鎮靜護理在兒科ICU病房中的應用

代建榮

554300銅仁市人民醫院

鎮靜護理在兒科ICU病房中的應用

代建榮

554300銅仁市人民醫院

目的：探討鎮靜護理在兒科ICU病房的應用。方法：收治ICU患兒60例，分為對照組與觀察組。對照組采用常規護理，觀察組在常規護理基礎上加用鎮靜護理，比較兩組治療效果。結果：在觀察組，RSS評分、ICU治療時間、使用抗生素時間及使用呼吸機時間均明顯優于對照組(P＜0.05)。結論：對兒科ICU病房患兒實施鎮靜護理有利于緩解患兒疼痛感，改善患兒病情。

鎮靜護理；兒科；ICU

因在ICU病房進行治療的患兒一般病情較為嚴重，且治療過程中會產生較為嚴重的疼痛感，當患兒處于陌生環境中，且需輔助設備進行治療和監測[1]時，易產生焦躁以及恐懼等負面情緒，且患兒年齡較小，表達能力欠缺，可能會通過哭鬧、掙扎等表現情緒與感受，這些對治療十分不利，甚至危及生命[2]。對此，需要采用鎮靜護理保障患兒的生命安全。本次研究主要是對鎮靜護理的具體方法以及在我院實際實施效果進行探究，2015年9月-2016年12月收治ICU患兒60例作為本次的研究對象，對患兒的臨床監測數據進行統計分析，現報告如下。

資料與方法

2015年9月-2016年12月收治ICU患兒60例，并按照入院時間將其分為兩組，即對照組與觀察組，每組30例。對照組患兒中，男19例，女11例；年齡8個月～9歲，平均(3.1±0.45)歲。觀察組患兒中，男16例，女14例；年齡6個月～8歲，平均(3.4±0.19)歲。兩組患兒性別、年齡等臨床資料差異不具有統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組患兒采用常規護理措施，觀察組患兒在常規護理的基礎上予以鎮靜護理。詳細護理方法如下：①呼吸同步及每日喚醒，每日9：00暫停使用鎮靜藥物，并呼喚患兒。同時觀察患兒的臨床指標變化及患兒的病情變化，如瞳孔、呼吸、意識、心率、血壓、血氧飽和度等，若患兒出現呼吸抑制，需及時通知主治醫師進行處理[3]。②對ICU病房環境進行嚴格控制，如溫度和濕度。同時需保證病房內光線充足，且需定時進行清理和消毒，避免交叉感染。③對患兒的輸液速度進行嚴格控制，并依據患兒的反應以及實際病情對藥劑的使用量進行調整，同時需對患兒的焦慮程度以及神經功能進行客觀評價，將評估內容詳細記錄在案，為后期護理方案的制定提供參考依據。④對于需要使用輔助器械，如呼吸機，以及服用鎮痛藥、麻醉治療的患兒，護理人員需要跟蹤觀察，每隔15 min就需對患兒進行1次鎮靜評價，并做好記錄[4]，當患兒的病情趨于穩定后每隔1 h對患兒生命體征進行監測，并進行鎮靜評分。

觀察指標：制作研究對象情況調查表，自行設計，內容包括患兒的年齡、性別、體重、體制評估、入院診斷、ICU治療時間、抗生素的使用時間以及呼吸機的使用時間等。另外采用RSS進行鎮靜評分。共分為6級，1分表示患兒為“焦慮、躁動不安”狀態；2分為患兒“配合、有定向力、安靜”狀態；3分為患兒對醫護人員的問話有反應；4分為患兒嗜睡，對輕叩眉間或者是大聲聽覺刺激反應敏捷；5分為患兒嗜睡，對輕叩眉間或者是大聲聽覺刺激反應較為遲鈍；6分為患者嗜睡，無反應。需依據患兒的實際狀態進行評分，分值越高則表示鎮靜程度越高[5]。

