半夏瀉心湯聯合質子泵抑制劑在胃食管反流病中的效果研究

郭聰珊 張惠艷 李 南 劉原秀 王威龍 路一平

北京中醫藥大學東方學院 河北省廊坊市 065001

半夏瀉心湯聯合質子泵抑制劑在胃食管反流病中的效果研究

郭聰珊 張惠艷 李 南 劉原秀 王威龍 路一平

北京中醫藥大學東方學院 河北省廊坊市 065001

目的：探討半夏瀉心湯聯合質子泵抑制劑埃索美拉唑鎂腸溶片治療胃食管反流病的臨床療效。方法：2015年10月至2016年10月期間，我院收治胃食管反流病患者80例，隨機分為兩組，各40例。一組采用半夏瀉心湯聯合埃索美拉唑鎂腸溶片治療，另一組單純采用埃索美拉唑鎂腸溶片治療。治療6-8周后觀察兩組患者的治療情況。結果：聯合治療組痊愈患者占75.00%，顯效患者占12.50%，好轉患者占7.50%，無效患者僅占5.00%，而單純治療組患者分別為32.50%、25.00%、122.50%和20.00%，秩和檢驗差異有統計學意義（P＜0.05）。治療有效率的比較，聯合治療組有效率為95.00%，單純治療組為80.00%，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：中藥方劑半夏瀉心湯聯合埃索美拉唑鎂腸溶片治療胃食管反流病臨床效果較好，治愈率高，臨床上值得推廣應用。

半夏瀉心湯；胃食管反流病；埃索美拉唑鎂腸溶片

隨著人們生活條件的改善，日常生活中飲食結構的改變，胃食管反流病的發病率也是逐年增高。在中醫辨證治療中，此病歸屬“吐酸、嘔吐、胸痹、噎嗝”等范疇[1]，食管歸于胃所主，脾又通過經絡相連于胃。并且中醫藥治療胃食管反流病歷史悠久，并且有療效確切，副作用少，費用低廉的特點。本研究旨在探討半夏瀉心湯聯合埃索美拉唑鎂腸溶片治療胃食管反流病的臨床療效，現將研究結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年10月至2016年10月期間，我院收治胃食管反流病患者80例。一組采用半夏瀉心湯聯合質子泵抑制劑埃索美拉唑鎂腸溶片治療者40例，列為聯合治療組，其中男24例，女16例；年齡18-66歲，平均（48.43±5.66）歲。另一組采用埃索美拉唑鎂腸溶片治療40例，列為單純治療組，其中男22例，女18例；年齡18-70歲，平均（49.02±6.06）歲。

胃食管反流病診斷：（1）患者有燒心、反酸、噯氣、吞咽痛等臨床表現。（2）24小時食管pH監測，pH<4。（3）胃鏡檢查可見胃食管反流，食管粘膜糜爛、潰瘍等炎癥病變。符合以上3項患者診斷為胃食管反流病。

1.2 研究方法

聯合治療組患者采用半夏瀉心湯聯合埃索美拉唑鎂腸溶片治療。半夏瀉心湯方劑：半夏10g、黃芩10g、川黃連6g、雞內金20g、黨參15g、干姜8g、炙甘草12g、白術10g、焦三仙15g、大棗15g、延胡索15g，水煎至100ml，每日1劑，每次50ml，早晚各一次。埃索美拉唑鎂腸溶片20mg，清晨頓服，每日一次。單純治療組患者采用埃索美拉唑鎂腸溶片治療，劑量同上。治療6-8周后觀察兩組患者的治療情況。

1.3 療效評價

（1）痊愈：臨床癥狀消失，鏡下胃食管黏膜正常，或潰瘍愈合。（2）顯效：治療后臨床癥狀明顯緩解，胃鏡下觀察胃食管黏膜正常，或潰瘍愈合。或潰瘍基本愈合。（3）好轉：患者的臨床癥狀有所改善，在進行胃鏡復查時發現胃食管黏膜水腫有所減輕。（4）無效：癥狀及胃鏡下未改善。有效率=（痊愈患者+顯效患者+好轉患者）/總數

1.4 統計方法

數據采用SPSS17.0軟件進行處理。治療療效的比較采用秩和檢驗，有效率以及復發率相關資料采用X2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義

2 結果

研究結果顯示：聯合治療組痊愈患者占75.00%，顯效患者占12.50%，好轉患者占7.50%，無效患者僅占5.00%，而單純治療組患者分別為32.50%、25.00%、122.50%和20.00%，秩和檢驗差異有統計學意義（P<0.05）。治療有效率的比較，聯合治療組有效率為95.00%，單純治療組為80.00%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1：兩組患者治療療效的比較

3 結果

中醫辨證治療將胃食管反流病的發病原因歸于臟腑功能失調，氣血運行不暢而導致脾胃受損引起。半夏瀉心湯方劑中半夏功能是燥濕化痰，和胃止嘔，具有散寒熱郁結，和胃降逆的功效。方劑中君臣佐使互為輔助，起到辛開苦降，和胃健脾功效[2]。

通過本研究結果可見，半夏瀉心湯聯合質子泵抑制劑埃索美拉唑鎂腸溶片治療療效優于單純使用質子泵抑制劑。對結果進行分析考慮，質子泵抑制劑可以有效的抑制胃酸的分泌，減少反流胃液，從而對患者胃食管反流癥狀起到緩解作用。但是對于患者食管賁門括約肌松弛并無較好的作用，所以治療后僅可以改善癥狀，并且結束治療后復發率較高。而埃索美拉唑鎂腸溶片治療的同時聯合半夏瀉心湯后，不僅通過西藥抑制胃酸分泌，還可以通過中藥對脾胃進行調理，恢復胃腸道動力，加快平滑肌蠕動。調節食管下括約肌松弛的狀態，重塑胃食管反流屏障抵御胃酸的作用，從而達到治本的功效，所以治療結束后治愈率高。

中國傳統的中醫藥治療胃食管反流病積累了豐富的經驗，并且有療效確切，副作用少，費用低廉的特點。通過本研究可見，中藥方劑半夏瀉心湯聯合質子泵抑制劑埃索美拉唑鎂腸溶片治療胃食管反流病臨床效果較好，治愈率高，臨床上值得廣泛推廣。

[1]李黎.半夏瀉心湯聯合腹針治療胃食管反流病的臨床療效觀察[J].中醫臨床研究,2014(23):27-28.

[2]張洪勤.加味半夏瀉心湯治療胃食管反流病30例臨床觀察[J].中醫臨床研究,2014(08):37-39.

郭聰珊（1987-），女，河北省滄州市人。北京中醫藥大學東方學院，研究生，助教。