古法針刺配合口服艾司西酞普蘭(來士普)治療抑郁癥療效觀察

王 偉 張吉玲 孫世成 解樂業

威海市中醫院 山東省威海市 264200

古法針刺配合口服艾司西酞普蘭(來士普)治療抑郁癥療效觀察

王 偉 張吉玲 孫世成 解樂業

威海市中醫院 山東省威海市 264200

目的：觀察古法針刺配合口服艾司西酞普蘭(來士普)治療抑郁癥的臨床療效。方法：將44例抑郁癥患者隨機分為治療組30例和對照組14例。治療組采用古法針刺配合口服艾司西酞普蘭(來士普)治療，對照組采用單純口服艾司西酞普蘭(來士普)治療。結果：治療組總有效率96.7%，對照組總有效率71.1%，兩組比較差異具有統計學意義（p＜0.01）。結論：古法針刺配合口服艾司西酞普蘭(來士普)是一種治療抑郁癥的有效方法。

古法針刺療法；抑郁癥

抑郁癥是一種以情緒低落為特點的情緒障礙，臨床中常表現為睡眠障礙或是軀體不適，是一種嚴重的精神性疾病，對患者的生活質量存在諸多不良影響。據不完全統計，該病的發病率正在呈現逐年上升的趨勢，其具有病發率高的特點，被世界衛生組織稱為：世界第二位導致殘疾的疾病[1]。相關學者調查研究，該病癥的發病年齡較早，也有部分調查顯示，我國患有抑郁癥的人群在6%左右，而日本患有此種病癥的人群在20%左右。研究表明約有三分之一的老年人在離退休后出現孤獨、寂寞、失落等負性情[2]。據調查，老年病70%～80%與心理精神因素有關[3]。由于老年患者離退休后對自身的保健問題沒有足夠的重視，所以老年人離退休后由于環境等多因素的變化自身的管理能力逐漸下降，并且存在一部分自卑感與無勇感。無法適應而逐漸出現輕度抑郁癥狀。干部保健是我國為特殊貢獻和特殊崗位人才所提供的特殊保健服務，是一項以預防為主、防治結合的新興學科。當今社會如何保護保健對象的健康，如何提高保健對象的生活質量已是一個重要的醫學問題。

筆者自2012年10月至2015年2月采用古法針刺配合口服艾司西酞普蘭(來士普)患者30例，并用單純藥物治療14例相比較，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組研究的數據共44例，均屬于威海市中醫院門診患者，入院前經漢密頓抑郁量表進行評估，共24個項目，總分未超過35分。將44例抑郁癥患者按照隨機數字表法分為治療組30例和對照組14例。治療組中男13例，女17例；年齡區間為61-72歲，中位年齡為（66.48±2.16）歲；病程區間為3-7年，中位病程為（4.89±1.36）年；大專及大專以上學歷16例，高中學歷9例，初中及初中以下學歷5例；對照組中男5例，女8例；年齡區間為60-71歲，中位年齡為（64.70±1.97）歲；病程區間為2-6年，中位病程為（4.32±1.57）年；大專及大專以上學歷5例，高中學歷4例，初中及初中以下學歷5例，對比分析兩組患者的臨床資料，發現無統計學意義（p>0.05），可以對比。

1.2 診斷標準

采用中國精神疾病分類方案與診斷標準（CCMD-3）[4-5]，以心境低落為主，并至少有下列4項。①興趣喪失、無愉快感；②精神減退或疲乏感；③精神運動性遲緩或激越；④自我評價過低、自責，或有內疚感；⑤聯想困難或自覺思考能力下降；⑥反復出現想死的念頭或有自殺、自傷行為；⑦睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多；⑧食欲降低或體重明顯減輕；⑨性欲減退。嚴重標準：社會功能受損，給本人造成痛苦或不良后果。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 古法針刺治療

取百會、四神聰、太溪、神門、太沖。常規消毒，采用0.25mm×40mm華佗牌無菌針灸針，垂直刺入皮膚，淺深旋轉，徐疾輕重，呼吸等術式。深刺多用直刺，淺刺多用斜刺或平刺，得氣如魚吞鉤，每星期治療3次，10次為一個療程，共治療6個月。

2.1.2 藥物治療

艾司西酞普蘭(來士普)10mg，早晨或晚上口服，共治療6個月。

2.2 對照組

采用單純藥物治療，藥物、劑量及療程同治療組藥物治療。

3 治療效果

3.1 療效標準

痊愈：患者自覺癥狀消失。HAMD評分<8分；

好轉：患者自覺癥狀好轉，HAMD評分為8～35分；

無效：患者自覺癥狀無明顯改善，HAMD評分>35分。

3.2 統計學方法

所有數據采用SPSS16.0統計軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料采用X2試驗。P<0.05為差異有統計學意義。

3.3 治療結果

由表1可見，治療組總有效率為95.0%，對照組為68.6%，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.01）。

表1：兩組臨床療效比較 （例）

4 討論

抑郁癥（depression）又被稱作抑郁障礙，臨床特征主要為顯著而持久的心境低落，情緒消沉，悶悶不樂，嚴重會悲觀厭世[6-7]，很有可能有自殺的行為，部分患者存在明顯的運動性激越，嚴重會出現幻覺與妄想等癥狀，每次持續發作的時間在2周以上，大多數患者會有反復發作的傾向。

有相關學者對抑郁癥患者進行10年的追蹤，其中有75-80%的患者存在多次復發的現象，由此可見，我們需要對抑郁癥患者進行預防性治療，甚至是終身服藥。

抑郁癥在中醫學中屬于“臟躁”、“癲證”等范疇[8-9]，在《內經》中早對抑郁癥有相關說明：“愁優者，氣閉塞而不行”，明代張景岳也提出“凡氣血一有不調而致病者，皆得謂之郁”的說法[10-12]，對上述中醫學家的說法進行分析，該病癥很有可能為情志不舒、氣機郁滯[13-14]，是氣血陰陽失調導致，因此，應該以調和陰陽，解郁安神作為本病癥治療的主要手段。

針刺百會、太溪、四神聰、太沖、神門能夠達到疏肝解郁的效果[15]，神門為手少陰心經之原穴，能夠補氣神，養心神[16]。

艾司西酞普蘭(來士普)增進中樞神經系統5-羥色胺（5-HT）能的作用，抑制5-羥色胺的再攝取。他除了能和5-羥色胺轉運蛋白上的基本位點結合，還能和異構位點結合，是5-羥色胺轉運蛋白的雙作用機制，所以能夠快速起效。具有抗抑郁、抗焦慮、鎮靜催眠等多重作用。

本研究結果顯示，治療組總有效率優于對照組，提示古法針刺配合口服艾司西酞普蘭是一種治療抑郁癥的有效方法，值得進一步研究。

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