綜合護理對降低乳腺癌術后淋巴水腫的效果分析

何 琴

杭州市下沙醫院腫瘤外科 浙江省杭州市 310016

綜合護理對降低乳腺癌術后淋巴水腫的效果分析

何 琴

杭州市下沙醫院腫瘤外科 浙江省杭州市 310016

目的：觀察綜合護理對降低乳腺癌術后淋巴水腫的療效。方法：將我院自2015年1月到2016年2月收治的100例乳腺癌患者按照隨機、對照、雙盲的臨床試驗原則分為觀察組和對照組，每組50例。對照組給予常規臨床護理，觀察組在對照組基礎上給予綜合護理干預。分析比較患者各時間段淋巴水腫發生率。結果：觀察組患肢淋巴水腫發生率在各時間段顯著低于對照組（P＜0.05）。結論：對乳腺癌患者采用綜合護理，能夠顯著降低淋巴水腫發生率，促進患者康復，值得臨床推廣。

乳腺癌；術后淋巴水腫；綜合護理；護理效果

淋巴水腫是乳腺癌患者手術治療后常見的并發癥之一，患者主要表現為患肢活動受限，并伴有不同程度的腫脹、疼痛和麻木等癥狀，同時加重了患者焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒反應，嚴重影響患者的工作生活和生存質量[1]。臨床研究證實，若給予乳腺癌患者術后有效的護理干預，可顯著降低淋巴水腫的發生風險，改善臨床治療效果。2015年1月到2016年2月，筆者采用綜合護理措施對乳腺癌術后進行干預，并觀察其療效，以為臨床有效護理提供更多的有效支持。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院上述時期收治的乳腺癌患者100例，病理檢查證實為乳腺癌，年齡18～70歲，均自愿參加本次研究，并簽署知情同意書。排除術前上肢淋巴水腫患者，術前患肢感染或受損者，伴有嚴重性心腦血管系統、肝腎系統、內分泌系統及造血系統等原發性疾病者，妊娠期、哺乳期患者，伴有嚴重精神類疾病或臨床治療配合度較低者。按照隨機、對照、雙盲的臨床試驗原則分為兩組：觀察組50例，年齡25～69（42.8±5.6）歲；患肢：24例為左側水腫，26例為右側水腫；患肢水腫分級：17例為輕度水腫，7例為中度水腫，例為重度水腫。對照組50例，年齡26～69（42.5±5.3）歲；患肢：23例為左側水腫，27例為右側水腫；患肢水腫分級：25例為輕度水腫，18例為中度水腫，7例為重度水腫。兩組一般臨床資料比較差異均無統計學意義（P均>0.05）。

1.2 護理方法

對照組給予常規臨床護理：采用空氣波壓力泵治療，固定好患者側肢，調整適當體位，根據患者淋巴水腫程度確定檔位，間斷性加壓，1次/天。觀察組在對照組基礎上給予綜合護理干預：①機械物理干預。臨床運用物理熱能及機械壓力作用于局部微循環，能夠顯著改善纖維組織增生現象，對患者病情好轉、淋巴液回流均有明顯效果。目前，大部分臨床治療乳腺癌術后淋巴水腫都采用功能恢復性鍛煉、彈力繃帶壓迫以及局部按摩等方法，效果顯著。②健康教育。護理人員加強與患者溝通交流，密切觀察患者心理變化，當患者出現焦慮、躁動等情緒時，要積極引導患者走出負面心理，幫助患者建立戰勝疾病信心。在與患者溝通交流時，語言要適當，態度熱情溫和，方便取得患者信任，積極配合治療。指導患者注意飲食，科學合理制定患者食譜，盡量選取營養豐富的食物，促進患者傷口恢復。培訓患者掌握簡單的康復性運動鍛煉以及護理方法，反復練習。③治療干預。采用空氣波壓力循環治療儀治療患者側肢體，對水腫肢體間斷性加壓，然后采用適當大小的繃帶或者襪袖包扎。保持每天1次側肢體擠壓以及鍛煉，時間15min，以10次為一療程，治療2個月。

1.3 觀察指標

運用幾何測量法對患者術前1d、術后7d、1月、3月、半年的病患肢體增大量以及淋巴水腫的嚴重程度，分析評價。

1.4 統計學方法

采用SSPS 19.0統計軟件進行統計學處理。計量資料采用均數±標準差（）表示，比較采用 t檢驗。計數資料比較采用卡方檢驗。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者患肢淋巴水腫發生率比較

經綜合護理后，觀察組患肢淋巴水腫發生率顯著在各時間段顯著低于對照組（P<0.05），詳見表1。

表1：兩組患者患肢淋巴水腫發生率比較（%）

3 討論

大量臨床實踐證明對乳腺癌患者積極采取有效預防及護理措施，能夠顯著促進患者康復，提高患者生活自理能力，恢復患者社會功能，能夠盡快參與到社會活動當中。在護理過程中，患者家屬的支持是患者健康康復的重要保障。患者家屬因其與患者的血緣關系，患者容易信賴，患者家屬對患者關心、鼓勵，能夠促使患者重新建立康復信心，因此，要積極爭取患者家屬的配合支持，建立和諧、輕松的治療環境。針對性的康復運動鍛煉能夠有效促進患肢正常功能的恢復。通過鍛煉患肢，可以刺激橫紋肌收縮，增強淋巴回流，從而降低淋巴水腫發生率，提高血液循環效率，促進患者康復。但是鑒于患者患肢體循環并不完善，因此康復運動鍛煉要適度，不可過量，否則容易影響淋巴回流以及血液循環，刺激淋巴水腫產生。

嚴梅等[3]等選擇120例乳腺癌患者，隨機分成對照組與觀察組，對照組采取常規護理，觀察組采用綜合護理，結果顯示觀察組較對照組在患肢體積量增加及淋巴水腫發生率方面均顯著優于對照組（P<0.05）。本次研究結果顯示，觀察組淋巴水腫發生率在各時間段均顯著低于對照組（P<0.05），與嚴梅等學者研究結果基本一致。提示對乳腺癌患者術后淋巴水腫采取綜合護理，能夠顯著降低淋巴水腫發生率，促進患者康復，值得臨床推廣。

[1]顏巍,劉曉舟,周巖等.不同護理干預方法在乳腺癌術后上肢淋巴水腫的應用價值[J].護士進修雜志,2014,29(03):209-211.

[2]許穎,林代瓊,李靜等.復合護理干預在乳腺癌術后淋巴水腫治療效果的研究[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(14):74-77.

[3]嚴梅,蔣妮,王雪芹等.復合護理干預在乳腺癌術后淋巴水腫治療效果的研究[J].護士進修雜志,2011,26(12):1109-1112.