圍手術期護理對腹腔鏡膽囊切除術療效的影響探析

楊智慧

山西省大同市左云縣人民醫院 山西省左云縣 037100

圍手術期護理對腹腔鏡膽囊切除術療效的影響探析

楊智慧

山西省大同市左云縣人民醫院 山西省左云縣 037100

目的：對腹腔鏡膽囊切除術療效所受圍手術期護理的影響進行探討研究。方法：選隨機選取2015年11月-2016年11月時間段我院接收的100例行腹腔鏡膽囊切除術的患者，依據對應實施不同護理干預劃分成研究組和對照組，對照組50例實施常規護理干預，研究組50例實施圍手術期護理干預，就兩個組別護理效果進行觀察對比。結果：研究組術中出血量（85.4±20.6）ml、手術時間（112.9±10.7）min、住院時間（5.1±1.8）d，對照組（99.7±23.7）ml、（123.2±0.8）min、（7.2±2.3）d，兩組之間差異明顯（P＜0.05）；研究組不良反應發生率10.0%，對照組30.0%，兩組之間差異明顯（P＜0.05）。結論：圍手術期護理應用于腹腔鏡膽囊切除術效果可觀，具備臨床推廣價值。

腹腔鏡膽囊切除術；圍手術期護理；護理效果

本次研究選擇我院接收的100例行腹腔鏡膽囊切除術的患者，分別實施常規護理干預與圍手術期護理干預，下述開展系統研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選隨機選取2015年11月～2016年11月時間段我院接收的100例行腹腔鏡膽囊切除術的患者，依據對應實施不同護理干預劃分成研究組和對照組。研究組50例患者中，男性26例，女性24例；年齡范圍23～69歲，平均年齡（43.7±2.6）歲。對照組50例患者中，男性27例，女性23例；年齡范圍24～68歲，平均年齡（44.1±2.7）歲。兩組患者在年齡、病程等方面均不存在顯著差異，具有統計學意義。

1.2 方法

對照組實施常規護理干預，包括術前向患者介紹手術相關情況；術中嚴密觀測患者表情轉變，開展各項手術操作時了解患者實際感受，如果產生不適感，應予以適當調整；術后嚴密觀測患者體征癥狀轉變，叮囑患者相關注意事項。

研究組實施圍手術期護理，具體包括：

（1）術前護理。①心理干預，行腹腔鏡膽囊切除術患者大都為首次接觸該項手術，因而往往會產生焦慮、不安等不良情緒，護理人員在患者術前應關注與患者及其家屬的交流，對患者開展心理干預，從而緩解患者對手術的顧慮。②飲食護理，護理人員應在術前給予患者以科學的飲食指導，以為機體胃腸道做準備，促進手術順利展開。

（2）術中護理。護理人員應當開展好手術用具、腹腔鏡等檢查準備工作，調節好手術室溫濕度。術中快速構建靜脈通道，密切觀測患者體征癥狀，切實開展無菌手術操作。構建CO2人工氣腹，進氣期間切忌過大，氣流流量控制在每分鐘2～3L。

（3）術后護理。①并發癥護理，護理人員于術后48h內嚴密觀測患者存在出血指證與否，包括觀測敷料存在滲血與否、腹腔引流管存在血性液體與否，并于術后12h內每小時對患者開展1次血壓監測。②出院指導，向患者及其家屬講述用藥重要性、方法及相關注意事項，務必要遵醫囑用藥；幫助患者制定科學飲食計劃，不可暴飲暴食；囑咐患者定期返院復查等。

1.3 觀察指標與療效判定

100例患者實施不同護理干預后，比較兩組患者相關指標（術中出血量、手術時間、住院時間）、不良反應發生情況（惡心嘔吐、術后疼痛、傷口感染），將全面研究得到的數據通過電子計算機軟件開展統計學處理[1]。

1.4 統計學處理

采取SPSS 13.00統計學工具對本次研究所得數據進行統計處理，研究組、對照組相互之間數據比較經由卡方檢驗，倘若P不足0.05，則提示著研究所得結果存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組100例患者相關指標比較

研究組術中出血量（85.4±20.6）ml、手術時間（112.9±10.7）min、住院時間（5.1±1.8）d，對照組（99.7±23.7）ml、（123.2±0.8）min、（7.2±2.3）d，兩組之間差異明顯（P<0.05），見表1。

表1：兩組100例患者相關指標比較（）

表1：兩組100例患者相關指標比較（）

組別 例數 術中出血量（ml）手術時間（min） 住院時間（d）研究組 50 85.4±20.6 112.9±10.7 5.1±1.8對照組 50 99.7±23.7 123.2±0.8 7.2±2.3 t值 - 3.64 3.76 4.52 P值 - <0.05 <0.05 <0.05

2.2 兩組100例患者不良反應情況對比

研究組出現惡心嘔吐2例、術后疼痛2例、傷口感染1例；對照組出現惡心嘔吐6例、術后疼痛4例、傷口感染5例；研究組不良反應發生率10.0%，對照組不良反應發生率30.0%，兩組之間差異明顯（P<0.05）。

3 討論

伴隨腹腔鏡技術的迅速發展，腹腔鏡膽囊切除術憑借其創傷小、恢復迅速、不良反應少等優勢受到了醫務人員、患者的一致青睞，因此在臨床上得到了廣泛推廣。本次研究對行腹腔鏡膽囊切除術患者實施圍手術期護理干預，即從術前、術中、術后等角度對患者予以護理干預，術前采取心理護理、飲食護理，有效緩解患者負面情緒，消除患者心理疑慮；術中密切觀測患者體征癥狀，促進手術有序開展；術后采取并發護理、出院指導，幫助患者樹立良好的生活習慣，推進患者疾病康復[2]。本次研究結果得出，研究組術中出血量（85.4±20.6）ml、手術時間（112.9±10.7）min、住院時間（5.1±1.8）d，對照組（99.7±23.7）ml、（123.2±0.8）min、（7.2±2.3）d，兩組之間差異明顯（P<0.05）；研究組不良反應發生率10.0%，對照組30.0%，兩組之間差異明顯（P<0.05），本次研究與楊敏[3]張運群等研究所得結果大致相符。

總而言之，圍手術期護理應用于腹腔鏡膽囊切除術效果可觀，可顯著改善患者臨床療效，安全性高，應該可靠，具備臨床推廣價值。

[1]楊蕾.圍手術期護理干預對腹腔鏡膽囊切除術患者心理的影響[J].中國傷殘醫學,2015,23(22):150-151．

[2]白慧卿.腹腔鏡膽囊切除術患者圍手術期護理的療效觀察[J]．大家健康旬刊,2014(12):174-175．

[3]楊敏.腹腔鏡膽囊切除的圍手術期護理效果觀察[J].當代醫學,2015,21(23):94-95．