甲氨蝶呤聯合米非司酮治療異位妊娠臨床療效及安全性

鮮芳明

四川省巴中市通江縣婦幼保健院計劃生育科 四川省通江縣 635700

甲氨蝶呤聯合米非司酮治療異位妊娠臨床療效及安全性

鮮芳明

四川省巴中市通江縣婦幼保健院計劃生育科 四川省通江縣 635700

目的：分析甲氨蝶呤聯合米非司酮治療異位妊娠的臨床效果及安全性。方法：研究對象為2016年2月～2017年2月我院收治的且被確診為患有異位妊娠的102例患者。采用隨機法將兩組患者分為對照組與觀察組，各51例，給予對照組與觀察組患者分別采用甲氨蝶呤與甲氨蝶呤聯合米非司酮進行治療，對比分析兩組患者的治療效果及安全性。結果：對照組與觀察組患者的總有效率分別為94.12%與78.43%，不良反應發生率分別為11.77%%與1.96%對照組的總有效率明顯低于觀察組，且不良反應發生率高于觀察組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：采用甲氨蝶呤聯合米非司酮治療異位妊娠的臨床療效更佳，更具安全性。

甲氨蝶呤；米非司酮；異位妊娠；聯合治療

異位妊娠又稱為宮外孕，是指受精卵在子宮體腔外著床的異位妊娠過程。該病癥通常是由輸卵管或周圍炎癥而導致官腔不暢，孕卵不能正常的運行，因此，其以輸卵管妊娠最為常見[1]。異位妊娠主要臨床癥狀有停經、腹痛、陰道出血、休克與暈厥等，隨著病情加重可造成腹腔內大出血，可危及其生命安全。對于該病癥的治療主要有兩種，分別為手術治療與保守治療（藥物治療），雖然手術治療恢復快，但術后出血多、創傷大，該治療方法適用于輸卵管破裂嚴重且無生育要求的患者[2]。所以，我院采用甲氨蝶呤與甲氨蝶呤聯合米非司酮對兩組患者分別進行治療。本次研究得出，甲氨蝶呤聯合米非司酮的治效果更為顯著，現作出如下分析。

1 資料與方法

用藥的基礎上，同時給予患者服用米非司酮片（北京紫竹藥業有限公司，國藥準字H10950003）進行治療，用法用量為空腹或進食2小時后口服，25～50mg/次，2次/日，連服2～3天。兩組患者均以3天為一個療程，注意觀察患者在用藥過程中是否發生不良反應，同時給患者每天進行B超、血清β-HCG測試。

1.3 療效判定標準

當患者經過一個療程的治療，一周后回訪，若患者無腹痛、陰道出血等癥狀且血清β-HCG值恢復到正常水平則可視為顯效；若患者腹痛得到緩解、陰道出血減少且血清β-HCG值接近正常水平則可視為有效；若患者腹痛、陰道仍然出血癥狀并未得任何改善，且血清β-HCG值沒有下降或出現上升則可視為無效。(顯效+有效)/例數×100%=總有效率。

1.4 統計學分析

運用SSPS20.0統計學軟件對本次研究的數據進行處理并分析，以（）表示計量資料，使用t檢驗，使用 檢驗計數資料，若P<0.05則可視差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組與對照組患者治療效果對比

如表1所示。

表1：兩組患者治療效果對比[n(%)]

2.2 觀察組與對照組患者不良反應發生率對比

對照組患者中發生不良反應的患者有6例，發生率為11.77%；而觀察組患者中只有1例，不良反應發生率為1.96%，差

1.1 一般資料

選取收治在我院的102例異位妊娠患者作為研究對象，按照隨機原則將其分為對照組與觀察組，各51例。對照組患者年齡最小為21歲，年齡最大為35歲，平均年齡（27.12±2.76）歲；停經天數25～55天，平均停經天數（36.38±7.89）天；孕次為1～2次，平均孕次（1.23±0.21）次。觀察組患者中年齡最小為23歲，年齡最大為33歲，平均年齡（27.36±2.55）歲；停經天數27～53天，平均停經天數（36.10±7.28）天；孕次為1～3次，平均孕次（1.86±0.38）次。經過對比，兩組患者的年齡、停經天數、孕次等一般資料無明顯差異，具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

給予對照組患者肌內注射甲氨蝶呤（山西普德藥業股份有限公司，國藥準字H14022462）進行治療，用法用量為將藥品與2ml注射用水溶解，然后進行肌內注射，50mg/m2。而觀察組患者在對照組異較大（P<0.05），具有統計學意義。

3 討論

異位妊娠（宮外孕）是一種常見的婦科急腹癥，其受流產史、婦科炎癥、孕次、月經不調等因素影響極易發病[3]。在流產或輸卵管破裂之前，患者往往沒有明顯癥狀，只是表現為少量陰道出血、小腹墜痛，若是患者沒有注意則可導致輸卵管破裂、大量出血甚至休克，則會威脅患者生命安全。

異位妊娠有手術與藥物兩種治療方法，其中以藥物治療為主。為了減輕手術給患者帶來創傷，保證再生育幾率，我院采用藥物對患者進行治療，給予對照組與觀察經患者分別使用甲氨蝶呤與甲氨蝶呤聯合米非司酮進行治療。

本次研究結果顯示，患者采用甲氨蝶呤聯合米非司酮的臨床治療效果更為顯著，且安全性更高,差異具有統計學意義（P<0.05)。因此，對異位妊娠患者采用甲氨蝶呤聯合米非司酮治療效果更佳，應予以推廣使用。

[1]李英,陳清云.甲氨蝶呤聯合米非司酮與單用甲氨蝶呤治療異位妊娠的療效標準[J].基層醫學論壇,2016,20(33):4637-4638.

[2]謝瓊英.甲氨蝶呤聯合米非司酮治療異位妊娠的臨床觀察與討論[J].中國現代藥物應用,2016,10(23):96-97.

[3]許志敏，馮志玲.甲氨蝶呤聯合米非司酮治療異位妊娠的臨床效果[J].吉林醫學,2017,38(02):333-334.