三聯(lián)療法治療150例消化性潰瘍的臨床研究

馬萬平

741000甘肅省天水市秦州區(qū)人民醫(yī)院

三聯(lián)療法治療150例消化性潰瘍的臨床研究

馬萬平

741000甘肅省天水市秦州區(qū)人民醫(yī)院

目的：探討三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的臨床效果。方法：收治消化性潰瘍患者150例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，觀察組采用三聯(lián)療法治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：對(duì)照組的幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率、治愈率及治療總有效率均明顯低于觀察組(P＜0.05)。結(jié)論：三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的臨床效果顯著。

三聯(lián)療法；治療；消化性潰瘍

消化性潰瘍主要可分為十二指腸潰瘍和胃潰瘍兩種，消化性潰瘍患者多為老年人與青壯年。消化性潰瘍的臨床并發(fā)癥主要表現(xiàn)為幽門癌變和梗阻、穿孔以及出血等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，情況嚴(yán)重時(shí)甚至可能危及患者的生命安全。臨床研究證實(shí)，消化性潰瘍的形成大部分是因幽門螺桿菌(Hp)感染而引起的，而三聯(lián)療法是一種殺滅Hp最為有效的治療辦法。2016年1月-2017年1月收治消化性潰瘍患者150例，對(duì)三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的臨床治療效果進(jìn)行分析與研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年1月收治消化性潰瘍患者150例，女61例，男89例，年齡27～61歲，平均(33.8±2.1)歲。經(jīng)胃鏡檢測(cè)，所有患者均確診為活動(dòng)期的良性消化性潰瘍，而且經(jīng)檢驗(yàn)，所有患者的Hp均呈陽性，同時(shí)，所有患者均伴有節(jié)律性的腹痛、周期性發(fā)作以及慢性的過程。另外，在檢測(cè)前30 d，所有患者均未服用過治療胃炎和胃潰瘍等有關(guān)藥物，均未出現(xiàn)穿孔、幽門黏膜及消化道出血等并發(fā)癥，且均不對(duì)青霉素過敏，無一例患者出現(xiàn)肝功能不全癥狀。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組均為75例，兩組患者在性別、年齡以及消化性的潰瘍分布等一般資料方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法。①對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)藥物治療，即持續(xù)服用5星期甲硝唑片、阿莫西林膠囊及雷尼替丁膠囊等3種藥物實(shí)施治療。②觀察組則實(shí)行三聯(lián)療法進(jìn)行治療，先持續(xù)1星期服用阿莫西林膠囊、奧美拉唑腸溶膠囊及克拉霉素片，接著再持續(xù)服用4星期奧美拉唑腸溶膠囊。在療程結(jié)束后，均通過胃鏡進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)檢測(cè)患者的腎、肝及Hp，之后再對(duì)兩組患者治療前后癥狀是否有所改善或消失進(jìn)行觀測(cè)。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①無效：癥狀并未減輕，Hp的性質(zhì)也未發(fā)生改變；②有效：胃部癥狀減輕，潰瘍面積縮小，但Hp性質(zhì)并未轉(zhuǎn)為陰性；③顯效：胃部癥狀消失，潰瘍面積縮小，Hp性質(zhì)部分轉(zhuǎn)為陰性；④治愈：胃部癥狀消失，潰瘍愈合，Hp性質(zhì)轉(zhuǎn)為陰性。總有效率＝(顯效+治愈)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

結(jié) 果

經(jīng)過治療后，對(duì)照組治愈率65.33%，治療總有效率81.33%；觀察組Hp轉(zhuǎn)為陰性67例，Hp轉(zhuǎn)陰率89.33%，治愈率85.33%，治療總有效率94.67%，對(duì)照組的Hp轉(zhuǎn)陰率、治愈率以及治療總有效率等均明顯低于觀察組，兩者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

