益氣溫補(bǔ)湯、手術(shù)治療腮腺腺樣囊性癌

李輝斌

南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 江蘇省南京市 210014

益氣溫補(bǔ)湯、手術(shù)治療腮腺腺樣囊性癌

李輝斌

南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 江蘇省南京市 210014

目的：分析并探討益氣溫補(bǔ)湯聯(lián)合手術(shù)治療對(duì)腮腺腺樣囊性癌的臨床效果。方法：選取我院一年內(nèi)收治的腮腺腺樣囊性癌患者60例，按照治療方法不同分為研究組與對(duì)照組，各30例。研究組采用益氣溫補(bǔ)湯聯(lián)合手術(shù)治療，對(duì)照組采用手術(shù)治療與術(shù)后放療，對(duì)患者進(jìn)行隨訪，對(duì)比兩組患者的復(fù)發(fā)率和生存率。結(jié)果：隨訪結(jié)果顯示，研究組患者的復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率均低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組患者三年生存率為90%，高于對(duì)照組患者三年生存率73.3%，兩組對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：相較于手術(shù)結(jié)合術(shù)后化療，采用益氣溫補(bǔ)湯聯(lián)合手術(shù)治療腮腺腺樣囊性癌效果更加，可減少術(shù)后復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。

益氣溫補(bǔ)湯；手術(shù)；腮腺腺樣囊性癌；臨床效果

腮腺腺樣囊性癌是臨床上并不常見(jiàn)的腮腺惡性腫瘤，是一種具有特殊生物學(xué)行為的腫瘤疾病。該種疾病病理形態(tài)復(fù)雜，臨床癥狀表現(xiàn)各不一樣，具有較高的復(fù)發(fā)率與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率[1]。對(duì)對(duì)腮腺腺樣囊性癌的治療主要以手術(shù)治療為主，由于患者不同的臨床癥狀表現(xiàn)，手術(shù)方式也存在差異，對(duì)患者經(jīng)手術(shù)治療后，為提升患者的治療預(yù)后效果，還需對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后調(diào)理，有研究認(rèn)為，在腮腺腺樣囊性癌術(shù)后使用中醫(yī)調(diào)理效果較好，給予此論斷，本次研究為分析并探討益氣溫補(bǔ)湯聯(lián)合手術(shù)治療對(duì)腮腺腺樣囊性癌的臨床效果，全文報(bào)道見(jiàn)下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院一年內(nèi)收治的腮腺腺樣囊性癌患者60例，按照治療方法不同分為研究組與對(duì)照組，各30例。研究組患者男16例，女14例，年齡31-78歲，平均（52.7±8.9）歲，TNM分期包括Ⅰ期12例，Ⅱ期11例，Ⅲ期4例，Ⅳ期3例；對(duì)照組患者男15例，女15例，年齡31-75歲，平均（52.4±8.5）歲，TNM分期包括Ⅰ期10例，Ⅱ期11例，Ⅲ期6例，Ⅳ期3例。對(duì)比兩組患者的性別、年齡以及其他資料，組間差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

研究組采用益氣溫補(bǔ)湯聯(lián)合手術(shù)治療，患者手術(shù)均在全身麻醉氣管插管下進(jìn)行，手術(shù)方式包括腮腺淺葉切除術(shù)3例，腮腺全葉切除術(shù)12例，腮腺癌根治術(shù)15例。益氣溫補(bǔ)湯方劑：黨參30g、女貞子30g、黃芪30g、茯苓30g、白術(shù)15g、白芍15g、丹參15g、桂枝10g、甘草10g、虎掌10g、山藥10g，由中藥部熬煎2次/ d，連續(xù)服用4周[2]。對(duì)照組采用手術(shù)治療與術(shù)后放療，患者手術(shù)均在全身麻醉氣管插管下進(jìn)行，手術(shù)方式包括腮腺淺葉切除術(shù)4例，腮腺全葉切除術(shù)14例，腮腺癌根治術(shù)12例。術(shù)后放射治療范圍：以顴弓上緣為上界，但需要避開(kāi)眼球，以下頜角下方1cm為下界，以咬肌前緣為前界，以乳突后為后界。放療方式：全程采用三維適形調(diào)強(qiáng)放療，6 mV X射線照射，術(shù)后放療劑量6000～6600 cGy，單次劑量為200～220 cGy，30 min完成，5次/周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比研究組與對(duì)照組患者復(fù)發(fā)率和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，對(duì)比三年內(nèi)患者生存率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0來(lái)完成本次研究的數(shù)據(jù)分析。不同組別間的等級(jí)資料采用t檢驗(yàn)，患者年齡、性別、例數(shù)以及其他相關(guān)計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)構(gòu)成比（%）或率（%）表示，其他對(duì)比計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

隨訪結(jié)果顯示，研究組患者的復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率均低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見(jiàn)表1。研究組患者三年生存率為90%，高于對(duì)照組患者三年生存率73.3%，兩組對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1：對(duì)比兩組患者的復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率

3 討論

腮腺腺樣囊性癌的生長(zhǎng)速度滿、潛伏期長(zhǎng)，對(duì)腮腺腺樣囊性癌一旦發(fā)現(xiàn)并確診，需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。局部擴(kuò)大切除是外科手術(shù)的根本原則，但是，盲目擴(kuò)大手術(shù)范圍并不能改善腮腺腺樣囊性癌患者的預(yù)后與生存質(zhì)量。因此，針對(duì)腮腺腺樣囊性癌的嗜神經(jīng)侵襲性、易轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，需要對(duì)腮腺腺樣囊性癌的手術(shù)治療后得手術(shù)效果進(jìn)行保護(hù)與調(diào)理[3]。在本次研究中，研究組采用益氣溫補(bǔ)湯聯(lián)合手術(shù)治療，對(duì)照組采用手術(shù)治療與術(shù)后放療，結(jié)果顯示研究組中4例患者出現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā)，2例患者出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，而對(duì)照組10例患者出現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā)，12例患者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，研究組患者的復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率均低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行為期三年的隨訪，研究組患者三年生存率為90%，高于對(duì)照組患者三年生存率73.3%。這些結(jié)果都說(shuō)明術(shù)后放療可以在一定程度上提高腮腺腺樣囊性癌的局部控制率，但中醫(yī)調(diào)理對(duì)患者術(shù)后預(yù)后效果影響較為顯著，可最大程度延長(zhǎng)患者生存時(shí)間[4]。

綜上所述，相較于手術(shù)結(jié)合術(shù)后化療，采用益氣溫補(bǔ)湯聯(lián)合手術(shù)治療腮腺腺樣囊性癌效果更加，可減少術(shù)后復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。

[1]樂(lè)飛,羅文政,唐億華.手術(shù)聯(lián)合放療治療腮腺腺樣囊性癌的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013(35):15-17.

[2]高運(yùn)來(lái).益氣溫補(bǔ)湯配合手術(shù)治療腮腺腺樣囊性癌30例[J].陜西中醫(yī),2013(07):852-853.

[3]甄勝娟,付濤,齊金杰,溫君鳳.外耳道腺樣囊性癌的臨床特點(diǎn)分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2015(04):343-345.

[4]陳宏,方慶全,涂金花,蔡巧玲,張素花.應(yīng)用細(xì)針穿刺制作細(xì)胞塊技術(shù)診斷腮腺區(qū)腫塊的臨床意義[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2016(05):483-487.

李輝斌（1987-），男，河北省邢臺(tái)市人。研究生。醫(yī)師。主要研究方向?yàn)橹嗅t(yī)外科。