鄉鎮衛生院常見外科創傷手術失誤及護理

楊衍霞

皋蘭縣石洞鎮衛生院B超室 甘肅省皋蘭縣 730200

鄉鎮衛生院常見外科創傷手術失誤及護理

楊衍霞

皋蘭縣石洞鎮衛生院B超室 甘肅省皋蘭縣 730200

目的：了解我鄉鎮衛生院外科創傷手術類型，并探討常見的手術失誤及其原因。方法：選擇我鎮衛生院145例接受外科創傷手術治療患者中出現手術失誤的22例為研究對象并分析手術失誤原因。結果：本次調查顯示，手術失誤率15.17%（22/145），其中11例患者選擇再次手術、8例暫停手術、3例轉往上級醫院。出現手術失誤的原因主要有：疾病診斷錯誤6例、操作技術性失誤11例、手術時間選擇錯誤2例及手術方法選取失誤2例。結論：我鄉鎮衛生院外科創傷手術類型雖單一，但失誤率較高，對患者的生活質量影響較大。建議加大鄉鎮外科醫生培訓力度，提高醫生診療水，加強患者手術前后的護理，以降低手術失誤率。

鄉鎮衛生院；外科創傷手術；失誤；護理

在我國，鄉鎮衛生院作為醫療機構在整個醫療衛生體系中占據十分重要的地位。

鄉鎮衛生院規模普遍較小，基礎醫療設施薄弱，承擔著醫療救治、疾病預防、患者健康教育及計劃生育等多方面的任務，相比大型醫療衛生機構處于較為弱勢的地位[1]。隨著醫療衛生事業的不斷發展，城鄉居民“看病難、看病貴”的問題越來越受到重視，鄉鎮衛生院的基礎條件及就診水平有了一定提升。在鄉鎮，外科創傷發生患者多為農民，多選擇就近在鄉鎮衛生院治療。由于高學歷人才不愿到鄉鎮衛生院工作，導致鄉鎮衛生院具有較強專業技術能力的人員高度缺乏。在學歷及專業技術水平均較為落后的背景下，鄉鎮醫生在處理外科創傷手術時的失誤率偏高，這嚴重影響了農民的生產及生活[2]。本文探討了我鄉鎮衛生院外科創傷手術類型及手術常見的失誤原因，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2017年1月，我鄉鎮衛生院收治的145例外科創傷手術患者作為研究對象，其中男81例、女64例；年齡13～69歲，平均（35.9±7.3）歲；創傷部位包括頭面部34例、上肢53例、下肢68例。所選患者均接受外科創傷手術治療。

1.2 方法

通過回顧性分析所收治的行外科手術治療患者的病歷資料，整理出手術中存在失誤的病例并找出原因進行分析，進一步提出具體的護理措施。

1.3 統計學分析

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，定量資料以均數±標準差表示，計數資料以頻數和構成比（%）表示，采用X2檢驗進行組間比較，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 創傷手術失誤率及原因分析

本次調查顯示，手術失誤率15.17%（22/145），其中11例患者選擇再次手術、8例暫停手術、3例轉往上級醫院。從表1可看出：男性外科創傷手術的失誤率要高于女性（P<0.05）。出現手術失誤的原因主要有：操作者技術性失誤是手術失誤的主因，其次為疾病診斷錯誤、手術方法選取失誤及手術時間選擇錯誤。

2.2 創傷手術的護理[3]

術前，進行手術環境的消毒，向患者交代手術相關事宜并幫助患者保持情緒；在對患者進行手術過程中，患者處于合理手術體位、出現疼痛時采取有效措施分散患者注意力，緩解手術疼痛，及時詢問，有不良情緒加以疏導，保證患者手術過程的順利；術后密切關注患者身體狀況，如需止痛給予適量鎮痛藥物，恢復期注意患者營養充足，定期復查。

表1：不同性別創傷手術失誤率的比較

3 討論

近年來，隨著醫療體制改革的不斷深入，基層醫療技術水平不斷得到提升，但仍存在許多需要關注、亟待解決的問題。本文就我鄉鎮衛生院近1年來常見的外科創傷手術失誤進行調查發現，手術失誤率達15.17%，顯著高于戴瑞武[2]所報道的鄉鎮衛生院手術失誤率。這可能與鄉鎮衛生院醫療衛生條件、硬件設施相對較差，加上醫療技術人員尤其是具有高學歷高水平的外科相關專業人員極為短缺有關。

在我鄉鎮衛生院創傷手術失誤的原因中，操作者的技術性失誤最高，其次為疾病診斷失誤，提示我鄉鎮衛生院外科醫生的醫療水平亟待提升，他們或許有足夠的手術經驗，但往往過于經驗主義而致使手術出現失誤。外科創傷手術一旦出現失誤，對患者造成的傷害極大，患者輕則手術暫停、重者需再次手術或轉院，在延長了患者住院時間、增加了患者本身痛苦的同時，給其家庭帶來較重的經濟負擔；其次，鄉鎮衛生院醫療水平的不足，導致患者對醫生的信任度下降，甚至有發生醫患糾紛的風險，對鄉鎮衛生院的長遠發展產生不利影響。

因此，針對鄉鎮衛生院手術失誤的原因，應加大醫療衛生投入，引進高端醫療設備及醫學專業人才；加大對現有醫生的培訓力度，規范醫生手術操作，提高手術操作技能，最大限度地降低外科創傷手術失誤率。此外，加強手術的護理，可促進患者更好的康復，緩和因手術失誤所帶來的醫患糾紛等負面影響。有報道顯示，積極有效的護理尤其是心理護理干預，能夠降低患者術后感染等并發癥的發生率，緩和患者因過度擔心肢體能否康復而產生焦躁、抑郁等不良情緒，還能在與患者搞好關系增加患者信任感的同時，更好地改善患者的預后。

綜上所述，鄉鎮衛生院應高度重視外科創傷手術失誤的原因，醫生加強診斷、合理選擇手術時間及手術方法，提高手術操作技術，降低外科創傷手術失誤率：護理人員加強觀察，提高護理技術，重視心理護理.促進患者康復，消除手術失誤帶來的負面影響，減少醫患糾紛的發生。

[1]張超.鄉鎮衛生院外科傷口感染抗生素的應用[J].世界最新醫學信息文摘(電子版),2016(26):110-111.

[2]戴瑞武.鄉鎮衛生院常見外科創傷手術失誤及護理[J].大家健康(學術版),2014(12):253-254.

[3]董久梅.舒適護理在外科手術護理中的臨床應用效果觀察[J].轉化醫學電子雜志,2016,3(01):81-82.