經(jīng)陰道卵巢囊腫剝除術(shù)治療良性卵巢囊腫臨床效果觀察

劉小平

838200新疆鄯善縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

經(jīng)陰道卵巢囊腫剝除術(shù)治療良性卵巢囊腫臨床效果觀察

劉小平

838200新疆鄯善縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

目的：探討經(jīng)陰道卵巢囊腫剝除術(shù)治療良性卵巢囊腫的臨床效果。方法：收治良性卵巢囊腫患者100例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用開(kāi)腹卵巢囊腫剝除術(shù)，觀察組采用經(jīng)陰道卵巢囊腫剝除術(shù)，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間、失血量、術(shù)后鎮(zhèn)痛例數(shù)、排氣時(shí)間明顯少于對(duì)照組(P＜0.05)；兩組術(shù)后并發(fā)癥比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論：經(jīng)陰道卵巢囊腫剝除術(shù)治療良性卵巢囊腫的臨床效果顯著。

經(jīng)陰道卵巢囊腫剝除術(shù)；良性卵巢囊腫；臨床效果

良性卵巢囊腫是屬于卵巢腫瘤的一種[1]，但在早期沒(méi)有明顯癥狀，隨囊腫逐步變大，患者會(huì)感到下腹部腫脹[2]，同時(shí)卵巢囊腫擠壓膀胱導(dǎo)致尿頻或排尿困難等，嚴(yán)重者會(huì)有并發(fā)癥、感染出現(xiàn)卵巢變得扭曲、出血或爆裂。手術(shù)是臨床常用的治療方法，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，經(jīng)陰道卵巢囊腫剝除術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床。為探討經(jīng)陰道卵巢囊腫剝除術(shù)治療良性卵巢囊腫的臨床效果，2015年1月-2017年1月收治良性卵巢囊腫患者100例，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年1月收治良性卵巢囊腫患者100例，所有患者均進(jìn)行彩超和腫瘤標(biāo)記物評(píng)價(jià)，確診為良性卵巢囊腫，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各50例。觀察組年齡24～61歲，平均(36.9±4.3)歲；腫瘤直徑5～11 cm，平均(7.8±2.8)cm；體重指數(shù)(52.1±6.5)kg/m2；經(jīng)產(chǎn)婦47例，腫瘤類型：卵巢漿液性囊腫19例，卵巢畸胎瘤28例，其他3例。對(duì)照組年齡21～63歲，平均(36.8±4.4)歲；腫瘤直徑5～12 cm，平均(7.9±2.9)cm；體重指數(shù)(51.8±6.6)kg/m2；經(jīng)產(chǎn)婦48例；腫瘤類型：卵巢漿液性囊腫20例，卵巢畸胎瘤28例，其他2例。

方法：兩組患者均給予連續(xù)硬膜外麻醉。①對(duì)照組手術(shù)方式為開(kāi)腹行卵巢囊腫剝除術(shù)，具體步驟：于下腹做5～8 cm橫切口，鈍性分離肌肉，切開(kāi)腹壁各層，電刀止血，將囊腫外膜切開(kāi)，將其切除，以2-0可吸收線縫合，關(guān)腹，術(shù)畢。②觀察組給予經(jīng)陰道卵巢囊腫剝除術(shù)，具體手術(shù)步驟：患者取膀胱截石位，充分暴露術(shù)野，在黏膜下注射0.1%腎上腺素，緩慢切開(kāi)陰道壁黏膜，仔細(xì)分離子宮直腸間隙，然后再經(jīng)子宮直腸窩腹膜進(jìn)入腹腔，找到囊腫，并于囊腫壁做一切口，用吸引器吸盡囊內(nèi)物[3]，囊腫縮小，牽引至陰道內(nèi)剔除，2-0可吸收線縫合，待不再出血后將卵巢放回盆腔，縫合腹膜及陰道黏膜切口，術(shù)畢。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者手術(shù)指標(biāo)評(píng)價(jià)：觀察組在手術(shù)時(shí)間、失血量術(shù)后鎮(zhèn)痛例數(shù)、排氣時(shí)間方面明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組術(shù)后并發(fā)癥比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見(jiàn)表1。

