護理干預對提高心力衰竭患者康復依從性的影響

姜相玉

133500和龍市中醫院內一科

護理干預對提高心力衰竭患者康復依從性的影響

姜相玉

133500和龍市中醫院內一科

目的：探討護理干預對提高心力衰竭患者康復依從性的影響。方法：收治心衰患者70例，進行有針對性的護理干預，觀察護理結果。結果：心衰患者對護理干預有著較強的需求，并渴望得到心理支持；最受歡迎的護理干預形式是用藥指導，其次是健康教育、心理指導。結論：護理干預有效提高了心衰患者康復依從性；患者對護理干預有較高的評價；護理人員的業務水平、服務意識及溝通能力需要不斷提高。

護理干預；依從性；心力衰竭

因心臟結構或功能異常導致心室充盈或射血能力受損的一組復雜臨床綜合征統稱為心力衰竭，簡稱心衰。心衰的主要癥狀表現為呼吸困難和乏力(活動耐量受限)，以及液體潴留(肺瘀血和外周水腫)。心衰的發病率高，是各種心臟疾病的嚴重和終末階段，是當今最重要的心血管病之一[1]。本研究對近兩年70例心衰患者在住院期間實施護理干預，使心衰患者康復依從性得到有效提高，現總結如下。

資料與方法

2015年1月-2016年12月收治心衰患者70例，均符合心力衰竭診斷標準，其中男33例，女37例，年齡45～80歲，平均69.1歲。

方法：①入院評估：入院后臨床護士應及時與患者交流，掌握患者病情及用藥史，對患者進行健康評估，制定護理干預計劃。②心理指導：a.針對每個患者的不同心理狀態制定相應的心理護理措施，消除患者對住院的恐懼，幫助患者建立良好的病友關系。b.滿足患者的心理需求，醫護人員應主動與患者交流，態度誠懇，語氣輕柔，拉近護患之間的距離，建立彼此的好感和信任。c.加強與患者家屬之間的溝通，鼓勵家屬給予患者更多的情感支持，增強患者康復的信心。d.及時解答患者對自身疾病的疑惑，幫助患者認識自身疾病，以消除顧慮，增強治療的依從性。e.保持病房環境干凈、整潔、舒適，營造溫馨氛圍，讓住院的患者有住在家里的感覺。③飲食指導：向患者講述合理飲食在治療中的重要性和必要性，為減輕心臟負荷，防止心衰惡化，取低熱量易消化飲食，強調飲食以少食多餐、細嚼慢咽為原則，多食用富含纖維素、鉀、鈣的食物，減少鹽的攝入，適當控制水分。養成良好的飲食習慣[2]。④用藥指導：a.用通俗易懂的語言告訴患者及家屬規律服藥的重要性及如何服用藥物。在心衰的藥物治療中，ACEI(或ARB)和β受體阻滯劑藥物的療效已經從大量臨床試驗中得到證實，并能改善患者的生存率[3]。通過宣傳教育幫助心衰患者提高對藥物治療以及自身疾病的認識，有助于患者合理地選擇藥物，認識到長期服用這些藥物的遠期效果，提高患者用藥的依從性。b.提高用藥依從性的措施及方法：向患者或家屬發放服藥記錄卡，并指導其正確填寫記錄卡，每次服藥后詳細記錄服藥的藥名、時間、劑量等，醫護人員及家屬可通過記錄卡及時了解患者的用藥情況，能夠有助于及時發現患者是否錯服或漏服藥物，以便及時糾正，同時為醫生了解患者病情提供了依據。如果患者遺忘服藥時間，將患者的服藥行為與日常生活習慣聯系起來，設置鬧鐘提醒服藥的時間。c.當患者依從性好時給予肯定，反之給予批評。⑤健康教育：向患者講述疾病的基本知識，治療的全過程及注意事項，重點讓患者掌握如何防止病情惡化、避免誘因，向患者發放相關知識宣傳手冊，告知患者保持良好的心態，壓抑、焦慮和孤獨在心衰惡化中發揮重要作用，對疾病的控制有百害無一利。

結 果

心衰患者對護理干預有著較強的需求，并渴望得到心理支持；最受歡迎的護理干預方式是用藥指導，其次是健康教育、心理指導，見表1和表2。

表1 患者對護理干預滿意情況調查(n)

表2 幾種護理干預形式評價

討 論

2015年1月-2016年12月在我科對心衰患者實施一系列的全程護理干預，按計劃進行系統的入院評估、心理指導、飲食指導、用藥指導、健康教育，得到心衰患者的較高評價，進而提高患者的康復依從性。護理干預能使患者正確認識自己的病情，消除恐懼、焦慮、抑郁等負面不良情緒反應，選擇積極的行為和認知應對方式，糾正不良生活方式，形成有規律的生活習慣，同時建立對醫務人員充分的信任感，積極主動配合治療，從而提高治療的依從性，增強治療效果。同時實施患者護理干預，提高了護士學習積極性及對患者進行健康教育的能力，是深化護理改革內涵的重要體現。

[1] 中國心力衰竭治療指南[J].中華心血管病雜志,2014,42(2)：98-122.

[2] 李娜,吳莉娜.社區護理干預對慢性心力衰竭患者治療依從性及康復效果的影響分析[J].中國保健營養,2013,9(9)：275-276.

[3] 曾志蕓.護理干預對慢性心力衰竭患者治療依從性及生活質量的影響[J].中國社區醫師,2012,13(14)：335-336.

Nursing intervention on rehabilitation compliance of patients with heart failure

Jiang Xiangyu
The Frist Department of Internal Medicine,Traditional Chinese Medicine Hospital of Helong City 133500

Objective：To explore the effect of nursing intervention on improving the compliance of patients with heart failure.Methods：70 patients with heart failure were enrolled.They were all treated with targeted nursing intervention.We observed the nursing results.Results：Patients with heart failure have strong demand for nursing intervention,and eager to get psychological support.The most popular form of nursing intervention is medication guidance,followed by health education,psychological guidance.Conclusion：Nursing intervention can effectively improve the compliance of patients with heart failure,and has a higher evaluation of nursing intervention.The business level,service consciousness and communication ability of nursing staff need to be improved.

Nursing intervention;Compliance;Heart failure

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.17.76