宮頸炎臨床診療分析

杜生琴

甘肅省張掖市肅南裕固族自治縣婦幼保健計劃生育服務中心 甘肅省肅南裕固族自治縣 734400

宮頸炎臨床診療分析

杜生琴

甘肅省張掖市肅南裕固族自治縣婦幼保健計劃生育服務中心 甘肅省肅南裕固族自治縣 734400

目的：探討宮頸炎診療效果。方法：采用回顧性分析法，選取我中心2014年5月-2017年3月期間收治的60例宮頸炎患者進行研究，隨機將患者分為兩組，手術組（30例）和非手術組（30例），觀察兩組治療效果。結(jié)果：手術組和非手術治療效果比較沒有明顯的差異性，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。結(jié)論：宮頸炎的診療主要是依據(jù)患者臨床癥狀和相關診斷選擇合適的治療方法，促進治療效果的提高。

宮頸炎；臨床；診療

宮頸炎是婦科常見疾病，多發(fā)于育齡年齡的女性，主要表現(xiàn)為白帶增多、異常出血、性交后出血等，另外還常伴有腰酸、下腹部不適等癥狀[1]。臨床上比較常見的宮頸炎為宮頸黏膜炎，由于宮頸管粘膜上皮為單層柱狀上皮，抗感染能力比較差，容易發(fā)生感染，感染發(fā)生后很難將病原體完全清除，進而形成慢性宮頸炎，嚴重影響患者生活質(zhì)量的提高[2]。本次研究選取我中心2015年5月-2017年3月期間收治的60例宮頸炎患者進行診療分析，并作如下報告。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機選取我中心2014年5月-2017年3月期間收治的60例宮頸炎患者的臨床資料進行研究，手術組30例患者均采用手術治療，年齡18-45歲，平均年齡（28.63±2.12）歲；非手術組30例患者采用藥物治療，年齡19-48歲，平均年齡（29.24±3.12）歲；兩組患者一般資料均沒有明顯的差異，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法

臨床上對宮頸炎的診斷：首先依據(jù)患者臨床表現(xiàn)和體征進行判斷，體征主要依據(jù)宮頸管或?qū)m頸管棉拭子標本上，肉眼能夠看到膿性或粘液膿性分泌物；用棉球擦拭宮頸管時容易誘發(fā)宮頸管內(nèi)出血；白細胞檢測，宮頸管膿性分泌物涂片作格蘭染色，中性粒細胞在30/高倍視野；陰道分泌物濕片檢測白細胞在10/高倍視野以上；病原體檢測應該依據(jù)衣原體和淋病奈瑟菌、無細菌性陰道病和陰道炎進行綜合分析。

1.2.2 治療方法

宮頸炎的治療原則以局部治療為主，在此基礎上依據(jù)不同病理類型采用不同治療方法進行針對性的治療。藥物治療局部用藥適用于糜爛面積小和炎癥浸潤較淺的病例；局部涂硝酸銀等腐蝕劑和具有抗菌作用的藥栓進行治療。同時也可以采用一些科學配方的中藥治療。

手術治療主要是針對糜爛面較廣、較深或者病灶累及宮頸管者，這種情況下可以考慮采用宮頸錐形切除術進行治療，由于手術出血較多，目前用高頻電波刀手術；如果患者為宮頸息肉，需要采用息肉剔除術治療。

1.3 療效評價

患者治療效果判定標準：顯效，治療后患者患者臨床癥狀完全消失，疾病痊愈；好轉(zhuǎn)：治療后，患者臨床癥狀基本消失；無效：治療后癥狀無明顯的變化。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究采用SPSS.19軟件進行分析，研究中有關計數(shù)資料用%表示，用X2檢驗，P<0.05，表示兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療效果按照手術治療組和非手術治療組進行比較，經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)手術組治療有效率為90.0%，觀察組治療有效率為83.3%；兩組患者治療效果比較沒有明顯的差異，P>0.05，無統(tǒng)計學意義，見表1。

表1：兩組患者治療效果比較（n/%）

3 討論

宮頸炎主要發(fā)病原因是國內(nèi)外最常見的沙眼衣原體、淋菌、生殖支原體和一般細菌（鏈球菌、大腸桿菌、真菌以及葡萄狀球菌）造成。主要病理變化可見宮頸紅腫、頸管粘膜水腫，組織學表現(xiàn)可見血管充血，子宮頸粘膜及黏膜下組織可見大量嗜血中性粒細胞浸潤，腺腔內(nèi)可見膿性分泌物，這種分泌物一般由子宮口流出，依據(jù)患者病原體顏色不同呈現(xiàn)稀稠狀態(tài)也不同[3-4]。此病在臨床上主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，可見粘液膿性和血性分泌物，同時也表現(xiàn)為經(jīng)期出血、性交后出血等不良癥狀；另外還伴有外因瘙癢、下腹墜痛等。有流產(chǎn)史、產(chǎn)褥感染和引導內(nèi)異物殘留史患者比較容易引發(fā)次疾病，對患者有嚴重的影響，降低患者生活質(zhì)量。

宮頸炎的婦科檢查常見宮頸水腫、充血、黏膜外翻，并有膿性分泌物從宮頸管流出。如果患者為淋病奈瑟菌感染，前庭大腺受累，可見陰道口粘膜出血、水腫和膿性分泌物。臨床輔助檢查主要是用棉球插入宮頸管內(nèi)取出黏液膿性分泌物[5]。并取宮頸管分泌物圖片做細菌實驗分析；有條件者可以做細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗；對患有有淋病和衣原體感染的患者做衣原體和淋病相關檢測，最常應用的方法就是采用涂片行格蘭染色處理，同時還可以選擇酶聯(lián)免疫吸附試驗進行檢測。

臨床上對宮頸炎的治療一般采用的治療原則是局部治療，不同的發(fā)病原因選擇的治療方式，同時不同疾病程度選擇的治療方式也不同，一般選擇藥物治療和手術治療，早期藥物能夠控制的情況下選擇藥物治療，如果病情比較嚴重則選擇手術治療。但是治療時需要注意的是治療前行常規(guī)細胞學檢測，如果患者伴有急性生殖器炎癥，則需要禁忌治療；手術治療后創(chuàng)面未愈合之前不能性交、陰道沖洗等，治療后期定期復查愈合情況一直到疾病痊愈。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者治療效果比較沒有明顯的差異，P>0.05，提示宮頸炎的診療需要依據(jù)患者具體情況作出科學的診斷，在此基礎上選擇合適的治療方法，提高治療效果。

綜上所述，宮頸炎的診療主要是依據(jù)患者臨床癥狀和相關診斷選擇合適的治療方法，促進治療效果的提高。

[1]屠菊紅,熊苗,趙愛民等.宮頸疾病的診療進展[J].中國婦幼健康研究,2007,18(01):54-56.

[2]賀彩軍.宮頸炎的臨床表現(xiàn)和診療[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版）,2013(17):65-65.

[3]范連梅.淺談宮頸炎患者的臨床診療[J].心理醫(yī)生,2016,22(01):42-43.

[4]張曉慧,姚紅霞,楊歡等.黏液膿性宮頸炎微生物感染的前瞻性臨床研究[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2014,30(11):824-828.

[5]李宏賀.淺談宮頸炎癥的臨床診療[J].中外健康文摘,2011,08(14):165-166.

杜生琴，女，婦產(chǎn)科主治醫(yī)師。