開顱手術治療重癥顱腦外傷患者的臨床療效

田奎林

甘肅省天水市甘谷縣人民醫院 甘肅省甘谷縣 741200

開顱手術治療重癥顱腦外傷患者的臨床療效

田奎林

甘肅省天水市甘谷縣人民醫院 甘肅省甘谷縣 741200

目的：探析開顱手術治療重癥顱腦外傷患者的臨床療效。方法：按照隨機分配原則抽取在本院進行治療的40例重癥顱腦外傷患者作為研究對象進行回顧性分析，并按照給予不同的手術治療將所有患者進行平均兩組，即探究組與對照組，每組各20例患者。對照組的手術方式為常規顳頂瓣開顱術進行治療，而探究組使用的手術治療開顱大骨瓣手術治療進行治療。治療結束后，觀察比較并記錄兩組患者的臨床效果。結果：探究組的總有效率為90.00%，對照組的總有效率為60.00%，兩組患者的總有效率有較大差距，表示差異存在統計學意義（P＜0.05）。結論：開顱手術治療重癥顱腦外傷患者的臨床療效顯著性高，安全性可靠，值得在重癥顱腦外傷的臨床治療中推廣應用。

開顱手術；重癥顱腦外傷；臨床效果

顱腦外傷屬于腦外科臨床治療中較為常見的一種疾病類型之一, 該病主要造成因素是由于腦部受到外界暴力直接或間接的撞擊而使顱腦遭到嚴重損傷[1]。顱腦外傷具有病情發展快，病情嚴重的特點，該病受傷類型主要包括頭皮裂傷、顱骨骨折以及腦震蕩等，病情嚴重者還可能產生顱底骨折、硬膜外血腫等癥狀，同時該病的主要表現為患者有意識功能發生障礙、陷入重度昏迷以及中樞神經受損等，并且其還會導致全身各個重要臟器都有不同程度的損傷[2]。因此，一旦發生顱腦外傷時必須立馬將患者及時送醫救治，以免導致患者致殘或死亡。本文通過研究開顱手術治療重癥顱腦外傷患者的臨床療效，得出如下結論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機分配原則抽取在本院進行治療的40例重癥顱腦外傷患者作為研究對象進行回顧性分析，并按照給予不同的手術治療將所有患者進行平均兩組，即探究組與對照組，每組各20例患者。在探究組中男性患者有10例，女性患者有10例，對照組中則男性患者有12例，女性患者有8例。在探究組中患者年齡最大為62歲，年齡最小為25歲，平均年齡40.31±2.35歲，其中工傷3人，交通事故受傷5人，打擊傷4人，墜落傷5人，其他原因3人，而對照組中患者年齡最大為63歲，年齡最小為24歲，平均年齡40.21±2.41歲，其中工傷4人，交通事故受傷6人，打擊傷3人，墜落傷3人，其他原因4人。比較兩組患者的基本資料，發現其在性別、致病原因、年齡等一般資料上，無明顯差異，表示不存在統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

探究組使用的手術治療開顱大骨瓣手術治療進行治療。患者體位采取仰臥位，麻醉方式為全身麻醉，并使用氣管進行插管操作。手術切口始于于患者的顴弓上耳屏前約1cm左右的位置，沿著耳廓上邊緣直至頂骨正中線，然后將切口沿著其延伸到患者的前額發際內側。然后在距離正中線約2cm處對顱骨實行鉆孔，使顳窩與蝶骨平臺暴露于手術視野出來，先清除硬膜外的積血，然后剪開顳部和額顳頂部的硬膜，暴露出頂葉、顳葉等部位，清除患者的壞死組織和淤血。最后依據患者的實際病情對骨瓣進行摘除或保留，并將引流管放置好。而對照組的手術方式為常規顳頂瓣開顱術進行治療。

1.3 療效判斷標準

將患者的臨床效果分為顯效、有效、無效三個判斷標準。患者血腫已完全清除，術后無后遺癥發生為顯效；患者血腫已完全清除，術后部分患者出現有輕微后遺癥為有效；患者血腫清除不徹底，術后病情加重者為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

使用SPSS10.0統計學軟件對研究數值進行分析對比，計量資料則采用（）表示，并運用t對其進行比較檢驗，計數資料則利用卡方值X2進行比較，若比較研究數據結果顯示P<0.05，則說明差異存在統計學意義。

2 結果

見表1，可知探究組的患者的總有效率（90.00%）顯著于對照組的60.00%，兩組患者的研究數值存在差異，且P<0.05，差異具有統計學意義。

表1：兩組患者的治療效果比較(n/%)

3 討論

根據最新研究顯示，大骨瓣開顱手術是目前重癥顱腦外傷臨床治療中最佳的手術方式。在過去進行常規顳頂瓣開顱術治療目的在于最大限度使患者的顱內高壓降低，對患者剪開硬膜后不進行縫合，這樣的方式常使患者伴隨有多種術后并發癥發生，比如腦脊液漏出、骨窗疝以及顱內感染等，往往會給患者造成極大的痛苦[3]。而大骨瓣開顱手術對于降低患者顱內高壓具體表現在于清除顱內及腦內血腫、清除壞死組織、控制顱內出血以及防止腦脊液漏出等[4]。與傳統的顳頂瓣開顱術進行對比，大骨瓣開顱手術主張要求給予硬膜進行縫合，這樣可以使解剖結構保持完整及避免腦組織遭受到損傷，大大降低了患者出現并發癥概率[5]。另外，根據上文數據可知，探究組的總有效率為90.00%，對照組的總有效率為60.00%，兩組患者的總有效率有較大差距，表示差異存在統計學意義（P<0.05）。進一步證明了大骨瓣開顱手術的優越性。

綜上所述，大骨瓣開顱手術運用于重癥顱腦外傷治療，效果顯著，安全性高，值得在臨床上推廣使用。

[1]江春.重癥顱腦外傷患者開顱手術的臨床價值分析[J].現代養生,2014(06):67-67.

[2]楊明海,呂卿,王恩泉.70例重癥顱腦外傷患者開顱手術的臨床分析[J].實用中西醫結合臨床,2014(01):44-45.

[3]吳杰,任日軍,徐潔.手術治療72例重癥顱腦外傷的臨床研究[J].中外醫療,2016,35(30):60-61.

[4]高付剛，張艷霞.開顱手術治療重癥顱腦外傷臨床研究[J].中國傷殘醫學,2014,22(12):74-75.

[5]余芳,謝漫,李愛萍等.高壓氧介入時間對中重度顱腦外傷康復的臨床研究[J].中華保健醫學雜志,2015,17(02):119-120.

田奎林，男。大學本科學歷。神經外科主治醫師。