特比萘芬聯(lián)合咪唑斯汀治療伴有皮膚癬菌感染的慢性濕疹的療效分析

黃潔炫

541002桂林市人民醫(yī)院

特比萘芬聯(lián)合咪唑斯汀治療伴有皮膚癬菌感染的慢性濕疹的療效分析

黃潔炫

541002桂林市人民醫(yī)院

目的：探討特比萘芬聯(lián)合咪唑斯汀治療伴有皮膚癬菌感染的慢性濕疹的療效。方法：收治伴有皮膚癬菌感染的慢性濕疹患者84例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組及對(duì)照組，對(duì)照組采用咪唑斯汀治療，試驗(yàn)組采用特比萘芬聯(lián)合咪唑斯汀治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，試驗(yàn)組EASI評(píng)分和復(fù)發(fā)率均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論：特比萘芬聯(lián)合咪唑斯汀治療伴有皮膚癬菌感染的慢性濕疹的療效顯著。

特比萘芬；咪唑斯汀；皮膚癬菌感染；慢性濕疹

濕疹在臨床上比較常見。在多種因素的作用下，患者出現(xiàn)炎癥性皮膚疾病，多表現(xiàn)為局部皮膚浸潤及肥厚，并伴有不同程度的瘙癢，且濕疹患者的復(fù)發(fā)率極高，反復(fù)治療及復(fù)發(fā)給患者身心均造成了極大的痛苦[1]。目前臨床治療濕疹的方法包括抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素藥物等，具有起效快速、療效顯著的特點(diǎn)，但具有用藥不良反應(yīng)大及停藥后極易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)[2]。臨床通過對(duì)濕疹的不斷研究發(fā)現(xiàn)，部分難治性濕疹患者，多伴隨皮膚癬菌感染，采用常規(guī)抗菌治療效果不佳，結(jié)合抗真菌藥物治療后，治療效果明顯好轉(zhuǎn)[3]。2015年4月-2016年4月收治伴有皮膚癬菌感染的慢性濕疹患者84例，進(jìn)一步探討特比萘芬聯(lián)合咪唑斯汀治療伴有皮膚癬菌感染的慢性濕疹的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年4月-2016年4月收治伴有皮膚癬菌感染的慢性濕疹患者84例，隨機(jī)將患者分為試驗(yàn)組及對(duì)照組，每組42例。試驗(yàn)組中，男22例，女20例，年齡17～64歲，平均(42.85±3.26)歲，足癬病程1～15年，平均(6.54±2.26)年，濕疹病程3個(gè)月～4年，平均(2.41±0.24)年。對(duì)照組中，男23例，女19例，年齡15～66歲，平均(42.13±3.84)歲，足癬病程2～13年，平均(6.12±2.14)年，濕疹病程5個(gè)月～5年，平均(2.12±0.36)年。兩組患者的一般資料比較，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

入組標(biāo)準(zhǔn)：①病程超過1個(gè)月的慢性濕疹患者。②所有患者均合并手足癬。③對(duì)本次研究知情同意并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于哺乳期或妊娠期的患者。②心、肝、腎等重要臟器功能障礙的患者。③于入組前兩周內(nèi)有抗真菌藥物或糖皮質(zhì)激素藥物應(yīng)用史的患者。

方法：①對(duì)照組單獨(dú)采用咪唑斯汀治療。用藥方法：口服咪唑斯汀緩釋片治療，10 mg/次，1次/d。②試驗(yàn)組則聯(lián)合應(yīng)用特比萘芬、咪唑斯汀治療。用藥方法：口服鹽酸特比萘芬片治療，250 mg/次，1次/d，聯(lián)合口服咪唑斯汀緩釋片治療，10 mg/次，1次/d。兩組患者均治療3周，治療期間均予以曲安奈德乳膏結(jié)合治療。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用濕疹面積及嚴(yán)重度指數(shù)(EASI)評(píng)分法評(píng)價(jià)患者皮損癥狀嚴(yán)重程度，以此判斷治療效果。統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前、治療后3周結(jié)束后EASI評(píng)分情況。統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者治療期間副作用的發(fā)生情況以及停藥4周后慢性濕疹的復(fù)發(fā)情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

比較兩組患者治療前后EASI評(píng)分情況：治療前，兩組患者的EASI評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療3周后，試驗(yàn)組患者的EASI評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明經(jīng)過治療后，試驗(yàn)組患者的濕疹面積明顯減小，濕疹程度明顯減輕，見表1。

比較兩組患者停藥4周后復(fù)發(fā)情況：停藥4周后，試驗(yàn)組患者的慢性濕疹復(fù)發(fā)率(9.52%)明顯低于對(duì)照組(40.48%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

