中藥方劑與經(jīng)典三聯(lián)方案治療幽門螺旋桿菌感染的療效比較

張惠艷 郭聰珊 李 南 劉原秀 王威龍 路一平

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方學(xué)院 河北省廊坊市 065001

中藥方劑與經(jīng)典三聯(lián)方案治療幽門螺旋桿菌感染的療效比較

張惠艷 郭聰珊 李 南 劉原秀 王威龍 路一平

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方學(xué)院 河北省廊坊市 065001

目的：探討黃芪建中湯與經(jīng)典三聯(lián)方案治療幽門螺桿菌感染臨床療效分析。方法：將2016年1月至2017年1月期間，我院消化科門診及病房收治的幽門螺桿菌感染的患者80例隨機(jī)分為兩組，即經(jīng)典三聯(lián)方案治療組和聯(lián)合治療組。經(jīng)典三聯(lián)治療組40例，給予奧美拉唑、阿莫西林、和克拉霉素治療14d。聯(lián)合治療組在三聯(lián)治療的基礎(chǔ)上予以黃芪建中湯治療。停藥4周后進(jìn)行尿素酶呼氣試驗(yàn)，判斷療效，統(tǒng)計(jì)幽門螺桿菌的根除率。結(jié)果：兩組治療療效的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。療程結(jié)束后隨訪4周后，行13C-尿素酶呼氣試驗(yàn)，聯(lián)合治療組的轉(zhuǎn)陰率為87.5%%，而經(jīng)典三聯(lián)治療組的轉(zhuǎn)陰率為70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：黃芪建中湯治療幽門螺旋桿菌感染治愈率和總的有效率明顯優(yōu)于經(jīng)典三聯(lián)藥物治療。隨訪4周后，其幽門螺旋桿菌桿菌的根除率較高，臨床上值得廣泛推廣。

幽門螺桿菌；黃芪建中湯；經(jīng)典三聯(lián)治療

幽門螺旋桿菌（H.pylori）是慢性胃炎和胃潰瘍的主要致病菌[1]。H.pylori感染如不給予根除治療，感染可一直持續(xù)，對(duì)患者的健康造成威脅。2016年1月2017年1月期間，我院采用黃芪建中湯聯(lián)合經(jīng)典三聯(lián)方案治療幽門螺旋桿菌感染并取得較好的治療療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月2017年1月期間，我院消化科門診及病房收治的幽門螺桿菌感染的患者80例隨機(jī)分為聯(lián)合治療組和經(jīng)典三聯(lián)治療組。聯(lián)合治療組40例，其中男21例，女19例；年齡18歲-68歲，平均（41.42±3.45）歲。經(jīng)典三聯(lián)治療組40例，其中男23例，女17例；年齡18歲-66歲，平均（43.87±3.01）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）胃鏡病理、快速尿素酶檢測(cè)或胃鏡結(jié)合13C-呼氣試驗(yàn)證實(shí)為幽門螺桿菌陽(yáng)性；（2）有上腹部或者臍周疼痛病史；（3）患者以及家屬依從性良好。

1.2 研究方法

經(jīng)典三聯(lián)治療組患者采用三聯(lián)藥物治療：奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素連續(xù)14d。奧美拉唑40mg，清晨頓服。阿莫西林1.0g，分2次餐后口服。克拉霉素500mg，分2次餐后口服。聯(lián)合治療組在上述三聯(lián)治療的基礎(chǔ)上繼續(xù)予以黃芪建中湯治療。方劑組成主要有黃芪、飴糖、桂枝、白芍藥、炙甘草、生姜、大棗等。治療結(jié)束后隨訪4周觀察療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)

（1）痊愈：臨床癥狀消失，胃鏡下觀察淺表性胃炎明顯改善，或潰瘍愈合。（2）好轉(zhuǎn)：治療后臨床癥狀緩解，胃鏡下淺表性胃炎，或潰瘍基本愈合。（3）無(wú)效：癥狀及胃鏡下未改善，不能完成療程者也統(tǒng)計(jì)在內(nèi)。療程結(jié)束后隨訪4周，行13C-尿素酶呼氣試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果判斷根除率。記載藥物不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理。統(tǒng)計(jì)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療療效的比較