討 論

手術(shù)是臨床常用的治療方法，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，經(jīng)陰道卵巢囊腫剝除術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床。本組資料通過(guò)應(yīng)用經(jīng)陰道卵巢囊腫剝除術(shù)進(jìn)行治療。我們的體會(huì)：①對(duì)良性卵巢囊腫患者進(jìn)行治療時(shí)，采用陰式手術(shù)路徑更加簡(jiǎn)單，能夠通過(guò)最短距離達(dá)到病變部位，并且可以在直視下進(jìn)行相關(guān)手術(shù)操作，從而有效避免腹腔鏡下操作的不便，使手術(shù)操作更加簡(jiǎn)單直接，有利于提高手術(shù)治療效果，節(jié)省手術(shù)時(shí)間。②與開(kāi)腹手術(shù)相比，采用陰式手術(shù)不會(huì)對(duì)患者造成較大的損傷，避免術(shù)后切口感染及疼痛等并發(fā)癥，對(duì)腹腔內(nèi)臟器的影響較小，并且患者能夠在術(shù)后盡早下床活動(dòng)，有利于患者術(shù)后的恢復(fù)。卵巢囊腫剝除術(shù)的目的在于以最小的組織損傷，保留最多的卵巢功能，術(shù)中卵巢床出血不可避免，既要止血又要保護(hù)卵巢組織，避免損傷影響卵巢血液供應(yīng)，從而影響卵巢功能。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)已廣泛用于臨床，但由于鏡下縫合困難或一些學(xué)者認(rèn)為不縫合可減少粘連[4]，所以多采用電凝止血，但電凝止血會(huì)引起卵巢功能損害，而使用鏡下縫合可更好地保留卵巢功能[5]。而陰式手術(shù)最大的優(yōu)勢(shì)即能在直視下重新縫合成型卵巢，從而避免電凝對(duì)卵巢功能造成影響。

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)評(píng)價(jià)±s)

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)評(píng)價(jià)±s)

手術(shù)指標(biāo) 觀察組 對(duì)照組 P手術(shù)時(shí)間(min) 29.5±8.5 49.5±12.5 ＜0.05失血量(mL) 33.5±10.3 70.5±14.3 ＜0.05術(shù)后鎮(zhèn)痛例數(shù)[n(%)] 2(4.0) 16(32.0) ＜0.05排氣時(shí)間(h) 14.1±5.0 24.9±6.6 ＜0.05術(shù)后并發(fā)癥[n(%)] 1(2.0) 1(2.0) ＞0.0

總之，經(jīng)陰道卵巢囊腫剝除術(shù)治療良性卵巢囊腫具有創(chuàng)傷小、失血少、患者疼痛級(jí)別低等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

[1] 劉靖,劉義,馮思偉.經(jīng)陰道與經(jīng)腹腔鏡行良性卵巢囊腫剝除術(shù)的對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘·計(jì)劃生育婦產(chǎn)科學(xué),2015,27(3)：170-172.

[2] 李芳.經(jīng)腹腔鏡和經(jīng)陰道行卵巢囊腫剝除術(shù)臨床效果對(duì)比分析[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2015,24(5)：353-355.

[3] 宋月輕,龐義存,王健,等.陰式卵巢囊腫剝除術(shù)的可行性探討[J].河北醫(yī)藥,2010,32(5)：545-546.

[4] 王月容.陰式卵巢囊腫剝除術(shù)的臨床研究[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,6(12)：415-416.

[5] 康麗宏.陰式手術(shù)與腹式、腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的對(duì)照分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,15(5)：130-131.

Clinical effect of transvaginal oophorocystectomy in the treatment of benign ovarian cysts

Liu Xiaoping
Obstetrics and Gynecology Department,the People's Hospital of Shanshan County,Xinjiang 838200

Objective：To explore the clinical effect of transvaginal oophorocystectomy in the treatment of benign ovarian cysts.Methods：100 patients with benign ovarian cysts were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group.The control group was treated with open oophorocystectomy.The observation group was treated by transvaginal oophorocystectomy.We compared the therapeutic effect of two groups.Results：In the observation group,the operation time,blood loss,postoperative analgesia cases,exhaust time were significantly lower than those in the control group(P＜0.05).There was no significant difference in postoperative complications between groups(P＞0.05).Conclusion：The clinical effect of transvaginal oophorocystectomy in the treatment of benign ovarian cysts was significant.

Transvaginal oophorocystectomy;Benign ovarian cysts;Clinical effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.17.5