高齡膽結石患者行普外常規手術與腹腔鏡手術的效果探討

徐伯群

江蘇省如東縣人民醫院 江蘇省如東縣 226400

高齡膽結石患者行普外常規手術與腹腔鏡手術的效果探討

徐伯群

江蘇省如東縣人民醫院 江蘇省如東縣 226400

目的：比較普外常規手術與腹腔鏡手術治療高齡膽結石患者的臨床效果。方法：選取2014年4月至2015年4月間于我院治療膽結石的高齡患者120例，采用隨機數字表法分為試驗組與對照組，每組各60例，對照組采用普外科常規手術，試驗組采用腹腔鏡手術。比較兩組患者的臨床效果。結果：試驗組手術時間、術中出血量以及手術切口顯著少于對照組，試驗組術后臨床指標恢復時間顯著短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，術后并發癥發生率顯著低于對照組(P＜0.05)。結論：腹腔鏡手術對高齡膽結石患者的治療效果更佳，手術時間短，且創傷小，預后效果也較為理想，優于普外常規手術，值得臨床推廣。

高齡患者；膽結石；腹腔鏡手術；普外科常規手術

膽結石是一種臨床上常見的消化系統疾病，女性較男性更易發病，且年齡越大發病率隨之增長。隨著我國國民經濟的發展，人們的生活水平越來越高，但同時一些不健康的生活習慣及快節奏的生活致使膽結石發病率逐年升高[1]。當前對于膽結石的治療主要以外科手術為主，傳統的普外科手術對于患者創傷較大，且手術時間較長，而腹腔鏡手術以其微創快捷的優點被廣泛運用。本文旨在研究普外科常規手術與腹腔鏡手術在治療高齡膽結石患者方面的臨床療效，選取2014年4月至2015年4月間于我院治療膽結石的高齡患者120例作為研究對象，采取對比分析的方法進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月至2015年4月間于我院治療膽結石的高齡患者120例，按照隨機數字表法分為試驗組與對照組各60例，以上患者均為高齡膽結石患者，其中單純膽結石54例，膽結石并急性膽囊炎32例，肝內膽管結石20例，膽總管并膽囊炎14例。試驗組中男女比例為26:34，年齡60-78歲，平均年齡為(67.38±6.27)歲；對照組男女比例為27:33,年齡62-80歲，平均年齡為(69.85±7.33)歲。以上患者的性別、年齡等資料無特殊性，不具有統計學意義(P>0.05)，故具有可比性。

1.2 方法

（1）對照組采用普外科常規手術。具體方法如下：取平臥位，給予全麻或硬膜外麻醉，經腹直肌做切口，開腹檢查臟器，明確膽囊三角、膽總管、肝總管的生理解剖關系，剝離并取出膽囊結石后，結扎止血，縫合膽囊床，對腹腔沖洗，縫合切口，術畢，術后常規給予3d維生素。

（2）試驗組采用腹腔鏡手術。具體方法如下：取仰臥位，給予氣管插管麻醉，在臍下緣做長約1cm切口，將穿刺針推入腹部，充入二氧化碳形成氣腹，然后置入腹腔鏡。在腹腔鏡輔助下，于右側肋弓和腋前線相交處和肝韌帶處作兩處0.5-1cm的切口。在腹腔鏡幫助下明確膽囊三角、膽總管、肝總管的生理解剖關系，進一步剝離并取出膽結石后，結扎止血，排除二氧化碳，縫合傷口。術后常規給予3d維生素。

1.3 觀察指標

對比兩組患者手術時間、術中出血量、切口大小、術后恢復腸胃功能時間及術后并發癥。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件進行統計學分析，計數資料以率或構成比表示，采用X2檢驗；計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

表1：兩組患者臨床指標比較()

表1：兩組患者臨床指標比較()

組別 手術時間(min) 出血量(ml) 切口大小(cm) 恢復時間(h)試驗組 47.3±12.5 47.5±7.3 1.5±0.7 6.3±1.5對照組 95.6±11.2 96.1±9.1 9.8±1.5 10.7±2.5

2 結果

2.1 兩組臨床指標比較

試驗組手術時間、術中出血量以及手術切口顯著少于對照組，試驗組術后臨床指標恢復時間顯著短于對照組，差異有統計學意義(P<0. 05)，詳情見表1。

2.2 兩組患者術后并發癥情況

試驗組術后發生1例腹部感染，并發癥發生率為1.67%，而對照組術后發生5例腹部感染，3例肺部感染，并發癥發生率為13.33%，兩組數據存在較大差異，且差異具有統計學意義(P<0.05）。

3 討論

膽結石是老年人群中較為多發的一類消化系統疾病，由于老年人抵抗力差，在膽結石的同時易并發其他多種疾病，對患者的身心造成嚴重傷害，降低患者生活質量[2]。目前臨床治療膽結石多采用手術方式，治療效果較為理想，手術可分為普外科常規開腹手術與腹腔鏡微創手術，普通開腹手術由于創口較大，時間較久，并發癥較多的特點，對于高齡患者已不十分合適，由此，腹腔鏡微創手術成為較為常用的治療方式。其治療時間短，創口小，并發癥少等優點為患者帶來較傳統開腹治療更好的效果。由本文數據可以看出，兩種方式在手術時間、出血量、創口及恢復時間上差異十分明顯，且術后并發癥發生率也存在巨大差異。因此，腹腔鏡手術用于治療高齡膽結石患者的效果優于普通開腹手術，且安全系數更高，值得臨床推廣。

[1]王亞峰.腹腔鏡與傳統外科手術治療膽囊結石的療效比較[J].中國社區醫師,2013,15(09):92-94.

[2]張英杰,王勇.應用腹腔鏡手術治療高齡膽結石患者臨床療效探討[J].中國現代醫生,2014,52(02):129-13.

徐伯群（1988-），男，漢族，大學本科學歷。住院醫師。研究方向為普外科。