研究結(jié)果顯示：聯(lián)合治療組的治愈率為72.5%，無(wú)效率為5.0%。經(jīng)典三聯(lián)治療組僅為50%，無(wú)效率為22.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。總的有效率兩組分別95%和77.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組H.p根除率比較

療程結(jié)束后隨訪4周后，行13C-尿素酶呼氣試驗(yàn)，聯(lián)合治療組的轉(zhuǎn)陰率為87.5%%，而經(jīng)典三聯(lián)治療組的轉(zhuǎn)陰率為70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1：兩組療效比較[n(%)]

3 討論

黃芪建中湯為東漢著名醫(yī)家張仲景所刨，原載于《傷寒雜病論》[2]。黃芪建中湯為小建中湯加黃芪而成，屬建中法之類方。方劑組成主要有黃芪、飴糖、桂枝、白芍藥、炙甘草、生姜、大棗等。黃芪為補(bǔ)氣藥，飴糖為補(bǔ)氣藥，桂枝為發(fā)散風(fēng)寒藥。白芍藥酸苦寒涼，歸肝經(jīng)。炙甘草為補(bǔ)氣藥，性味甘、平，歸心、肺、脾、胃經(jīng)。生姜為發(fā)散風(fēng)寒藥，性味辛、微溫，歸肺、脾、胃經(jīng)。大棗為補(bǔ)氣藥，性味甘、溫，歸脾、胃經(jīng)。方中黃芪補(bǔ)中益氣、飴糖益氣養(yǎng)陰為君；以桂枝溫陽(yáng)氣、芍藥益陰血為臣；以生姜溫胃、大棗補(bǔ)脾為佐；炙甘草調(diào)和諸藥，共奏溫中健脾，和胃止痛之功。方劑中君臣相輔，是溫中健脾、補(bǔ)血益氣的良方。

通過(guò)本研究結(jié)果可見(jiàn)，聯(lián)合治療法的治愈率和治療總有效率明顯高于單純經(jīng)典三聯(lián)治療方法，并且無(wú)效率也遠(yuǎn)低于經(jīng)典治療法。分析其原因除了黃芪建中湯本身藥物作用臨床療效較好外，還有就是幽門螺桿菌對(duì)傳統(tǒng)經(jīng)典三聯(lián)藥物的耐藥性增強(qiáng)，患者進(jìn)行治療時(shí)，服藥后癥狀改善便自行停藥，治療療程不足，幽門螺旋桿菌未能根除。隨后幽門螺旋桿菌死灰復(fù)燃再次出現(xiàn)腹痛、腹脹等臨床癥狀，則繼續(xù)服藥治療，如此反復(fù)導(dǎo)致幽門螺旋桿菌出現(xiàn)耐藥變異菌株。治療隨訪4周后再次復(fù)查13C-尿素酶呼氣試驗(yàn)，聯(lián)合治療法的轉(zhuǎn)陰率為87.50%，而經(jīng)典三聯(lián)療法僅為70.00%，對(duì)于幽門螺旋桿菌的根除治療，聯(lián)合治療法也表現(xiàn)出的明顯的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述可見(jiàn)，聯(lián)合治療幽門螺旋桿菌感染治愈率和總的有效率明顯優(yōu)于經(jīng)典三聯(lián)藥物治療。并且其幽門螺旋桿菌桿菌的根除率較高，臨床上值得廣泛推廣。

[1]倪永華,周艷,南志成等.黃芪建中湯加減聯(lián)合西藥治療脾胃虛寒型慢性胃炎120例[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2013,20(01):99-100.

[2]涂永梅,郭耀光,武志佳等.針灸治療胃潰瘍的療效評(píng)定進(jìn)展[J].針灸臨床雜志,2014(03):71-73.

張惠艷(1989-)，女，河北省滄州市人。北京中醫(yī)藥大學(xué)東方學(xué)院，研究生，助教。