相關(guān)研究證明，消化性潰瘍病主要是因?yàn)镠p感染、胃酸過多、消化道黏膜受損以及胃黏膜等因素而引發(fā)的[1]。Hp的感染會(huì)直接影響患者的消化作用，因此，治療消化性潰瘍的一個(gè)主要辦法就是根除Hp以及抑制胃酸的分泌[2]。當(dāng)前醫(yī)學(xué)上有許多治療辦法可用于消除Hp，其中最為常見的就是三聯(lián)療法[3]。三聯(lián)療法中的藥物主要有阿莫西林膠囊、奧美拉唑腸溶膠囊及克拉霉素片[4]。其中，奧美拉唑又名洛賽克，其屬于一種質(zhì)子泵抑制劑，可以有效地抑制胃酸分泌[5]。克拉霉素又叫甲紅霉素，屬于一種紅霉素衍生物。克拉霉素具有抗菌作用，因?yàn)槠淇梢砸种萍?xì)菌內(nèi)部的蛋白質(zhì)合成，而且還可以抑制胃酸的分泌[6]。將其與奧美拉唑結(jié)合使用，可以延長(zhǎng)奧美拉唑的衰老期，并提升其自身在胃部黏膜的濃度，具有較好的抗Hp效果[7]。阿莫西林，又叫安默西林或安莫西林，屬于一種比較常見的青霉素類廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素，其具有較強(qiáng)的穿透細(xì)胞壁的能力及殺菌作用[8]，主要是通過抑制細(xì)胞合成來達(dá)到殺菌的目的，可以有效地根除Hp。因此，三聯(lián)療法是清除Hp、治療消化性潰瘍的一種有效的治療辦法[9]。

本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組的Hp轉(zhuǎn)陰率、治愈率以及治療總有效率等均明顯低于觀察組，兩者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，在治療消化性潰瘍患者的過程中，采取三聯(lián)療法進(jìn)行治療可以使患者的治愈率、治療總有效率以及Hp轉(zhuǎn)陰率實(shí)現(xiàn)顯著的提升，其治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)藥物治療效果。

綜上所述，在治療消化性潰瘍患者的過程中，采取三聯(lián)療法進(jìn)行治療可以取得較好的效果，值得在臨床中推廣使用。

[1] 彭興國,許耿瑞,何晴,等.左氧氟沙星三聯(lián)療法與阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(21)：83-84.

[2] 陳光,陳霞.奧美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三聯(lián)療法根除消化性潰瘍患者幽門螺桿菌的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(11)：16-17.

[3] 楊志勇.雷貝拉唑、左氧氟沙星及阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍50例臨床研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,12(32)：2295-2296.

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[5] 秦慶穎,陳柱花,秦慶顏.消化性潰瘍與幽門螺桿菌感染相關(guān)性分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(11)：130-131.

[6] 浦建平.左氧氟沙星三聯(lián)療法與阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(29)：183-184.

[7] 毛國輝.左氧氟沙星三聯(lián)療法與阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍療效比較[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2012,3(6)：154-155.

[8] 譚玉娥,馬瑩.左氧氟沙星三聯(lián)療法與阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效比較[J].醫(yī)藥論壇雜志,2013,34(9)：28-29.

[9] 厲明慧.左氧氟沙星三聯(lián)療法與阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效比較[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(6)：273-274.

Clinical study on triple therapy for 150 cases of peptic ulcer

Ma Wanping
The People's Hospital of Qinzhou District,Tianshui City,Gansu Province 741000

Objective：To explore the clinical effect of triple therapy in the treatment of peptic ulcer.Methods：150 patients with peptic ulcer were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group.The control group was treated with conventional drugs.The observation group was treated with triple therapy.We compared the treatment effect of two groups.Results：In the control group,the helicobacter pylori negative rate,cure rate and total effective rate were significantly lower than those of the observation group(P＜0.05).Conclusion：The clinical effect of triple therapy in the treatment of peptic ulcer was significant.

Triple therapy;Treatment;Peptic ulcer

表1兩組患者的Hp轉(zhuǎn)陰率、治療效果對(duì)比[n(%)]

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.17.24