統計學方法：采用SPSS 16.0統計學軟件進行分析，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料使用率(%)表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患兒RSS評分對比分析：對患兒進行護理干預后的第3、6、9 d，觀察組患兒的RSS評分明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患兒臨床治療效果對比分析：以患兒的ICU治療時間、使用抗生素時間以及使用呼吸機時間為對比標準，對各項數據進行統計，結果顯示觀察組患兒ICU治療時間、使用抗生素時間及使用呼吸機時間均短于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

在ICU病房中，為了減輕患兒的疼痛度，緩解患兒焦慮等負面情緒，需要予以適當的鎮靜護理。當前，鎮靜護理已在兒科治療中廣泛應用，人性化護理方案的實施顯著改善了患兒的治療效果，并且消除了負面的機體狀態，在臨床醫學中具有很高的參考價值[6]。但是相關研究表明若過度鎮靜則會威脅患兒的生命。為此，需要加強護理人員的培訓考核，加強理論知識的學習，提升護理人員的專業素質，對于兒科ICU護理水平的提升有著積極意義。

本次研究結果顯示，對患兒進行護理干預后的第3、6、9 d，觀察組患兒的RSS評分明顯高于對照組(P＜0.05)；觀察組患兒ICU治療時間、使用抗生素時間以及使用呼吸機時間均短于對照組(P＜0.05)。由此可見對兒科ICU病房患兒實施鎮靜護理有利于緩解患兒的疼痛感，且可改善患兒病情，具有較高的臨床推廣價值。

表1 兩組患兒RSS評分對比(±s，分)

表1 兩組患兒RSS評分對比(±s，分)

組別 例數 第3天 第6天 第9天觀察組 30 3.7±0.3 4.2±0.4 4.6±0.5對照組 30 3.1±0.2 3.3±0.1 3.5±0.2

表2 兩組患兒臨床治療效果對比(±s，h)

表2 兩組患兒臨床治療效果對比(±s，h)

組別 例數 ICU治療時間 抗生素使用時間 呼吸機使用時間觀察組 30 11.6±4.3 12.4±2.5 7.9±4.1對照組 30 14.8±5.6 14.3±3.5 11.6±2.7

[1] 陳漢敏.右美托咪定在ICU術后機械通氣患者鎮靜鎮痛中的應用[J].中國現代藥物應用,2016,10(17)：221-223.

[2] 任志萍,李蘭鳳,張瑜聯,等.護理風險管理在兒科重癥監護病房中的應用[J].河北醫藥,2013,35(15)：2387-2388.

[3] 費素定,邵亞娣.循證護理在重癥監護病房鎮靜治療病人中的臨床實踐[J].全科護理,2010,8(8)：674-675.

[4] 支淑華,郭慈娟,李艷梅.改良約束法配合鎮靜劑應用于ICU病人的效果觀察[J].護理研究,2013,27(35)：4057-4058.

[5] 龔宏,顧海燕.不同鎮靜評分系統在危重病患者鎮靜治療中的應用觀察[J].護士進修雜志,2010,25(6)：573-575.

[6] 楊玉霞,徐琳.層級護理管理模式在ICU病房患者護理管理中的應用[J].中國衛生產業,2016,13(10)：166-168.

Application of sedation nursing in pediatric ICU ward

Dai Jianrong
The People's Hospital of Tongren City 554300

Objective：To explore the application of sedation nursing in pediatric ICU ward.Methods：60 cases in ICU were selected.They were divided into the control group and the observation group.The control group was given routine care.The observation group added sedation nursing on the basis of routine care.We compared the treatment effect of two groups.Results：In the observation group,RSS score,ICU treatment time,antibiotic use time and the use time of ventilator were significantly better than the control group(P＜0.05).Conclusion：Tha application of sedation nursing in pediatric ICU ward was helpful to relieve pain and improve the condition of children.

Sedation nursing;Pediatrics;ICU

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.17.72