高頻彩超在無體征乳腺病灶診斷中的應用價值

龐小紅

536100廣西北海市合浦縣人民醫院超聲診斷室

高頻彩超在無體征乳腺病灶診斷中的應用價值

龐小紅

536100廣西北海市合浦縣人民醫院超聲診斷室

目的：探討高頻彩超在無體征乳腺病灶診斷中的應用價值。方法：選擇經超聲檢查存在無體征的乳腺腫塊患者89例(114個病灶)，進行切片病理診斷，評價高頻彩超檢查在無體征乳腺病灶診斷中的應用價值。結果：病理組織學診斷為無體征乳腺惡性腫瘤8個，診斷準確率91.67%；乳腺良性腫塊106個，診斷準確率95.31%。惡性與良性病變的超聲表現、PSV、RI比較，差異均有統計學意義(P＜0.05)；高頻彩超診斷敏感性75.00%，特異性79.25%，準確性78.95%。結論：高頻彩超在無體征乳腺病灶診斷中的應用價值顯著。

高頻彩色多普勒超聲；無體征乳腺病灶；診斷；應用價值

本文通過分析無體征乳腺腫塊的超聲圖像特征，探究早期無體征乳腺癌的超聲診斷與治療價值，為臨床提供參考。

資料與方法

2015年2月-2017年2月選擇我院門診行超聲檢查發現臨床觸診乳腺腫塊的患者89例(共114個病灶)，均為女性，年齡24～70歲，平均(45.17±5.32)歲；病灶直徑0.3～2.9 cm，平均(1.18±0.74)cm。根據中國抗癌協會乳腺癌專業委員會制定的乳腺癌超聲判斷標準[1]。納入標準：①乳房脹痛，查體捫不到腫塊；②無皮膚改變、腋窩淋巴結腫大等體征；③自愿接受乳腺檢查，并簽署知情同意書。

方法：①使用儀器：彩色多普勒超聲診斷儀為日立阿洛卡交響70，線陣寬頻探頭，頻率分別5～17 MHz，5～10 MHz。②檢查方法：患者仰臥，雙手上舉，充分暴露雙側乳房。選擇乳腺檢查模式，移動探頭直接檢查，若患者乳房較大或乳房外側探測有困難時，可囑患者換為側臥位，沿乳頭周圍向四周掃查，再進行橫向縱向多切面掃查。確定病灶，確定位置、數目、大小及縱橫比，觀察病灶外形是否規則及病灶內部回聲情況，探查后方有無衰減和鈣化灶、淋巴結是否腫大、是否腋下異常。觀察血流顯像(CDFI)表現，選取平行超聲束走向的豐富血管行脈沖取樣，測量血流收縮期峰值流速(PSV)，阻力指數(RI)。

觀察指標：①觀察有無病灶殘留。②觀察超聲聲像圖特征和CDFI表現，記錄血流信號級別，采用彩超測定PSV值，計算RI值。③對比病理診斷結果。血流分級標準：腫塊內無血流信號判定0級；有少量血流信號，出現2個點狀血流信號為Ⅰ級；出現4點血流信號為Ⅱ級；可見5點以上血流信號為Ⅲ級。

結 果

病理診斷結果：良性病變106個，乳腺癌(惡性病灶)8個。

超聲圖像特點：惡性病變與良性病變的超聲特點比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

惡性病變超聲血流特征與良性病變比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

高頻彩超診斷價值：以病理診斷結果為準，高頻彩超診斷無體征乳腺癌的敏感性75.00%，特異性79.25%，準確性78.95%，見表3。

討 論

乳房腫塊是女性較常見的問題[2]，良性腫塊多不疼痛，發展緩慢；乳腺癌是最常見的惡性腫塊，疼痛和觸痛明顯，癌細胞容易脫落，隨血液或淋巴液播散全身形成轉移癌，病變發展迅速，嚴重威脅女性的生命安全[3]，早發現、早診斷對乳腺癌的治療具有重要意義。無體征乳腺癌在發病早期沒有任何典型體征，使用高頻探頭超聲檢查，極大提高病變良惡性檢出率和臨床診斷價值[4]。

高頻彩超診斷價值：①無體征良性腫塊的超聲表現：腫塊形態多比較規則，邊界清楚，內部回聲均勻，后方少見回聲減弱或增強，腋窩淋巴結腫大但無疼痛。②無體征乳腺癌的超聲表現：形態不規則，內部回聲不均勻，邊界不清楚、內部有鈣化、患側腋窩淋巴異常，淋巴結明顯腫大，壓痛明顯，與良性病變比較，差異有統計學意義(P＜0.05)；惡性病變超聲的血流特征是高PSV、高RI，血流信號充足，與良性病變比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。高頻彩超診斷敏感性75.00%，特異性79.25%，準確性78.95%，應用高頻探頭技術可發現直徑0.3～0.5 cm的微小病灶，在診斷無體征乳腺良惡性病變中價值較高，可以作為首選方法[5]。

綜上所述，高頻彩超是篩查無體征乳腺病灶的良好方法，準確率高，安全無創，可重復，操作簡單不費時，值得臨床推廣。

表1 不同性質乳腺腫塊超聲聲像圖情況比較[n(%)]

表2 不同病變性質腫塊的血流特點

表3 高頻彩超診斷與病理學診斷結果對比

[1] 中國抗癌協會乳腺癌專業委員會.中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規范(2013版)[J].中國癌癥雜志,2013,23(8)：637-684.

[2] 諸紅,龔新環,劉維燕,等.彩超在無體征乳腺癌診療中的應用價值[J].上海醫學影像,2010,19(4)：259-264.

[3] 葛才鋒,褚曉玲,孟云,等.超聲引導下微創旋切術治療乳腺良性腫塊60例臨床分析[J].中國基層醫藥,2014,4(16)：2404-2406.

[4] 田軍,劉淑俠,郭建.高頻彩超在乳腺良惡性腫塊鑒別診斷中的應用價值分析[J].醫藥前沿,2016,6(6)：100-101.

[5] 殷正昕,沈坤煒,李亞芬,等.術前乳腺B超及MRI檢查對乳腺癌患者腋窩淋巴結狀態評估的準確性[J].中華普通外科雜志,2013,28(4)：259-262.

Application value of high frequency color doppler ultrasound in diagnosis of breast lesions without signs

Pang Xiaohong
Ultrasonic Examination Room,the People's Hospital of Hepu County,Beihai City,Guangxi 536100

Objective：To explore the application value of high frequency color doppler ultrasound in diagnosis of breast lesions without signs.Methods：89 patients(114 lesions)with breast lesions without signs diagnosed by high frequency color doppler ultrasound were selected.They were given a biopsy for pathological diagnosis.We evaluated the application value of high frequency color doppler ultrasound in diagnosis of breast lesions without signs.Results：In the pathological diagnosis,8 lesions were breast cancer without signs,and the diagnostic accuracy was 91.67%;106 lesions were benign breast mass,and the diagnostic accuracy was 95.31%.There were significant differences in ultrasonic performance,PSV and RI between malignant and benign lesions(P＜0.05).In the high frequency color doppler ultrasound,the diagnostic sensitivity was 75%;the specificity was 79.25%;the accuracy was 78.95%.Conclusion：The application value of high frequency color doppler ultrasound in diagnosis of breast lesions without signs was significant.

High frequency color doppler ultrasound;Breast lesions without signs;Diagnosis;Application value

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.17.60