術前治療慢性鼻竇炎對鼻內鏡術中出血的影響

周紹俊

黑龍江省農墾總局852農場醫院 黑龍江省雙鴨山市 155620

術前治療慢性鼻竇炎對鼻內鏡術中出血的影響

周紹俊

黑龍江省農墾總局852農場醫院 黑龍江省雙鴨山市 155620

目的：探討對慢性鼻竇炎患者行術前治療的臨床效果。方法：將2015年10月-2016年10月我院收治的24例慢性鼻竇炎患者作為研究對象，隨機分為術前組和常規組，各12例。常規組行基礎治療，術前組行術前治療，觀察并比較兩組治療效果以及出血量的變化情況。結果：術前組治療有效率11例（91.67%）顯著高于常規組6例（50.00%）,術前組的平均術中出血量（66.5±44.86）ml顯著低于常規組（115.45±46.28）ml，P＜0.05為差異具有統計學意義。結論：對慢性鼻竇炎患者行術前治療，不僅能夠減少手術過程中的出血量，同時，還能夠獲取十分理想的治療效果。

術前治療；慢性；鼻竇炎；鼻內鏡；術中出血

鼻內鏡手術的過程中出現術中出血情況十分危險和棘手，不僅影響手術視野，同時，還將會在一定程度上增加了手術難度。目前，臨床手術過程中由于術野解剖結構并不清晰，出現大量出血的情況將會嚴重影響手術過程的順利進行，甚至會引發患者出現術后并發癥[1]。為了能夠有效減少術后并發癥的發生，嚴格控制術中出血量，本研究通過對慢性鼻竇炎患者行術前治療，效果十分顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組試驗均為患者自愿參與，并簽署同意書。將2015年10月～2016年10月我院收治的24例慢性鼻竇炎患者作為研究對象，隨機分為術前組和常規組，各12例。其中，術前組男性8例，女性4例，年齡為20～66歲，平均年齡（36.25±2.2）歲；常規組男性6例，女性6例，年齡為22～68歲，平均年齡（36.48±2.7）歲。經統計學檢驗，兩組患者的基本資料及病情程度差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

常規組行基礎治療。常規組術前僅行常規治療，相關疾病提供對癥治療。

術前組行術前治療。①抗生素治療。患者每天口服克拉霉素治療，每天0.25g，每天兩次，或者每天靜脈滴注頭孢呋新鈉治療，每天2.25g，每天兩次，連續滴注三天；②全身行糖皮質激素，每天使用強的松30g，每天一次，于每天早上服用；③鼻噴激素。每天使用曲安奈德噴霧劑一次，每天使用兩次，連續使用7d；④黏液促排藥：每次口服鹽酸氨溴索片30g，每天三次，連續口服7d；⑤其他疾病對癥治療：高血壓患者數前各項指標均控制在正常范圍內，糖尿病患者血糖水平〈8mmol/L，女性應該避開月經期。

手術方法：兩組患者均于術前30min、術中行2支止血針，行全身麻醉，鼻腔給予含量為0.1%腎上腺素+含量為0.1%的地卡因行表面麻醉，每次5～10min，充分收縮患者鼻腔粘膜血管，達到麻醉鼻腔的效果，對于伴有中隔偏曲的患者而言，則需要給予含量為0.1%的利多卡因行局部麻醉。手術過程中根據患者的實際病情擴大患者上頜竇，切除篩泡、鉤突，開放蝶竇、篩竇，并處理額隱窩和竇內病變，保留患者正常鼻粘膜。對于伴有鼻中隔嚴重的患者而言，需要同時進行鼻中隔矯正術。

1.3 臨床觀察指標

觀察并比較兩組治療效果以及出血量的變化情況。

1.4 統計學方法

本組試驗所研究的數據和指標均使用SPSS11.0軟件包予以核驗，選擇[n（%）]表示計數資料，并接受X2值核算，利用（）來表示計量數據，并用t值驗算。若實驗對象之間的數據在計算后P<0.05，則為存在明顯意義。

2 結果

2.1 比較兩組治療效果

見表1所示。

表1：2組治療效果比對[（n，%）]

2.2 比較兩組術中出血量

術前組的平均術中出血量（66.5±44.86）ml顯著低于常規組（115.45±46.28）ml，T值=2.631，P值=0.015。P<0.05為差異具有統計學意義。

3 討論

慢性鼻竇炎息肉是臨床上較為常見的耳鼻喉疾病，伴隨鼻竇內鏡技術的快速發展，經鼻內鏡手術疾病已經廣泛應用于鼻竇炎鼻息肉的治療過程中，但是術中出血情況仍然困擾著臨床醫生，因此，如何有效控制術中出血量是提高鼻內鏡手術治療效果的關鍵內容[2-3]。大量的研究和討論所得，術前組治療有效率45例（93.75%）顯著高于常規組36例（75.00%），術前組的平均術中出血量（66.5±44.86）ml顯著低于常規組（115.45±46.28）ml，P<0.05為差異具有統計學意義。術前應用抗生素藥劑，能夠有效控制細菌的形成和繁殖，減少炎癥反應的效果十分顯著。

4 結語

綜上所述，通過行術前治療，不僅能夠減少慢性鼻竇炎患者在手術過程中的出血量，同時，還能夠確保手術治療的順利開展。

[1]王秀華.術前治療慢性鼻竇炎對鼻內鏡術中出血的影響[J].中國誤診學雜志,2011,11(34):8406-8407.

[2]吳四海,袁淵,徐婷,趙東菊,肖大江.術前藥物綜合治療對鼻內鏡下慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉手術的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(02):168-170.

[3]朱小衛.慢性鼻-鼻竇炎術前綜合治療對鼻內鏡手術的影響觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,34(12):1764-1765.