細節護理在腹部手術患者全麻蘇醒期的臨床應用效果評價

董甜甜

江蘇省南通大學附屬醫院 江蘇省南通市 226000

細節護理在腹部手術患者全麻蘇醒期的臨床應用效果評價

董甜甜

江蘇省南通大學附屬醫院 江蘇省南通市 226000

目的：評價與分析細節護理在腹部手術患者全麻蘇醒期的臨床應用效果。方法：選取我院在2016年2月份到2017年2月份所接收的80例接受行全麻腹部手術的患者，隨機分為對照組和觀察組，每組各40例，給予對照組患者常規護理干預，而觀察組則在對照組的基礎上對其采取細節護理干預，并對兩組患者的臨床效果，包括麻醉蘇醒期的疼痛程度、躁動發生幾率，以及不良反應情況的發生率等。結果：觀察組患者的麻醉蘇醒期的疼痛程度、躁動發生幾率和不良反應情況的發生率等都明顯好于對照組（P＜0.05）。結論：給予在腹部手術患者全麻蘇醒期采用細節護理干預，可有效降低患者的疼痛程度、躁動發生幾率和不良反應幾率，該種護理干預具有非常重要的意義和價值，值得在臨床中被廣泛的應用與推廣。

細節護理；腹部手術；全麻蘇醒期；臨床應用；效果評價

目前，外科手術依舊是大多數疾病的主要治療手段，但對于重大的外科手術而言往往會給患者帶來較大的身體和心理的創傷，尤其是在術后的全麻蘇醒期，患者在這個時期身體的各項機能開始恢復，因此隨之伴隨的就是各種并發癥和不良反應的高發期，如惡心、嘔吐、通氣障礙等。如若給予及時、有效的處理將會嚴重影響患者的治療和康復效果，針對該種情況我院提出采取細節護理干預措施，通過臨床結果顯示該種護理方式的臨床效果較為理想，接下來，筆者將對細節護理干預的實施和具體效果做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年2月份到2017年2月份所接收的80例接受行全麻腹部手術的患者，患者在接受手術時均為發生重大不良事故，如大出血、呼吸障礙等，此外，還對妊娠期、哺乳期、伴有嚴重精神障礙、心腦血管障礙的患者進行排除，所有的患者及家屬針對本次研究完全知情，并簽署相關知情同意書。把所選取的80例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各40例，其中對照組中男性患者為18例，女性患者為22例，年齡在25歲到64歲之間，平均年齡為（45.11±10.07）歲，平均麻醉時間和術前患者的睡眠時間分別為（4.21±0.33）小時和（5.37±1.44）小時，對手術類型進行劃分，婦科類為9例、泌尿系統類為8例、腸胃類為11例、肝膽類為12例，對麻醉進行分級，一級為28例，二級為12例；觀察組中男性患者為16例，女性患者為24例，年齡在24歲到65歲之間，平均年齡為（45.35±10.11）歲，平均麻醉時間和術前患者的睡眠時間分別為（4.09±0.35）小時和（5.23±1.56）小時，對手術類型進行劃分，婦科類為7例、泌尿系統類為10例、腸胃類為12例、肝膽類為11例，對麻醉進行分級，一級為29例，二級為11例。對比兩組患者的性別、年齡、麻醉時間等一般資料存在較大差異（P>0.05），因此，具備一定可比性。

表1：兩組患者麻醉蘇醒期躁動情況對比分析[n，（%）]

表2：兩組患者不良反應發生情況對比分析[n，（%）]

1.2 方法

給予對照組患者常規護理干預，主要包括在患者接受手術前對其進行探訪，當患者在全麻復蘇之前，檢測患者的心率、心電、血壓等，并對患者的情況進行密切觀察，如若發現異常應及時匯報給醫師，并采取相應的措施。間隔半小時對患者的各項生命體征進行檢測，當患者的各項生命體征恢復正常時方可離去。

觀察組則在對照組的基礎上對其采取細節護理干預，該種護理干預主要結合患者的實際情況、心理狀態等對其進行細節性的護理，總結主要包括如下幾點：

1.2.1 播放音樂

當在等待患者復蘇的過程中可以播放一些旋律比較優美、柔和的輕音樂，以此來幫助患者減輕術中的疼痛，以及體位不適等情況，與此同時，還可以對患者的心理起到一定的安撫作用，能夠讓患者的心情平復下來，避免發生情緒躁動的情況。

1.2.2 陪伴護理

護理人員應陪伴在患者身邊，并每間隔10分鐘對患者進行一次語言上的安撫，以此來緩解患者的孤獨感和無助感[1]。此外，護理人員還應對患者的面部表情變化、意識情況等進行密切觀察，看患者是否存在躁動的情況，對于患者的需求做要到盡量滿足。

