米非司酮配伍米索前列醇治療稽留流產(chǎn)的臨床效果觀察

何克劍

貴州省正安縣人民醫(yī)院 貴州省正安縣 563400

米非司酮配伍米索前列醇治療稽留流產(chǎn)的臨床效果觀察

何克劍

貴州省正安縣人民醫(yī)院 貴州省正安縣 563400

目的：觀察并探討米非司酮配伍米索前列醇治療稽留流產(chǎn)的臨床效果。方法：選取2016年2月-2017年2月我院收治的80例稽留流產(chǎn)的患者作為本次研究的對象，將其隨機(jī)分成觀察組和對照組，各40例，對比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組在自然排出率以及排出時間等方面明顯優(yōu)于對照組，而在清宮率、手術(shù)所用時間和出血量等方面對照組顯然多于觀察組。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：米非司酮配伍米索前列醇治療稽留流產(chǎn)與傳統(tǒng)方法比較，自然排出率高，排出所用時間短，清宮率低，手術(shù)所用時間短，出血少，不僅能減輕患者的痛苦，而且安全有效，在臨床上值得廣泛推廣及應(yīng)用。

米非司酮配伍米索前列醇；稽留流產(chǎn)；臨床效果稽留流產(chǎn)又稱為過期流產(chǎn)或者死胎不下，是指胚胎停止發(fā)育以后2個月都未自然排出，仍稽留于宮腔內(nèi)，其凝血酶釋放入母體的血液循環(huán)中，若不能及時的清除稽留物，容易引起凝血功能的異常[1]。米非司酮能有效的終止停經(jīng)49天內(nèi)的妊娠，在促進(jìn)宮頸的軟化擴(kuò)張、刮宮術(shù)以及死胎引產(chǎn)的過程中具有顯著的作用。米索前列醇能夠促進(jìn)子宮肌纖維收縮，有效的減少產(chǎn)后的出血量以及出血時間，促進(jìn)子宮收縮排出宮內(nèi)滯留物，促進(jìn)宮頸的軟化[2]。選取2016年2月-2017年2月我院收治的80例稽留流產(chǎn)的患者作為本次研究的對象，給予米非司酮配伍米索前列醇進(jìn)行治療，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月-2017年2月我院收治的80例稽留流產(chǎn)的患者作為本次研究的對象，排除心腦血管疾病、肝腎疾病、高血壓、糖尿病以及肺部疾病，排除有藥物過敏史和清宮術(shù)禁忌癥等患者。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組，各40例。年齡18-42歲，平均年齡（25.6±5.1）歲，孕周10-12周，停經(jīng)1-3月，其中30例為初產(chǎn)婦，50例為經(jīng)產(chǎn)婦，34例伴有不規(guī)則陰道出血，8例伴有陣發(fā)性下腹痛，22例有輕度貧血，9例有中度貧血，血WBC>1.0×/L，N>0.8病患5例。對于不規(guī)則陰道出血者或者陣發(fā)性下腹痛者，均給予抗生素控制感染。兩組患者在年齡、孕周、停經(jīng)時間等一般資料方面無明顯差異，具有可比性，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 準(zhǔn)備工作

對所以患者進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、凝血功能、肝腎功能、乙肝五項(xiàng)、心電圖、超聲等常規(guī)、輔助檢查；然后進(jìn)行產(chǎn)科及婦科檢查，檢查患者是否患有陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、附件腫瘤等婦科疾病，同時進(jìn)行陰道準(zhǔn)備；向患者或家屬詢問病史，排除對前列腺類藥物的過敏以及用藥的禁忌癥；并向患者及家屬交代情況，并讓其簽知情同意書。

1.2.2 服藥方法

1.2.2.1 對照組

給予對照組患者口服戊酸雌二醇3mg,每8小時口服一次，持續(xù)服用2天，然后觀察出血情況及排出物情況，再行清宮術(shù)或鉗刮術(shù)。

1.2.2.2 觀察者

給予觀察組患者口服戊酸雌二醇同時（服用方法同對照組）口服米非司酮配伍米索前列醇進(jìn)行治療，服藥前后要禁食兩個小時，第一天早晨服用米非司酮3片（75mg），第二天早晨再服用米非司酮3片（75mg)，然后第3天早上口服米索前列醇3片（600mg）。

1.2.3 用藥后觀察、處理

向患者及家屬交代，在服藥期間出現(xiàn)活動性出血，要及時找醫(yī)生，隨時進(jìn)行清宮術(shù)，術(shù)后將稽留物送病檢，用以確診并排除滋養(yǎng)細(xì)胞的疾病[3]。

1.3 比較標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者用藥后稽留物自然排出率、排出所用時間、宮腔殘留物、出血量以及清宮率等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料之間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料之間比較采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組在用藥后6例胚胎完全自然排出，8例部分排除，26例陰道流血量多于平時月經(jīng)量且未排出，自然排出率為35.0%，觀察組在用藥后22例胚胎完全自然排出，13例部分排除，5例陰道流血量多于平時月經(jīng)量且為排出，自然排出率為87.5%，明顯優(yōu)于對照組，且排出時間也明顯少于對照組；對照組有34例行清宮術(shù)，其中有15例行2-3次清宮術(shù)，術(shù)中出血量平均（100.6±15.5）ml,手術(shù)所用時間為（8.7±1.2）min，清宮率為85.0%，觀察組有15例行清宮術(shù)，術(shù)中出血量平均（35.3±10.6）ml，手術(shù)所用時間為（3.7±1.6）min，清宮率為37.5%，且明顯少于對照組。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。

表1：實(shí)驗(yàn)組與對照組用藥后的比較

3 結(jié)論

稽留流產(chǎn)是指胚胎停止發(fā)育后滯留于宮腔內(nèi)沒有自然排出。可以采用戊酸雌二醇引產(chǎn)，若流產(chǎn)不全可采用清宮術(shù)，但是當(dāng)胎盤機(jī)化而發(fā)生粘連時，常導(dǎo)致滯留物不易排出、引起感染或大出血等情況。米非司酮配伍米索前列醇可以有效的加強(qiáng)子宮收縮力，促進(jìn)宮頸軟化、擴(kuò)張，使滯留物可以順利排出，而且與傳統(tǒng)方法相比：具有自然排出率高，排出時間短，清宮率低，手術(shù)所用時間短，出血量少等優(yōu)點(diǎn)，臨床效果更明顯，不僅可以有效的減輕患者的痛苦，而且安全有效，值得在臨床上廣泛推廣及應(yīng)用。

[1]蔣亞萍，張鋒英.流產(chǎn)藥物、宮腔鏡在肌瘤流產(chǎn)中的應(yīng)用[J].中國血液流變學(xué)雜志,2010,20(03):449-452.

[2]郭敏,丁藝華.米非司酮配伍米索前列醇治療稽留流產(chǎn)臨床觀察[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,34(02):167-172.