連續性血液凈化在危重病患者救治中的護理體會

夏 晴

武漢市中醫醫院 湖北省武漢市 430014

連續性血液凈化在危重病患者救治中的護理體會

夏 晴

武漢市中醫醫院 湖北省武漢市 430014

目的：探究連續性血液凈化在危重病患者救治中的護理體會。方法：選取2015年5月-2016年11月在我院接受連續性血液凈化治療的50例危重患者作為研究對象，按照患者接受護理的不同將患者分為2組，即對照組接受常規護理，實驗組接受綜合護理，對比2組危重患者護理效果的差異性。結果：實驗組臨床癥狀改善情況明顯優于常規護理的對照組（P＜0.05），同時實驗組并發MODS以及死亡的發生率均明顯低于常規護理的對照組（P＜0.05）。結論：CBP是危重病患者救治中的重要治療手段,熟練的操作技術,科學的護理方法,是CBP治療成功的關鍵。

危重；血液凈化；連續性；護理

連續性血液凈化（CBP）又稱為連續腎臟替代治療，是通過非腎途徑清除體內的代謝廢物、免疫復合物及炎性細胞因子、內毒素、外源性毒物等有害物質，促進機體康復的治療方法，廣泛用于嚴重膿毒癥、急性腎功能衰竭、多臟器功能衰竭、藥物或毒物中毒、嚴重水電解質紊亂及酸堿失衡等危重癥的搶救[1]。本文主要對接受連續性血液凈化的危重患者實施有效護理干預的價值作分析，詳情如下文：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2015年5月-2016年11月在我院接受連續性血液凈化治療的50例危重患者作為研究對象，這50例危重患者均接受連續性血液凈化治療。按照患者護理方法的不同將患者分為2組，每組患者25例。

實驗組男女比例為16/9，年齡在18.1歲-71歲之間，平均年齡為（45.01±3.71）歲。

對照組男女比例為15/10，年齡在18歲-71.9歲之間，平均年齡為（44.89±3.55）歲。

對比2組危重患者的基本資料，差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

對照組危重患者在接受連續性血液凈化治療的過程中，僅接受常規的護理，即告知患者在血液凈化治療的過程中的相關注意事項，對患者的臨床癥狀進行觀察，為患者舒適生活護理、運動護理以及病房環境護理等。

實驗組危重患者則接受綜合護理干預，具體護理內容可以包括：

1.2.1 心理護理

危重患者常會出現自信心缺乏、恐懼、焦慮等心理，對患者的治療十分不利。護理人員應多與患者交流，安慰、開導患者，為患 從而使患者保持最好的狀態進行治療。

1.2.2 液體平衡管理

連續性血液凈化治療時，需要大量的置換液，若配制的液體不合格，則會導致出現容量平衡失控的情況，嚴重時導致患者出現并發癥的情況[2]。護理人員在配制置換液時，應嚴格遵循醫囑，按照無菌操作的原則進行操作，避免出現配伍禁忌的情況。

1.2.3 靜脈置管護理

護理人員應定時檢查患者治療的管路，防止管路出現脫出、扭曲、打折、受壓等情況，盡量避免脂肪乳劑的使用。為患者更換藥物時，應仔細觀察患者的導管固定、傷口分泌物、紅腫、有無出血等情況。若患者置換處敷料受到污染或者出現潮濕的情況，應立即進行更換。若患者存在出血傾向，則應給予患者肝素液封管。

1.2.4 病情監測

對連續性血液透析患者的末梢循環、肢體活動、瞳孔、意識等情況進行密切的觀察。若患者在治療的過程中使用呼吸機進行輔助呼吸，則應定時對患者的氧氣吸入濃度、潮氣量、呼吸支持頻率等進行觀察記錄[3]。

1.2.5 抗凝劑的使用護理

CBP治療可改善高凝狀態，但也有可能出現或加重出血，因此在選擇抗凝方式時需要權衡利弊，合理使用肝素或其他抗凝劑替代，并選擇好治療時機。抗凝劑的使用可使出血危險增加，應密切觀察患者的引流液、傷口滲血、胃液和痰液顏色，皮膚黏膜是否有出血點或瘀斑。

1.2.6 生活護理

危重患者在連續性血液凈化治療的過程中，會受到各種引流管的限制，患者會出現體位變換受限的情況，增加患者壓瘡的發生率。

1.2.7 出院指導

危重患者經連續性血液凈化治療后，若疾病已經好轉可以出院時，護理人員應與患者以及患者家屬積極交流，告知其保持良好生活作息習慣以及飲食習慣的重要性，注意衛生，避免患者出現感染而導致疾病再次發生的情況。

1.3 觀察指標

對2組危重患者臨床癥狀改善、并發多臟器功能障礙（MODS）以及預后情況進行比較分析。

1.4 數據處理

本文研究數據均嚴格錄入SPSS22.00軟件進行統計學處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗。P<0.05時，統計學具有意義。

2 結果

如表1所示。

表1：兩組危重患者治療情況對比【n（%）】

3 討論

連續性血液凈化治療危重疾病，可以有效糾正患者的酸堿平衡以及水電解質紊亂的情況，清除患者體內的水和溶質，維持患者的血流動力學穩定性。連續性血液凈化治療可以有效改善患者的身體狀態，但是也可能導致患者并發多臟器功能障礙的情況，因此，給予連續性血液凈化患者有效的護理干預十分必要。

[1]李嶸,孫靜,李亞娟.158例急危重癥患者行連續性血液凈化治療的護理體會[A].中華護理學會.全國內科護理學術交流會議[C].中華護理學會,2015:3,34

[2]涂偉萍.連續性腎臟替代治療（CRRT）與護理體會[J].醫學美學美容（中旬刊）,2014,23(10):472-472.

[3]徐鳳英.引進風險管理理念提升護理服務質量[J].護理實踐與研究,2009,6(03):78.