人工流產術后放置宮內節育器100例臨床分析

韓慧琴 張愛民

甘肅省民勤縣婦幼保健計劃生育服務中心 甘肅省民勤縣 733399

人工流產術后放置宮內節育器100例臨床分析

韓慧琴 張愛民

甘肅省民勤縣婦幼保健計劃生育服務中心 甘肅省民勤縣 733399

目的：探討人工流產術后放置宮內節育器的效果。方法：研究我院2014年5月至2016年2月期間隨機抽取的100例人工流產術后放置宮內節育器患者，分為對照組與觀察組各50例，其中對照組為人工流產后下次月經完結后的3至7天置入宮內節育器，觀察組為人工流產術后即刻置入，分析兩組患者臨床效果差異。結果：在術后6個月內產生節育器松脫取出、帶器妊娠、子宮穿孔、不規則陰道流血與術后感染情況發生率上，觀察組與對照組沒有顯著性差異，p＞0.05；在治療滿意度上，觀察組為96%，對照組為82%，組間差異顯著，p＜0.05。結論：人工流產術后即刻放置宮內節育器可以獲得與延遲置入無顯著差異的治療效果，但是治療滿意度更高，加快治療速度。

人工流產術；宮內節育器；效果

女性會由于意外懷孕而進行人工流產術來終止早期妊娠，會對女性帶來一定身心損傷，因此進行宮內節育器的放置可以有效的避免女性意外懷孕，操作便捷，安全有效，可以有效的減少女性人工流產術帶來的影響，在臨床運用廣泛，但是在節育器置入時間選擇上仍舊值得進一步研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院2014年5月至2016年2月期間隨機抽取的100例人工流產術后放置宮內節育器患者，分為對照組與觀察組各50例，其中對照組年齡范圍為22歲至41歲，平均年齡為（34.6±3.9）歲；孕周時長為6至10周，平均時長為（7.8±1.2）周；孕次為1至6次，平均為（3.1±1.2）次；產次為0至3次，平均為（1.5±0.6）次；觀察組年齡范圍為21歲至43歲，平均年齡為（32.1±2.6）歲；孕周時長為6至10周，平均時長為（7.2±1.4）周；孕次為1至6次，平均為（2.6±1.3）次；產次為0至3次，平均為（1.1±0.4）次；兩組患處均為已婚婦女，愿意參與治療與研究，通過B超檢查確定為宮內妊娠，妊娠時長在56d時間以內，不存在宮頸松弛、畸形與病變問題，兩組患者在基本的年齡、孕周、孕次、產次等情況上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組為人工流產后下次月經完結后的3至7天置入宮內節育器，觀察組為人工流產術后即刻置入，運用愛母環，屬于含銅環宮內節育器。

1.3 評估觀察

評估觀察兩組患者術后6個月內發生節育器松脫取出、帶器妊娠、子宮穿孔、不規則陰道流血與術后感染情況發生率，同時觀察兩組患者對治療的滿意度。滿意度采用百分制調查表進行，90分至100分為非常滿意，80分至89分為基本滿意，80分以內為不滿意，滿意率為80分以上群體的總比例。

1.4 統計學處理

將兩組患者治療效果數據通過spss17.0分析，計數資料采用卡方檢驗，同時以p<0.05作為組間數據具備統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果情況

見表1，在術后6各月內產生節育器松脫取出、帶器妊娠、子宮穿孔、不規則陰道流血與術后感染情況發生率上，觀察組與對照組沒有顯著性差異，p>0.05。

2.2 兩組患者治療滿意度情況

見表2，在治療滿意度上，觀察組為96%，對照組為82%，組間差異顯著，p<0.05。

表1：兩組患者治療效果對比[n(%)]

表2：兩組患者治療滿意度對比[n(%)]

3 討論

通過本研究結果可以發現，無論是選擇人工流產術后即刻置入節育器還是延遲置入，都可以達到較為理想的避孕效果，同時對患者的影響性較小，使用效果較為理想。而有人工流產術后即刻進行置入手術，操作更快速便捷，避免患者進行再次到院手術治療，節省了患者治療時間，因此，滿意度會更高，減少了繁復手術治療的帶來的身心負擔。

在宮內節育器置入使用中，首先需要確保使用相關適應癥與禁忌癥，排除不適宜群體。其次，需要規范手術操作流程，嚴格做好無菌化操作。在節育器置入中避免對陰道壁的碰觸，有效控制感染發生。如果宮口較為狹窄，需要進行宮口擴張，避免強行置入，從而有效防止產生宮頸損傷與出血。對于哺乳期的患者，其子宮組織較為柔軟薄弱，節育器與探針都容易導致子宮穿孔，因此在置入節育器前需要做好子宮大小、屈向與位置的確定檢查。其三，節育器要選擇適宜患者的具體型號，同時要確保置入技術的專業來提升節育器的有效性，避免術后副反應與并發癥等問題[1]。

術后不良問題主要集中在陰道不規則流血情況，主要是置入節育器后對子宮內膜與基層造成一定損害，子宮內環境異常不協調、子宮環境紊亂、子宮內膜纖溶活性提升以及前列腺素大量釋放都會導致子宮內膜異常出血，進而導致陰道不規則性出血，該情況在患者術后初次經期情況較為明顯。在經期期間子宮平滑肌有較為強烈的活動，子宮收縮會引發宮腔相對縮減，進而引發節育器排出率提升。子宮穿孔主要是在患者子宮脆弱情況中發生，例如在妊娠、哺乳期，或者患者子宮傾屈、畸形，或者在術中操作粗暴與技術不純熟問題所致。如果宮壁損傷而置入節育器會導致子宮收縮，從而導致節育器穿入宮壁，或者置入到腹腔中。如果有子宮穿孔疑似情況或者已經發現穿孔，要及時停止節育器置入，同時做好生命體征觀察，同時做好抗生素用藥[2-3]。

[1]王俊松.人工流產術后放置宮內節育器200例臨床分析[J].山西醫藥雜志,2014(15):1813-1815.

[2]朱雪云.人工流產術后放置宮內節育器臨床分析[J].中國保健營養（中旬刊）,2014(05):2936-2936.

[3]張亞紅,敬源,黃志蘭等.瘢痕子宮婦女人工流產術后即時放置宮內節育器的臨床觀察[J].中國計劃生育學雜志,2015,23(04):280-283.

韓慧琴(1971-)，女，甘肅省民勤縣人。大學本科學歷?，F為甘肅省民勤縣婦幼保健計劃生育服務中心主管護師，從事婦產科護理。

張愛民（1977-）,女，甘肅省民勤縣人。大學本科學歷?，F為甘肅省民勤縣婦幼保健計劃生育服務中心主管護師，從事婦產科護理。