超聲引導下腱鞘穿刺注射皮質類固醇治療狹窄性腱鞘炎效果分析

張書洲

武勝縣人民醫院 四川省武勝縣 638400

超聲引導下腱鞘穿刺注射皮質類固醇治療狹窄性腱鞘炎效果分析

張書洲

武勝縣人民醫院 四川省武勝縣 638400

目的：觀察超聲引導下腱鞘穿刺注射皮質類固醇治療狹窄性腱鞘炎效果。方法：選取我院收治的狹窄性腱鞘炎患者84例作為本次研究對象，選取時間均在2016年9月-2017年3月。經過所有患者同意后，采用單雙號分組法將其簡單分為2組，治療組和常規組分別占42例。常規組狹窄性腱鞘炎患者使用閉合穿刺法注射等量藥物治療，治療組患者在超聲引導下腱鞘穿刺注射皮質類固醇治療。對比2組狹窄性腱鞘炎患者的疼痛消失率以及治療前后的疼痛程度（VAS）評分。結果：治療后，治療組患者的疼痛消失率顯著優于常規組，P＜0.05；治療組患者的VAS評分為（4.56±1.27）分，常規組患者的VAS評分為（6.94±1.87）分。兩組患者的疼痛程度均較治療前緩解，且治療組的緩解程度優于常規組，P＜0.05。結論：在超聲引導下腱鞘穿刺注射皮質類固醇用于治療狹窄性腱鞘炎患者的效果較為可觀，可緩解患者的疼痛，值得推廣使用。

超聲引導；狹窄性腱鞘炎；腱鞘穿刺注射；皮質類固醇

目前，臨床均使用注射皮質類固醇治療狹窄性腱鞘炎，具有一定效果，同時也是臨床公認有效的治療手段。然而，治療的效果與醫護人員穿刺注射定位的準確性具有密切聯系。穿刺、注射不準確，極可能導致患者出現肌腱損傷、斷裂等各種并發癥的發生，對患者治療效果影響較大。因此，尋找一種準確定位的方法對患者注射皮質類固醇具有重要意義。大部分研究資料顯示[1]，高頻超聲可將腱鞘以及肌腱等組織結構清晰、實時地顯現。不僅如此，超聲同時可具有引導作用，方便確定穿刺、注射的準確位置。為進一步提高注射治療的準確性，本次研究特選取在我院進行治療的84例狹窄性腱鞘炎患者作為觀察對象，觀察在超聲引導下腱鞘穿刺注射皮質類固醇的價值，詳細研究報道見下文。

1 資料和方法

1.1 資料

選取我院收治的84例狹窄性腱鞘炎患者作為觀察對象，選取時間均為2016年9月～2017年3月期間。獲得患者的同意后，使用單雙號分組法將其簡單分為2組，常規組42例，治療組42例。

治療組當中，男性患者與女性患者的比例為22:20；年齡最小者為43歲，最大者為73歲，平均年齡為（58.69±5.47）歲；其中橈骨莖突狹窄性腱鞘炎24例，彈響指或彈響拇患者占18例。

常規組當中，男性患者與女性患者的比例為21:21；年齡最小者為42歲，最大者為71歲，平均年齡為（58.45±5.53）歲；其中橈骨莖突狹窄性腱鞘炎23例，彈響指或彈響拇患者占19例。

常規組和治療組兩組患者的資料對比均為顯著差異，存在統計學意義，可進行對比分析。

1.2 方法

常規組：使用閉合穿刺法注射等量藥物治療，為局部注射。術前，將壓痛最明顯的地方進行觸診標記，進行常規消毒（2.5%碘伏）后，使用一次性注射器，將20mg的曲安奈德進行痛點注射，注射后使用無菌紗布覆蓋穿刺部位。

治療組：給予狹窄性腱鞘炎患者在超聲引導下腱鞘穿刺注射皮質類固醇進行治療。使用10MH2的線陣探頭引導穿刺注射，首先，應于裝有耦合劑的無菌手套內將探頭浸泡5分鐘左右，將病變部位使用碘伏進行消毒。對患者的病變部位進行橫軸、縱軸方向的超聲檢查后，將其置于患者的肌腱縱軸上。使用抽吸過20mg曲安奈德的一次性注射器，沿肌腱縱軸方向穿刺入皮膚以及皮下組織，直至患者的腱鞘內。注射后，使用無菌紗塊覆蓋穿刺處。

1.3 觀察指標

將兩組狹窄性腱鞘炎患者的疼痛消失率以及治療前后的疼痛程度（VAS）評分進行分析觀察。采用疼痛強度視覺類比評分評價患者的疼痛程度，總分為10分，得分越高表示患者的疼痛程度越明顯。

1.4 統計學處理

采用SPSS20.0軟件，將兩組患者的數據進行核對，用P<0.05表示數據具有統計學差異。

2 結果

2.1 比較兩組患者的疼痛消失率

治療組患者接受治療后，疼痛消失患者占34例，疼痛消失率為80.95%；常規組中，疼痛消失患者占25例，疼痛消失率為59.52%。治療組明顯優于常規組，P<0.05。

2.2 比較兩組患者治療前后的VAS評分

治療前，兩組患者的VAS評分對比無顯著差異，P>0.05；治療后，治療組患者的VAS評分明顯較治療前以及治療后的常規組低，P<0.05。具體情況見表1。

表1：對比兩組患者的治療前后的VAS評分（分）

3 討論

狹窄性腱鞘炎主要屬于一種由肌腱以及腱鞘出現慢性損傷而引起的無菌性炎癥病變，患者的主要臨床癥狀表現為疼痛以及功能障礙，對患者的工作以及生活質量的影響較大[2]。

在超聲引導下，進行腱鞘穿刺注射皮質類固醇的治療效果顯著。超聲引導下可將肌腱等軟組織的顯像更清晰，且具有無創、動態、使用以及注射準確等優點。本次研究中，將超聲探頭對穿刺注射進行引導，可準確確定穿刺點。選擇曲安奈德，可緩解患者的疼痛情況。研究結果中，治療組患者的VAS評分為（4.56±1.27）分，顯著低于治療前以及常規組,P<0.05。同時，研究組中，疼痛消失患者占34例，占比為80.95%。相較于常規組，明顯更高，P<0.05。由以上結果顯示，可證明在超聲引導下進行腱鞘穿刺注射皮質類固醇，對狹窄性腱鞘炎患者的治療效果顯著，可顯著緩解患者的疼痛。

總而言之，在超聲引導下，進行腱鞘穿刺注射皮質類固醇，對治療狹窄性腱鞘炎的效果顯著，能夠有效患者的疼痛，且操作簡單。相較于傳統注射法更準確和有效，值得進一步推廣使用。

[1]肖嵐,李素淑.高頻超聲診斷橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的臨床價值[J].中國醫療設備,2016,31(11):66-68.

[2]惠華偉,徐大超,韓玉培.高頻超聲對手腕部腱鞘炎的診斷價值[J].中國社區醫師,2015,31(12):119-120.