高血壓腦出血的危險因素分析及治療體會

付曉紅 余云湖 丁喬 趙敏

563000遵義市第一人民醫院

高血壓腦出血的危險因素分析及治療體會

付曉紅 余云湖 丁喬 趙敏

563000遵義市第一人民醫院

目的：探討高血壓腦出血的危險因素及治療。方法：收治高血壓腦出血患者74例，回顧性分析其臨床資料。結果：危險因素包括年齡、體重、疾病史、不良生活習慣、用藥方式不規律，比例分別為27.1%、28.3%、24.3%、13.5%和6.8%。結論：高血壓腦出血的危險因素比較多，如不及時治療，會衍生其他不良癥狀，增加治療難度。

高血壓；腦出血；危險因素；治療方式

近些年來人們的生活水平逐漸改善，飲食方式出現改變，疾病類型也隨之增加。高血壓的發生概率逐漸提升，直接增加治療難度。高血壓性腦出血的衍生機制比較特殊，病死率比較高，對患者身體有嚴重的影響，針對其特殊性，在實踐階段需要掌握危險因素，做好基礎治療工作。隨著醫學影像技術的不斷發展，在治療階段需要按照治療要求進行，提前對危險因素進行評估，按照具體治療要求進行落實。為了分析高血壓腦出血的危險因素分析及方式，總結治療體會，選擇近兩年我院收治的74例高血壓腦出血患者作為研究對象，對患者臨床資料進行回顧性分析，結合具體情況對危險因素進行評估，現報告如下。

資料與方法

收治高血壓腦出血患者74例，年齡60～83歲，平均(65.8±1.8)歲。所有患者均符合臨床標準，排除心源性和腎源性高血壓患者。

方法：在本次研究中采用實踐調查的方式對患者疾病史和治療情況進行了解。首先對患者進行基礎調查，了解患者的疾病史和就診記錄。其次對患者進行生命指標的檢查，包括血壓、血脂、心率等，結合檢查結果對危險因素進行評估。最后對家屬進行問卷調查，了解患者的日常飲食情況和運動情況。調查結束制定評估報告，對可能出現的危險因素進行總結和歸納[1]。

統計學方法：應用SPSS 24.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學分析，P＜0.05說明比較結果差異具有統計學意義。

結果

在本次研究中對臨床危險因素進行分析，實踐證明，危險因素包括年齡、體重、疾病史、不良生活習慣、用藥方式不規律等，比例分別為27.1%、28.3%、24.3%、13.5%和6.8%，見表1。

討論

近些年來高血壓患者數量不斷提升，對患者自身有嚴重的影響，針對其特殊性，在臨床研究中需要對危險因素進行評估和分析，避免患者病情惡化或者出現其他不良癥狀。高血壓腦出血是由情緒激動或者過度腦力活動引起的，是高血壓常見的并發癥，直接危害到患者的生命健康[2]。

在臨床研究中需要做好病情評估工作。腦血管動脈壁彈性降低或者出現長期高血壓等癥狀是內在因素，在預后治療過程中要了解糖尿病、異常脂血癥、吸煙等因素，對相關影響因素進行了解，避免出現彈性降低或者其他不良癥狀。高血壓屬于嚴重的潛在因素，如果治療不及時，或者存在治療方式不合理的現象，會導致病情惡化，甚至對日常生活造成影響。對醫護人員而言，掌握危險因素是關鍵，要結合因素類型和具體變化做好治療工作。在本次研究中對臨床危險因素進行分析，實踐證明，危險因素包括年齡、體重、疾病史、不良生活習慣、用藥方式不規律等。由于患者年齡比較大，自身免疫力下降，受到內在因素和外在因素的影響會導致自身機體受到影響，治療難度比較大。此外體重值比較高的患者存在血脂不達標的現象，不良影響比較大。有疾病史的患者自身功能改變，血管壁內膜增厚，甚至出現脂質沉積的現象，血管彈性變差，進而導致病理組織改變[3]。