試驗(yàn)組有1例出現(xiàn)乏力，對(duì)照組2例出現(xiàn)乏力，1例出現(xiàn)口干，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 兩組患者治療前后EASI評(píng)分情況比較(±s，分)

表1 兩組患者治療前后EASI評(píng)分情況比較(±s，分)

組別 例數(shù) 治療前 治療3周后試驗(yàn)組 42 11.31±0.87 3.84±0.52對(duì)照組 42 11.46±0.91 5.67±0.73 t 0.772 1 13.232 3 P 0.442 2 0.000 0

討 論

皮膚癬菌指的是在皮膚淺層角蛋白組織寄生的一種位于淺部的真菌，常見的類型包括毛癬菌屬、小孢子菌屬等，一般患者均由于非機(jī)會(huì)性感染患病，其中皮膚表層及手足為最常見的感染部位[4]。臨床上常見慢性濕疹的患者合并皮膚癬菌感染，檢查過程中發(fā)現(xiàn)，此類患者的檢查樣本對(duì)皮膚癬菌變應(yīng)原出現(xiàn)超敏反應(yīng)，交叉反應(yīng)可發(fā)生在不同種屬間[5]。因此，此類患者治療過程中，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加抗真菌治療，有效提高了治療效果[6]。

本次研究中，采用特比萘芬聯(lián)合咪唑斯汀治療的試驗(yàn)組患者，治療3周后，EASI評(píng)分降低，且明顯低于單獨(dú)采用咪唑斯汀治療的對(duì)照組(P＜0.05)。說明經(jīng)過治療后，試驗(yàn)組患者的濕疹面積明顯縮小，濕疹程度明顯緩解。停藥4周后，統(tǒng)計(jì)試驗(yàn)組患者慢性濕疹的復(fù)發(fā)率僅9.52%，明顯低于對(duì)照組患者40.48%的復(fù)發(fā)率(P＜0.05)；試驗(yàn)組及對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。說明經(jīng)過治療后，試驗(yàn)組患者慢性濕疹的復(fù)發(fā)率明顯降低，且不會(huì)增加治療不良反應(yīng)，對(duì)于治療合并皮膚癬菌感染的慢性濕疹具有良好的效果。

綜上所述，特比萘芬聯(lián)合咪唑斯汀治療伴有皮膚癬菌感染的慢性濕疹患者取得了良好效果，具有治療效果顯著，復(fù)發(fā)率低，安全性高等特點(diǎn)，值得臨床推廣。

表2 兩組患者停藥4周后復(fù)發(fā)情況比較

[1] 邵洛林,聶兆燕,王毅,等.特比萘芬聯(lián)合咪唑斯汀治療伴有皮膚癬菌感染的慢性濕疹的療效分析[J].臨床研究,2016,24(2)：98-98.

[2] 蔡玲琴,陳科星,徐奇紅,等.胸腺肽輔助治療慢性濕疹的臨床觀察[J].中國藥房,2016,27(29)：4109-4111.

[3] 劉國銀.中藥自擬潤膚和血湯配合西藥治療慢性濕疹的療效體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(9)：379-379.

[4] 王東盛.鹵米松乳膏對(duì)神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹的治療效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(9)：170-171.

[5] 潘倩雄,陳金春,陳海斌,等.血漿 IL-8、IL-17檢測(cè)在靜脈曲張性濕疹診斷中的價(jià)值探討[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2016,28(3)：389-390.

[6] Chu Na,Zhou Xuan,Kuang Yingying.Effect of Yinxie capsule in the treatment of chronic eczema and on serum interleukin-4[J].Hainan medical effect of interleukin-18 and interferon gamma levels,2016,27(3)：401-403.

Curative effect of terbinafine combined with mizolastine in the treatment of chronic eczema complicated with dermatophyte infection

Huang Jiexuan
The People's Hospital of Guilin City 541002

Objective：To explore the curative effect of terbinafine combined with mizolastine in the treatment of chronic eczema complicated with dermatophyte infection.Methods：84 patients with chronic eczema complicated with dermatophyte infection were selected.They were randomly divided into the experimental group and the control group.The control group was treated with mizolastine.The experimental group was treated with terbinafine combined with mizolastine.We compared the treatment effect of two groups.Results：After treatment,the EASI score and recurrence rate in the experimental group were significantly better than those in the control group(P＜0.05).There was no significant difference in adverse reactions between groups(P＞0.05).Conclusion：The curative effect of terbinafine combined with mizolastine in the treatment of chronic eczema complicated with dermatophyte infection was significant.

Terbinafine;Mizolastine;Dermatophyte infection;Chronic eczema

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.17.25