料，分別采用(±s)和%表示，組間比較分別采用t和χ2，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

表1 兩組患者SDS和SAS評(píng)分對(duì)比(±s，分)

表1 兩組患者SDS和SAS評(píng)分對(duì)比(±s，分)

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 30 51.3±4.5 48.7±3.5 51.3±4.3 49.3±3.4觀察組 30 50.2±4.5 44.2±3.3 51.6±4.2 44.3±3.4 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

結(jié) 果

兩組患者SDS和SAS評(píng)分情況：實(shí)施護(hù)理干預(yù)前，兩組患者SDS和SAS評(píng)分差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；在對(duì)兩組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者SDS和SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

在本次研究中，選取2015年5月-2016年5月本院收治的60例糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象，對(duì)糖尿病腎病患者血液透析護(hù)理措施及護(hù)理效果進(jìn)行詳細(xì)探究。對(duì)患者實(shí)時(shí)護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后，采用SDS及SAS，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果顯示，對(duì)于糖尿病腎病患者，加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理，有利于改善患者心理狀態(tài)，改善患者預(yù)后。

對(duì)于糖尿病腎病患者，在對(duì)患者實(shí)施透析治療前，首先需要加強(qiáng)交流，緩解患者的不安情緒，在對(duì)患者實(shí)施透析治療過程中，需要加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理；在對(duì)患者實(shí)施透析治療后，還需要對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)和飲食護(hù)理等。這樣才能改善護(hù)理質(zhì)量，提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者預(yù)后。

[1] 朱成英,李鳴,莫燕新.糖尿病腎病病因病機(jī)探討[J].河南中醫(yī),2010,30(11)：1050-1051.

[2] 慈永豐,寶莉莉.老年糖尿病腎病患者血液透析治療的應(yīng)用效果與優(yōu)越性分析[J].糖尿病新世界,2016,19(20)：77-78.

[3] 李淑艷,黃堅(jiān).終末期糖尿病腎病血液透析的臨床特點(diǎn)及護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(21)：3973-3975.

[4] 陳麗嬋,陳鳳珍.維持性血液透析治療糖尿病腎病的護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2011,11(2)：91-92.

[5] 那瑩.終末期糖尿病腎病患者血液透析的飲食護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(16)：242-243.

Nursing care on hemodialysis patients with diabetic nephropathy

Liu Huiqun,Shen Fengming,Zhang Li,Ren Yuxin,Peng Yuanyuan,Wang Yingqi(Corresponding author)Baiyun Hospital Affiliated to Guizhou Medical University 550014

Objective：To investigate the nursing measures and effect of hemodialysis in patients with diabetic nephropathy.Methods：40 patients with diabetic nephropathy were divided into the control group and the observation group,with 20 cases in each group.The control group were treated with routine nursing,and the observation group were treated with details nursing.Results：Nursing intervention effect in the observation group were significantly higher than that of the control group.Conclusion：For patients with diabetic nephropathy,details nursing can improve the quality of care,improve the life quality of patients,and also can promote the prognosis of the patients.

Diabetic nephropathy;Hemodialysis;Nursing effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.17.80