根據臨床實踐可知，導致高血壓腦出血的危險因素比較多，為了減少消極因素的影響，需要做好基礎診斷工作，對患者的病情進行了解，結合具體情況進行治療。醫護人員要做好用藥指導工作，由于該病屬于慢性疾病，對患者自身有嚴重的影響，如果血壓比較高，血管脆性增加，會增加腦血管出血的危險性。患者會產生用藥依賴性，在治療過程中必須做好指導工作，告知患者常規性藥物的劑量和服用方式，提升用藥治療積極性，避免出現治療不及時或者治療不合理的現象。血脂水平提升導致血管壁損傷，逐漸形成粥樣硬化，增加血管出現破裂的危險。針對臨床治療的具體要求，要提前對影響因素進行了解，結合自身病情，規避風險因素，積極接受治療[4]。

老年高血壓腦出血患者通常會存在合并電解質紊亂的現象，包括低鈉血癥、高鉀血癥和低鉀血癥等，如果日常生活中存在不合理飲食的現象，則會出現嚴重的病變，直接累及下丘腦，導致分泌異常。因此在治療階段需要督促患者養成良好的生活習慣，戒煙戒酒，保持合理的飲食，避免出現飲食不合理或者電解質紊亂的現象。很多患者存在多臟器功能衰竭的現象，表現為急性腎功能衰竭，實踐證明有50%的患者存在冠狀動脈硬化的癥狀，由于腦部系統比較特殊，如果治療不及時，會出現急性綜合征。在治療過程中需要給予持續心電監護，做好診斷、治療等工作。對于急性腎功能衰竭或者治療不合理的現象，要掌握臨床治療的重點，合理應用藥物進行治療，避免出現治療不及時的現象[5]。

高血壓腦出血患者的年齡比較大，會存在認知度下降的現象，因此在實踐階段必須對家屬進行指導和教育，使其了解高血壓患者的臨床具體表現，及時陪伴在患者身邊，給予安慰和鼓勵，讓患者積極接受治療，進而提升臨床效果。老年高血壓腦出血患者預后仍不樂觀，因此，在臨床實踐中，盡早確定老年高血壓腦出血患者有無繼發危險因素的存在，明確病因，早期發現，及時進行干預治療，減少繼發性損害。

在本次研究中對臨床危險因素進行分析，實踐證明，危險因素包括年齡、體重、疾病史、不良生活習慣、用藥方式不規律等，比例分別為27.1%、28.3%、24.3%、13.5%和6.8%。針對影響因素的多樣化，在實踐階段需要做好基礎控制工作，對病情進行分析和診斷，制定切實可行的治療方案，起到改善血壓的作用。

綜上所述，針對眾多危險因素，要從現狀入手，做好治療和評估工作，保證患者血壓得到控制，提升生活質量，進而降低高血壓腦出血的發生率。

表1 74例患者的危險因素對比

[1] 王景廣.經額部錐孔引流治療高血壓腦出血后再出血危險因素分析[J].河北醫科大學學報,2016,12(9)：1087-1090.

[2] 王景廣.錐孔引流治療高血壓腦出血后再出血危險因素分析[J].中國卒中雜志,2016,2(7)：542-546.

[3] 湯波.高血壓腦出血患者醫院感染的危險因素分析[J].中華醫院感染學雜志,2016,16(8)：1747-1749.

[4] 畢惠珍.高血壓腦出血患者肺部感染的相關危險因素調查[J].中華醫院感染學雜志,2015,5(5)：1079-1081.

[5] 韋英海.頭顱CT檢出腦淀粉樣血管病相關性腦出血與高血壓腦出血的危險因素對比分析[J].河北醫學,2014,18(2)：319-320.

Analysis of risk factors and treatment of hypertensive cerebral hemorrhage

Fu Xiaohong,Yu Yunhu,Ding Qiao,Zhao Min
The First People's Hospital of Zunyi City 563000

Objective：To explore the risk factors and treatment of hypertensive cerebral hemorrhage.Methods：74 patients with hypertensive cerebral hemorrhage were selected,and the clinical data were retrospectively analyzed.Results：The risk factors included age,weight,history of disease,bad habits,irregular medication,the proportions were 27.1%,28.3%,24.3%,13.5%and 6.8%respectively.Conclusion：The risk factors of hypertensive cerebral hemorrhage were more.If not treated in time,they can cause other symptoms,and increase the difficulty of treatment.

Hypertension;Cerebral hemorrhage;Risk factors;Treatment method

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.17.14