宮腔填紗、欣母沛聯合治療前置胎盤剖宮產產后出血的效果

方 娟

江蘇省沭陽縣協和醫院婦產科 江蘇省沭陽縣 223600

宮腔填紗、欣母沛聯合治療前置胎盤剖宮產產后出血的效果

方 娟

江蘇省沭陽縣協和醫院婦產科 江蘇省沭陽縣 223600

目的：本文旨在探究對前置胎盤剖宮產產后出血患者采用宮腔填紗與欣母沛聯合治療的具體療效。方法：我院2016年1月到2016年6月共進行前置胎盤剖宮產手術85例，選取其中符合研究條件的74例作為研究對象，隨機將其分為對照組與治療組，對照組患者采用宮腔填紗與縮宮素聯合治療，治療組患者采用宮腔填紗與欣母沛聯合治療，比較分析兩組患者治療效果。結果：治療組患者產后出血量明顯低于對照組患者出血量（ml）（P＜0.05)，而血壓（mmHg）、脈搏（次/min）各項治療均與對照組患者相比無明顯的差異（P＞0.05)。結論：對前置胎盤剖宮產產后出血患者采用宮腔填紗與欣母沛聯合治療，可以有效的降低患者出血量,可以穩定患者的血壓（mmHg）與脈搏（次/min）。

宮腔填紗；欣母沛；前置胎盤剖宮產；產后出血

前置胎盤會導致孕婦產后出血、休克等，是婦產科孕婦死亡的主要原因之一，而對于前置胎盤剖宮產產后出血的治療方法主要采用常規的治療方式，如果沒有明顯的效果，一般需要采用宮腔填紗術、子宮切除術等，本文探究宮腔填紗與欣母沛聯合治療對于前置胎盤剖宮產產后出血的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院婦產科74例前置胎盤剖宮產患者，研究樣本選取時間為2016年1月到2016年6月。按照隨機抽簽法將其分為對照組與治療組，對照組35名患者中最小年齡23歲，最大年齡34歲，年齡均值為（25.1±3.4）歲，孕周為37-41周；治療組39名患者中最小年齡為22歲，最大年齡為36歲，年齡均值為（24.6±3.6）歲，孕周為36-40周。兩組患者當中初產婦41例、經產婦33例。兩組患者的基本資料（年齡、孕周）等差異均不存在統計學意義（P>0.05)，具有比較的價值。

1.2 方法

兩組患者均采用常規剖宮手術方法，而對照組患者在胎兒分娩后宮壁注射縮宮素，注射用量為21U。并且采用縮宮素靜脈滴注的方式給予治療，采用500ml的5%葡萄糖液與21U縮宮素進行靜脈滴注。并且聯合運用宮腔紗布填塞術，首先對子宮下段切口上部進行填塞，然后運用卵圓鉗夾將紗布通過宮頸口送入患者陰道，將患者的子宮下段、宮頸口、子宮切口周邊進行填塞，在患者未發生繼續出血的情況下縫合子宮。治療組則在運用宮腔紗布填塞術的基礎上，對胎兒分娩后宮壁注射245Ug欣母沛。

1.3 觀察指標

①患者產后2h與24h出血量（ml）、②治療前與治療后2h患者的血壓（舒張壓、收縮壓/mmHg）、③治療前與治療后2h患者脈搏（次/min）

1.4 統計學處理

數據分析采用SPSS 22.0統計學軟件包。計量資料采用（）2表示，計數資料采用%表示，以t和X值檢驗。當P<0.05時，對比差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 產后出血量

如表1所示，對兩組患者的產后出血量進行比較分析，2h與24h 之后，治療組患者產后出血量（ml）明顯低于對照組患者產后出血量（ml），且差異存在統計學意義（P<0.05)。

2.2 產后脈搏、血壓

如表2所示，將兩組患者治療前與治療后2h之后的血壓（mmHg）與脈搏（次/min）情況進行分析，兩組患者采用不同治療方法之后，產后2h的血壓（mmHg）與脈搏（次/min）差異并無統計學意義（P>0.05)。

表1：兩組患者的產后出血量（/ml)

表1：兩組患者的產后出血量（/ml)

注：#與對照組相比，P<0.05

組別 例數（n） 產后出血量2h（ml） 產后出血量24h（ml）治療組 39 195.3±24.6# 307.7±28.4#對照組 35 220.5±31.3 321.2±30.6 t / 5.2203 2.6586 P / 0.00 0.0088

表2：兩組患者產后脈搏、血壓（/mmHg/次/min)

表2：兩組患者產后脈搏、血壓（/mmHg/次/min)

注：與對照組相比，P>0.05

舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） 脈搏（次/min）治療前 治療后2h 治療前 治療后2h 治療前 治療后2h治療組 39 79.1±11.3*78.8±11.9*110.8±10.1* 107.7±12.2* 85±6* 83±4*對照組 35 79.4±10.7 78.9±11.5 109.5±11.4 108.1±11.8 86±8 84±7 t / 0.1581 0.0496 0.7024 0.1934 0.8253 1.0282 P / 0.8746 0.9605 0.4837 0.8470 0.4106 0.3057組別 例數（n）

3 討論

隨著人們意識觀念的轉變，未婚先孕的情況比較多，所以對于意外懷孕之后的流產手術現象比較常見，不規范的流產手術對于子宮內膜的損害極大，同時也增加了前置胎盤的發生率。產后出血是孕婦死亡的主要原因之一，而對于前置胎盤剖宮產產后出血的治療方法也不斷在進步。

在本次研究當中，治療組患者采用的是宮腔填紗與欣母沛聯合治療，對照組患者則給予宮腔填紗與縮宮素聯合治療，從治療效果來看，觀察組（治療組）患者的產后2h出血量為（195.3±24.6）ml，24h出血量為（307.7±28.4）ml；而對照組患者2h出血量為（220.5±31.3）ml，24h出血量為（321.2±30.6）ml。兩組患者產后出血量差異具有統計學意義(P<0.05)。而從血壓（mmHg）與脈搏（次/min）來看，兩組患者差異不存在統計學意義（P>0.05)。

綜上所述，宮腔填紗與欣母沛聯合治療與宮腔填紗與縮宮素聯合治療兩種方法都可以有效的穩定患者產后的血壓與脈搏，但是宮腔填紗與欣母沛聯合治療可以有效的降低患者的產后出血量，建議作為臨床首選方法。

[1]馮雪娜.欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的療效[J].中國生化藥物雜志,2014(03):147-148.

[2]高小紅,黃建英.欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的療效觀察[J].中外醫療,2013,32(14):111-112.