1.2.3 舒適護理

對于患者的體溫變化應采取相應的措施，確保患者的舒適性，根據患者的具體情況對其體位進行相應的調整和變換[2]。在對患者進行體位調整時需要提前告知患者，在調整時確保動作的敏捷性和準確性，盡量減少由變化體位給患者帶來的疼痛和刺激。

1.2.4 疼痛護理

每間隔20分鐘護理人員應對患者進行一次疼痛評估，通常采用的是疼痛視覺模擬評分方法，當患者的評分大于3分時，需要根據患者的實際情況給予一定的鎮痛劑以此來緩解患者的疼痛，當患者的評分降低到3分以下時可以停止使用鎮痛藥物[3]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的臨床效果，包括麻醉蘇醒期的疼痛程度、躁動發生幾率，以及不良反應情況的發生率等進行記錄和分析，其中患者的躁動情況采取EA程度評分的方式，當患者較為安靜，且無躁動情況發生時分數為0分；當對患者進行如留置管道維護、吸痰等操作時，患者出現亂動和肢體阻擋，但護理人員給予一定的安撫其行為有所改善時分數為1分；在患者未接受任何外界刺激時，就出現躁動行為，在護理人員對其進行安撫時仍然沒有任何改善時分數為2分；當患者出現四肢劇烈躁動，并伴隨哭泣、喊叫，需要多人對其進行制止時分數為3分，患者的分數如若在1-3分之間，均可以判定為躁動。

1.4 統計學方法

對于本次數據采取SPSS 21.0統計學軟件進行統計和分析，采用t來對組間數據進行檢驗，（）用來表示計量資料，當P<0.05時則表示本次數據具有統計學意義。

2 結果

對兩組患者麻醉蘇醒期的躁動情況進行對比分析，對照組患者的躁動發生率為75%，觀察組患者的躁動發生率為50%，觀察組患者的躁動發生率明顯低于對照組（P<0.05），具體詳情請參照表1。

對比兩組患者的不良反應發生情況，對照組患者的不良反應率為27.5%，觀察組患者的不良反應率為7.5%，觀察組患者的不良反應率明顯低于對照組（P<0.05），詳情參照表2。

3 討論

當患者在全麻蘇醒后往往會由于受到疼痛和藥物等刺激產生一系列不適應的癥狀和不良反應，包括惡心、嘔吐和躁動等，如若不及時對其采取相應措施，就會嚴重影響患者的治療和康復效果，給患者的生命安全帶來一定威脅。針對該種情況我院提出了對其采取細節護理的干預措施，主要是指在患者全麻蘇醒后對其進行播放音樂、陪伴護理、舒適護理和疼痛護理，除此之外，由于患者在全麻以后，部分藥物的殘留會造成患者上呼吸道梗阻，或者呼吸不順暢等，有時甚至會引發高碳酸血癥和低氧血癥，導致患者出現煩躁和頭痛等現象，針對該種情況護理人員應檢測患者的動脈血氣，根據檢測情況給予患者一定的調整措施，避免癥狀加重[4]。

本次研究給予對照組患者常規護理干預，而對照組則對其采取細節護理干預，通過臨床數據顯示，對照組患者的躁動發生率為75%，觀察組患者的躁動發生率為50%，觀察組患者的躁動發生率明顯低于對照組（P<0.05）；對照組患者的躁動發生率為75%，觀察組患者的躁動發生率為50%，觀察組患者的躁動發生率明顯低于對照組（P<0.05）。由此可見，給予在腹部手術患者全麻蘇醒期采用細節護理干預，可有效降低患者的疼痛程度、躁動發生幾率和不良反應幾率，該種護理干預具有非常重要的意義和價值，值得在臨床中被廣泛的應用與推廣。

[1]韋喜艷,楊曉蕓,陸俊妨.全麻術后蘇醒期躁動的影響因素及護理要點分析[J].中西醫結合護理(中英文),2016,2(04):115-117.

[2]石娜娜.全麻蘇醒期躁動的原因及護理體會[J].引文版：醫藥衛生,2015,1(09):79.

[3]南寧,郗春梅,張大志.細節護理在腹部手術患者全麻蘇醒期的臨床應用效果評價[J].海南醫學,2015(13):2019-2021.

[4]王晶,黃海琴,楊志峰,等.細節護理對外科全身麻醉手術患者麻醉蘇醒期的影響[J].海南醫學,2015,26(24):3742-3744.