芬太尼貼所致便秘患者實施耳穴治療的護理效果

周鎏敏

江蘇省蘇州市吳江區第一人民醫院腫瘤內科 江蘇省蘇州市 215200

芬太尼貼所致便秘患者實施耳穴治療的護理效果

周鎏敏

江蘇省蘇州市吳江區第一人民醫院腫瘤內科 江蘇省蘇州市 215200

目的：探究給予因芬太尼貼所導致便秘患者實施耳穴治療的護理效果。方法：選取在本院接收的使用芬太尼貼所致便秘的患者90例為研究對象，隨機分成觀察組與對照組。對照組給予常規治療，觀察組在此基礎上采用耳穴治療法，對比兩組患者的治療效果。結果：觀察組的總有效率為86.67%，對照組的總有效率為55.56%，數據對比結果（P＜0.05）為差異有統計學意義。觀察組的滿意度為97.78%，對照組的滿意度為64.44%，數據對比結果（P＜0.05）為差異有統計學意義。治療后觀察組的便秘情況明顯優于對照組，結果（P＜0.05）為差異有統計學意義。結論：耳穴治療能有效改善芬太尼貼所致便秘患者的治療效果，提升患者對護理的滿意度，值得在臨床治療得到推廣和應用。

芬太尼貼；便秘；耳穴治療

便秘是使用芬太尼貼一種常見的不良反應，其發病率可達到90～100%[1]。患者在排便時，腹壓會明顯升高，如此很容易出現虛脫、大汗淋漓的情況，增加患者腦出血或急性心臟病的發病率。嚴格的來說，便秘不能算是一種病，臨床上并沒有有效的治療藥物。中醫在治療便秘方面具有良好的效果，故本院進行此次實驗，現總結如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年8月在本院接收的使用芬太尼所致便秘的患者90例為研究對象。所有患者均使用過芬太尼貼，并且出現了惡性、嘔吐、腹脹等癥狀。患者中已經排除直腸或結腸器質性病變者，重要臟器或系統功能障礙者、精神認知障礙者、惡性腫瘤者及需要留置胃管服用流質飲食者。將所有患者隨機分成觀察組與對照組：觀察組有患者45例，其中男性有27例，女性有18例，年齡為32～69歲，病程為1.4～4.3個月；對照組有患者45例，其中男性有29例，女性有16例，年齡為31～72歲，病程為1.3～4.4個月。對比兩組患者的性別、年齡和病程等一般資料，結果（P>0.05）為差異無統計學意義。

1.2 方法

對照組給予常規治療：（1）護理人員應根據患者的實際情況給予飲食護理；患者的日常飲食以粗纖維為主，如玉米、小米、高粱等；多吃豆類、新鮮蔬菜、水果、菌類等；由于這些食物的纖維比較粗，會加腸胃的消化負擔，患者應養成少吃多餐的方式；注重日常應多喝水，每日的飲水量應達到2000毫升左右；（2）引導患者養成良好的生活習慣；每天定時排便，即便沒有也要去廁所如廁；鼓勵并指導患者進行適當的身體鍛煉，即便只是散步也能夠加強腸道的蠕動，提升腸道的傳導功能；（3）給予患者必要的心理護理；許多患者會由于長時間的便秘而產生緊張、壓力大的情況，會一直將注意力集中在自身的病情上，如此是非常不容易幫助治療的；醫護人員應多與患者溝通，向患者宣講必要的健康知識，幫助患者以一個積極、正面的心態對面對便秘，提升其治療的依從性；

觀察組在此基礎上，使用耳穴治療：（1）選取相應的穴位：主穴為大腸、小腸、直腸的皮質下，配穴選三焦、胃、脾、腎等；在每次治療時選擇三個主穴和兩個配穴，并使用相應的耳穴貼，兩側耳朵交替進行，每三天可更換一次耳穴貼；（2）使用方法：將酒精棉放在濃度為75%的酒精中浸濕，然后放在耳部的皮膚上自上而下的消毒；取粘有王不留行籽的膠布，用鑷子夾住并貼敷在需要的穴位上，護理人員用指腹輕輕地將穴位，隨后呈順時針的方向在穴位處旋轉；在整個過程中，護理人員應時刻詢問患者的感受，如果患者表示有熱、脹、麻或微微的刺痛感，說明有效；醫護人員也可指導患者自己掌握按壓的方式，每天按壓3～5次，每次按壓的90次左右即可。

