舒適護理在經皮腎輸尿管鏡碎石取石術患者中的應用效果

邊欣曼

浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院下沙院區 浙江省杭州市 310018

舒適護理在經皮腎輸尿管鏡碎石取石術患者中的應用效果

邊欣曼

浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院下沙院區 浙江省杭州市 310018

目的：探討舒適護理在經皮腎輸尿管鏡碎石取石術患者中的應用效果。方法：選擇我院收治的120例行經皮腎輸尿管鏡碎石取石術患者，隨機分成對照組與觀察組，各60例。對照組采取常規護理，觀察組在此基礎上采用舒適護理。觀察比較兩組患者舒適度、滿意度以及護理前后抑郁改善情況。結果：護理后，觀察組患者舒適度、滿意度均明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理前后抑郁評分下降程度顯著高于對照組（P＜0.05）。結論：對經皮腎輸尿管鏡碎石取石術患者實施舒適護理，能夠顯著改善患者抑郁癥狀，提高患者舒適度和滿意度，值得臨床推廣。

舒適護理；經皮腎輸尿管鏡碎石取石術；應用效果

經皮腎輸尿管鏡碎石取石術是一種常用于上尿路結石的手術方法，能夠擊碎結石和鑷取結石，可以分期以及一次性處理，并且創傷較小，效果顯著，并發癥少，取得臨床醫師以及患者廣泛認可[1]。患者在接受經皮腎輸尿管鏡碎石取石術能否獲得舒適感是患者評價治療效果的重要指標。舒適度通常指患者身心健康、輕松、痛苦感輕微、情緒穩定的感覺，患者經過合適護理后能夠獲得。因此，在本次研究中，筆者選擇我院收治的120例行經皮腎輸尿管鏡碎石取石術患者，對其中部分患者采用舒適護理，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選擇我院自2015年1月至2017年1月收治的120例行經皮腎輸尿管鏡碎石取石術患者，按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，各60例。對照組男27例，女23例。年齡21～65歲，平均年齡（36.3±6.8）歲。其中，腎上盞結石13例，中盞14例，下盞17例，腎盂16例；雙腎結石23例，單腎結石37例。觀察組男26例，女24例。年齡23～66歲，平均年齡（37.2±6.5）歲。其中，腎上盞結石12例，中盞15例，下盞14例，腎盂19例；雙腎結石26例，單腎結石34例。兩組患者在性別、年齡、結石部位等方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理。包括患者手術前各項生命指標的檢查、手術中協助醫生完成手術以及手術后密切觀察患者體征變化。觀察組在此基礎上進行舒適護理。（1）心理護理。護理人員應密切觀察患者心理變化，及時與患者溝通交流，對于患者出現的焦慮情緒，護理人員應耐心講解病情知識，消除患者疑慮，交流時語言要溫和、懇切，服務親情化。（2）環境護理：護理人員應保持病房干凈、整潔，注意通風，調節房間何時溫度，可選取輕松的音樂播放，營造良好住院氛圍。（3）病痛護理。對患者出現的疼痛，護理人員可采取心理療法。一些患者會出現咳嗽等癥狀，護理人員應指導患者保護腎臟，嚴重者可遵醫囑服用止痛藥，避免劇烈動作。（4）導尿管護理。手術后可在患者病床旁預留腎造瘺管導尿管，設置時間擠壓。在造瘺管不通暢時，并且擠壓不起作用，可選擇用生理鹽水用不超過2kpa的壓力沖洗。

1.3 觀察指標

對患者舒適度、滿意度評價采用問卷調查。舒適度評價采用三個等級，分別為：患者感覺舒適，心情愉悅，環境溫度適宜評為3分；患者感覺一般，心情有輕度緊張，有輕度不良反應評為2分；患者心情極為緊張，不良反應嚴重評為1分。滿意度分為非常滿意（4分）、滿意（3分）、一般（2分）、不滿意（1分）四個等級。對患者抑郁、焦慮情緒評分采用焦慮自評量表、抑郁自評量表評價。

1.4 統計學方法

采用SSPS 19.0統計軟件進行統計學處理。計量資料采用均數±標準差（）表示，比較采用 t檢驗。計數資料比較采用卡方檢驗。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者舒適度、滿意度比較

兩組患者經護理后，觀察組在舒適度、滿意度方面均顯著優于對照組（P<0.05），詳見表1。

表1：兩組患者舒適度、滿意度比較（）

表1：兩組患者舒適度、滿意度比較（）

注：①與對照組比較，P<0.05。

組別 n 舒適度 滿意度觀察組 60 2.6±0.4① 5.0±0.5①對照組 60 1.4±0.5 3.7±0.4

2.2 兩組患者抑郁、焦慮評分比較

兩組患者焦慮、抑郁評分較護理前比較均明顯下降（P<0.05）；觀察組下降程度明顯高于對照組（P<0.05），詳見表2。

表2：兩組患者抑郁、焦慮評分比較

3 討論

舒適護理是一種以減少患者不愉悅感為目的的護理方式，在臨床護理上具有效果顯著、創造性強、護理整體性強的優點。患者在接受舒適護理后通常能夠較快的恢復正常心理、生理狀態，從而提高治療效果，降低并發癥發生率。在舒適護理中，護理人員對患者的護理態度、方式都極大影響著患者的心理舒適感。護理人員合適整體著裝、護理熟練度以及嫻熟的溝通交流方式都會增強患者的信任、安全感。近年來，大量臨床實踐表明舒適護理的顯著效果，越來越被臨床醫生及患者所接受。并且，有關研究發現舒適護理對于降低患者焦慮、抑郁等不良心理具有明顯效果。

韓鳳萍[2]等選擇168例行經皮腎輸尿管鏡碎石取石術的患者，隨機分成對照組與觀察組，各84例，對照組采用常規護理，觀察組采用舒適護理，結果顯示觀察組在護理舒適度、滿意度以及降低焦慮、抑郁方面顯著優于對照組（P<0.05）。從本次研究結果來看，觀察組患者舒適度、滿意度顯著高于對照組（P<0.05），觀察組抑郁、焦慮評分顯著低于對照組（P<0.05），與韓鳳萍等學者研究結果基本一致。表明對經皮腎輸尿管鏡碎石取石術患者采用舒適護理能夠顯著提高患者舒適度與滿意度，降低患者抑郁、焦慮程度，值得臨床推廣。

[1]李麗梅,劉承利,陳江敏等.舒適護理在單孔腹腔鏡膽囊切除術中的應用[J].中國微創外科雜志,2014,20(01):92-93.

[2]韓鳳萍,李曉允.舒適護理在經皮腎輸尿管鏡碎石取石術中的應用[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(14):87-88.