急性脊柱創傷診斷及急性脊柱創傷手術治療方法

才 項

青海省海東市互助縣人民醫院 青海省海東地區市互助土族自治縣 810500

急性脊柱創傷診斷及急性脊柱創傷手術治療方法

才 項

青海省海東市互助縣人民醫院 青海省海東地區市互助土族自治縣 810500

目的：探討急性脊柱創傷的診斷和治療方法及其臨床應用效果。方法：選取我院骨科2014年10月-2016年8月期間收治的92例急性脊柱創傷患者作為研究對象，將其分為觀察組（微創手術）和對照組（常規手術）各46例，觀察兩組患者的治療恢復效果。結果：與對照組相比，觀察組患者的術中出血量[（118.42±15.64）ml＜（276.34±26.48）ml]、住院時間[（7.54±1.46）d＜（14.28±3.52）d]、疼痛VAS評分[（2.45±0.98）分＜（5.16±1.45）分]、切口感染率（2.17%＜6.52%）以及并發癥發生率（6.52%＜17.39%）相對更低，而治療有效率（95.65%＞82.61%）相對更高，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：聯合多種影像學檢查方法進行診斷，能夠更為準確的反映出患者的病情，進而采取微創治療方法進行治療，有效改善傷情，促進患者的良好恢復。

急性脊柱創傷；診斷；手術

急性脊柱創傷是一種突發性的骨科傷病，多為意外事故導致，其病情復雜、危急，需要迅速施治。但是在治療前，需要對患者的傷情予以詳細的了解，做出準確的診斷，進而實施有針對性的治療方法[1]。選擇高效、準確的診斷方法，對患者病情予以科學、嚴謹的判斷，選擇正確、有效的治療方法，及時控制傷情，降低疾病風險，充分保障患者的健康安全。本研究以我院骨科收治的92例急性脊柱創傷患者作為研究對象，探討其診斷和治療方法及其臨床應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為我院骨科2014年10月～2016年8月期間收治的92例急性脊柱創傷患者，對其進行分組對照研究。在46例觀察組患者當中，男性29例，女性17例，最高齡74歲，最高齡21歲，平均年齡（43.8±5.2）歲。在對照組患者當中，男性27例，女性19例，最高齡72歲，最低齡19歲，平均年齡（44.1±4.9）歲。兩組患者的基本資料對照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法

兩組患者均接受X線片、CT以及核磁共振（MRI）檢查。使用POPULUS Ti數字化X射線透視攝影系統（日立醫療器械有限公司）對脊柱部位進行拍攝，確認脊柱損傷部位。然后使用Lightspeed 16排螺旋CT機（美國GE公司）掃描脊柱損傷部位（層厚3mm，層間距3mm）。使用MAGNETOM Prisma磁共振成像系統（西門子有限公司）對病變椎體進行掃描（層厚5mm，層間距0.3mm）。綜合分析X線片、CT和MR影像圖，進而對患者的病情進行判斷。根據其臨床診斷結果，采取相應的治療措施。

1.2.2 手術方法

觀察組患者接受椎弓根螺釘治療，行全身麻醉，保持俯臥位。經消毒、鋪巾等準備工作后，于后正中入路，作手術切口，切開皮膚其皮下組織，擴張軟組織，顯露出關節突和椎體峽部。該過程中需要借助X線透視檢查，確定脊柱損傷的部位和嚴重程度。置入椎弓根螺釘，安裝固定棒予以撐開，便于實施受創椎體的 復位。最后予以沖洗、引流和縫合。

對照組患者則接受常規手術治療，于損傷椎體棘突正中切開，剝離椎旁肌，撐開肌肉，顯露出關節突和椎體峽部，安裝固定棒，對受創椎體予以復位。最后予以沖洗、引流和縫合。

1.3 統計學處理

以SPSS19.0統計學軟件進行數據的處理和分析，應用（）和（%）進行計量和計數，由t值和X2檢驗，P<0.05代表對比具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的手術效果觀察

如表1所示。

2.2 兩組患者的治療恢復效果

如表2所示。

表1：兩組患者的手術效果觀察（）

表1：兩組患者的手術效果觀察（）

組別 術中出血量/ml 住院時間/d 疼痛VAS評分/分觀察組（n=46） 118.42±15.64 7.54±1.46 2.45±0.98對照組（n=46） 276.34±26.48 14.28±3.52 5.16±1.45 P值 <0.05

表2：兩組患者的治療有效率、切口感染以及并發癥發生情況比較[n（%）]

3 結論

急性脊柱創傷是一種嚴重的骨科傷病，患者存在著很高的致殘和致死風險，需要及時予以施救，以控制傷情。在治療方法的選擇上要做到謹慎、合理，事先需要借助先進的診斷方法，對患者的病情予以準確的判斷，進而制定出科學的治療方法[2]。X線片、CT以MRI是臨床常用的影像學診斷方法，這三種診斷方法均有著各自的優勢和不足，因此在急性脊柱創傷的臨床診斷中，可聯合應用三種診斷方法，發揮其各自的優勢作用，確認脊柱損傷部位和病變椎體，更為全面、準確的反映出患者的病情，為疾病的臨床治療提供有價值的參考[3]。選擇椎弓根螺釘治療方法，其具有微創性的優勢，較于傳統的開放性手術治療更為安全、可靠，在有效修復脊柱損傷的同時，減輕手術產生的創傷，能夠加快傷口愈合，促進患者的良好恢復[4]。

綜上所述，在急性脊柱創傷的臨床診療當中，借助多種影像學診斷方法，高效、準確的判斷病情，制定科學、合理的治療方案，著重強調微創治療，提高治療的安全性和有效性，更好的維護患者的健康安全。

[1]高彬.急性脊柱創傷的診斷及微創手術治療的效果分析[J].解放軍預防醫學雜志,2016,34(05):721-722+729.

[2]葛茂鎖.急性脊柱創傷的臨床診斷及切開減壓椎弓根內固定治療的效果評價[J].中國衛生標準管理,2014,5(23):125-127.

[3]董君博.急性脊柱創傷的臨床診斷及切開減壓椎弓根內固定治療的效果評價[J].中國衛生標準管理,2015,6(32):45-46.

[4]梅亦民.探討急性脊柱創傷患者的臨床診斷與治療方法[J].中國實用醫藥,2017,12(06):72-74.

才項（1964-），男，青海省互助縣人。大專。互助縣人民醫院骨科主任、副主任醫師。研究方向為骨創傷，關節。