1.3 療效觀察指標

根據患者的治療效果分為：（1）顯效：經過治療后，患者至少每兩天可以排便一次，并且大便的表面有凹凸；（2）有效；經過治療后，患者兩天排便一次，大便的表面光滑、質軟且容易排除；（3）無效：患者每周排便的次數不超過兩次，且大便呈球狀，排出困難。

總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%

采用本院自制的調查表調查患者對護理的滿意情況，滿意級別分為非常滿意，滿意，一般，不滿意。滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%

采用中華醫學會外科學分會制定的“便秘癥狀及護理療效評價問卷”評估患者治療前后的便秘情況。問卷的內容一共包括六個方面，每項問題的滿分為三分，總分越高則代表患者的便秘情況越嚴重，反之亦然。

1.4 統計學意義

應用SPSS 18.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取X2校驗，P>0.05，差異無統計學意義，P<0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果

觀察組的總有效率為86.67%，對照組的總有效率為55.56%。觀察組的治療效果明顯優于對照組，結果（P<0.05）為差異有統計學意義。詳情見表1。

表1：兩組患者的治療效果

2.2 兩組患者的滿意度

觀察組的滿意度為97.78%，對照組的滿意度為64.44%。觀察組的滿意度明顯優于對照組，結果（P<0.05）為差異有統計學意義。詳情見表2。

表2：兩組患者的滿意度

2.3 兩組患者治療前后的便秘情況

治療前，兩組患者治療的便秘情況對比無明顯差異，結果（P>0.05）為差異無統計學意義。治療后，觀察組的便秘情況明顯優于對照組，結果（P<0.05）為差異有統計學意義。詳情見表3。

表3：兩組患者治療前后的便秘情況

3 討論

耳穴治療又被稱為耳穴貼壓，是中醫一種獨具特色的治療方法。中醫認為，耳穴對于諸多疾病的治療具有很好的輔助作用，可以達到疏通經絡、清熱瀉火、扶正卻邪、通便排石扼功效[2]?，F代醫學發現，對耳穴給予適當的刺激，能夠增加副交感神經的興奮性[3,4]。這也許是由于人體器官在病變時，耳廓相應的敏感度會以倒轉胎兒的形象與肢體器官形成相對應。對耳穴進行良性的刺激，能有效增加神經纖維的神經沖動傳導作用，提升腸道的運動能力[5]。加上患者逐步養成的良好飲食習慣和規律的生活作息，都是有助于治療便秘的。

芬太尼貼屬于阿片類藥物，臨床上認為服用該類藥物導致便秘的主要機制是由于其會減少胃腸道的蠕動，同時加大了小腸和大腸平滑肌的張力，導致其中的內容物通過速度變得緩慢，增加內容物對于水分的吸收，抑制了消化腺的分泌；該藥同時還加大了回盲瓣和肛門括約肌的張力，并抑制對中樞神經，導致患者對于便意和排便的反射能力減弱，繼而引發便秘[6,7]。

實驗結果顯示，觀察組的治療效果和護理的滿意度均明顯優于對照組，結果（P<0.05）為差異有統計學意義。說明耳穴治療能有效改善芬太尼貼所致便秘患者的治療效果，提升患者對護理的滿意度，和諧護患關系，值得在臨床治療得到進一步的研究、推廣和應用。

[1]陳凱玲,黃毅玲,陳志斌,等.耳穴埋豆加穴位按摩治療中風后便秘的護理研究[J].中國醫學創新,2016,11(35):81-84.

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[5]周麗鳳,施少艷,姚梅梅.中醫外治法治療阿片類藥物致便秘的應用進展[J].臨床合理用藥雜志,2015,13(15):177-179.

[6]黃萍,廖紅梅.耳穴貼壓聯合系統護理干預預防腦卒中患者便秘的臨床效果[J].世界華人消化雜志,2014,12(19):2800-2803.

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