四妙丸加味聯合雙氯芬酸治療急性痛風關節炎隨機對照臨床研究

金姿熠

浙江省象山縣第一人民醫院 浙江省象山縣 315700

中醫中藥

四妙丸加味聯合雙氯芬酸治療急性痛風關節炎隨機對照臨床研究

金姿熠

浙江省象山縣第一人民醫院 浙江省象山縣 315700

目的：探討四妙丸加味治療急性痛風性關節炎的臨床療效。方法：將90例急性痛風性關節炎患者按盲目隨機法分為觀察組和對照組各45例，觀察組臨床治療中使用四妙丸加味聯合雙氯芬酸鈉緩釋膠囊，對照組使用雙氯芬酸鈉緩釋膠囊。兩組患者治療期間不服用其他鎮靜、止痛藥，以7天為1個療程。結果：治療后總有效率對照組為62.22%，明顯低于觀察組的82.22%(P＜0.05)，兩組患者均沒有發生明顯不良反應。結論：四妙丸加味能明顯緩解痛風關節炎發作程度，減少急性痛風關節炎發作次數，患者易于接受，具有臨床應用價值。

四妙丸加味；關節炎；痛風性；急性；尿酸

急性痛風性關節炎是由于體內嘌呤代謝紊亂尿酸排出去減少導致的高尿酸血癥，尿酸鹽沉積于軟組織或關節腔形成痛風石，導致器官功能障礙，主要表現為反復發作性疼痛[1]。急性痛風性關節炎多在午間或清晨突然起病，以單側拇指及第一跖趾關節指關節最為常見，其次為踝、膝、腕、指、肘等，發病關節及周圍軟組織出現紅、腫、熱、痛[2]，需要迅速加以控制，否則急性發作時疼痛遷延，VAS評分4分以上的多達數日，嚴重的影響了患者的生活質量，原秋水仙堿治療為首選，起效快，降低疼痛，迅速緩解癥狀，但嚴重的胃腸道反應及肝腎毒性影響了該藥的臨床應用，單獨使用雙氯芬酸效果欠佳，本文研究四妙丸加味與雙氯芬酸鈉緩釋膠囊聯用治療急性痛風性關節炎取得良好的療效，現將結果總結報告報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院門診2012年11月至2014年11月就診的急性痛風性關節炎患者共計90例，按就診順序隨機分為四妙丸加味聯合雙氯芬酸緩釋膠囊（治療組）和雙氯芬酸緩釋膠囊（對照組）各45例，觀察組男37例，女8例，，年齡32-83（51.8±13.6）歲，對照組男35例，女10例，年齡34-86（53.3±12.2）歲,2組患者性別、年齡、以及其他臨床資料比較差異無統計學意義（P>0.05）具有可比性。

1.2 治療方法

二組患者均采取低嘌呤飲食，對照組使用雙氯芬酸鈉緩釋膠囊，用法與用量：50mg/次，每天2次口服，以一周為一個療程；治療組在此基礎上加用四妙丸加味，6g/次，每天2次口服，一周為一個療程。觀察兩組患者臨床治療效果及不良反應發生情況。

1.3 療效判定標準

療效判定依據《中藥新藥臨床指導原則》[3]。治愈：患者紅腫熱痛等臨床癥狀消失，關節活動恢復正常；顯效：主要臨床癥狀基本消失，關節活動基本正常；有效主要紅腫熱痛等臨床癥狀較治療前減輕，關節活動改善；無效：患者主要臨床癥狀及關節活動均無明顯改善。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件對數據進行統計分析，各項計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示組間比較采用X2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較

治療后對照組總有效率為62.22%，明顯低于治療組的82.22%，差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

2.2 不良反應

治療組治療過程中無不良反應，對照組有1例出現胃部不適。

表1：兩組臨床療效比較[例（%）]

3 討論

現階段，基層醫院治療急性痛風性關節炎首選藥物仍為秋水仙堿及非甾體抗炎藥，服用該類藥物會導致胃腸道不良反應，久服會引起腎間質損害[4]，嚴重者甚至可導致剝脫性皮炎。四妙丸加味處方中，以四妙丸的黃柏、蒼術、薏苡仁、牛膝為君藥，清利濕熱、榮筋壯骨；土茯苓為臣藥，解毒除濕、通利關節；佐以車前子利水滲濕；以大黃為使藥，清熱瀉火、清泄濕熱、蕩滌臟腑濕濁；牛膝又能引諸藥到達病所[5]。本研究采用四妙丸加味聯合雙氯芬酸鈉緩釋膠囊可減少急性痛風關節炎的發作時間，緩解癥狀，取得了良好的效果，且用藥期間無不良反應，安全可靠，值得臨床推廣和應用。

[1]粘為東.加味四妙湯治療痛風性關節炎30例[J].第九屆中國泉州-東南亞中醫研討會,2009.

[2]陳灝珠.實用內科學[M].北京:人民衛生出版社,2009:2769.

[3]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床指導原則[M].北京:中國醫藥科技出版社,1995:179.

[4]周福德.非甾體抗炎藥腎損害.中國醫藥導刊,2008,10(06):813.

[5]黃兆勝.中藥學[M].北京:人民衛生出版社,2008:106,405.

金姿熠，畢業于齊齊哈爾醫學院臨床專業，現工作于浙江省寧波市第四人民醫院。