人工呼吸機在燒傷患者ARDS治療中的應(yīng)用效果分析

歷 虎 張明珠 齊長春

唐山弘慈醫(yī)院燒傷整形科 河北省唐山市 063020

人工呼吸機在燒傷患者ARDS治療中的應(yīng)用效果分析

歷 虎 張明珠 齊長春

唐山弘慈醫(yī)院燒傷整形科 河北省唐山市 063020

目的：分析研究人工呼吸機在燒傷患者ARDS治療中的應(yīng)用效果。方法：選取2012年9月～2016年9月在本院進行治療的100例燒傷患者ARDS（燒傷總面積≥50%）作為本次研究對象，按照隨機分配的方式將其分為研究組和觀察組，每組各79例。對兩組患者采用人工呼吸機輔助治療，且對照組PEEP參數(shù)為4～6cm H2O，研究組PEEP參數(shù)為6～10cm H2O，分析對比兩組患者在治療前后血氣分析的變化，并觀察兩組患者治療后的臨床療效。結(jié)果：兩組患者在進行人工呼吸機治療后，患者的缺氧癥狀明顯相對于治療前有所改善，且研究組改善效果顯著優(yōu)于對照組；同時，研究組患者在人工呼吸機治療后的臨床效果明顯優(yōu)于對照組患者的臨床效果，所有研究數(shù)據(jù)差異明顯，均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：人工呼吸機輔助燒傷患者ARDS治療中的臨床效果顯著，且適當(dāng)提高PEEP參數(shù)，會增加療效，因此人工呼吸機值得在治療燒傷患者ARDS過程中大力推廣和應(yīng)用。

人工呼吸機；ARDS；燒傷；應(yīng)用效果

急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是一種以進行性呼吸困難和頑固性低氧血癥為特征的急性呼吸衰竭，臨床上是指患者原來心肺功能正常，由于嚴重感染、創(chuàng)傷、燒傷及休克等肺內(nèi)外疾病襲擊后，出現(xiàn)的肺泡毛細血管彌散性損傷的臨床綜合征[1]。其會引起肺泡廣泛性水腫及肺間質(zhì)水腫，肺泡塌陷，通氣/血流(V/Q)比例失調(diào)，進而造成肺順應(yīng)性降低和頑固性低氧血癥，而現(xiàn)今臨床上主要的治療手段是機械通氣，從而提高患者氧合量，提高治療效果[2]。為探究人工呼吸機在燒傷患者ARDS治療中的應(yīng)用效果，本文對2012年9月～2016年9月在本院進行治療的100例燒傷患者ARDS（燒傷總面積≥50%）研究分析，得到如下報告。

1 資料與研究方法

1.1 基本資料

選取2012年9月～2016年9月在本院進行治療的100例燒傷患者ARDS（燒傷總面積≥50%）作為本次研究對象，按照隨機分配的方式將其分為研究組和觀察組，每組各50例。研究組患者中男性患者有23例，年齡范圍為20～49歲，平均年齡（35.95±4.32）歲，女性患者有27例，年齡范圍為23～56歲，平均年齡（34.31±5.87）歲。對照組患者中男性患者有25例，年齡范圍為23～48歲，平均年齡（34.71±4.45）歲，女性患者有35例，年齡范圍為23～54歲，平均年齡（35.47±5.03）歲。且158例患者全無心肝腎功能性疾病，及腦血管、神經(jīng)性疾病，均自愿參加本次研究。

1.2 治療方法

兩組患者均采用人工呼吸機保護性通氣治療，且均采用SIMV（同步間歇指令通氣）+PSV（壓力支持）+PEEP（呼吸末正壓）的通氣模式，呼吸機工作參數(shù)設(shè)定為：通氣量8～12L/min，頻率16～20次/ min，呼吸比1.5:1或2:1，將Pa O2控制在10KkPa以上，PaCO2控制在5.3kPa以下，對照組PEEP參數(shù)為4～6cm H2O，研究組PEEP參數(shù)為6～10cm H2O，呼氣末正壓通氣，嚴密觀察患者的各項生命特征，同時，根據(jù)血氣分析監(jiān)測指標(biāo)及時調(diào)整各參數(shù)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者治療前后的血氣分析結(jié)果以及患者的臨床療效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()描述，多組間比較行方差分析，兩組間比較行獨立樣本t檢驗；定性資料以例數(shù)（%）描述，率的組間比較采用X2檢驗，若數(shù)據(jù)P<0.05，則可認為差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的血氣分析結(jié)果

分析研究表1數(shù)據(jù)得知，兩組患者在進行人工呼吸機治療后，患者的缺氧癥狀明顯相對于治療前有所改善，且研究組改善效果顯著優(yōu)于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者人工呼吸機治療后臨床效果

研究組多器官功能障礙綜合征（MODS）有3例，呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）有3例，死亡率為4.00%，對照組中多器官功能障礙綜合征（MODS）有10例，呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）有13例，死亡率為12.00%。分析兩組數(shù)據(jù)得知，研究組患者在人工呼吸機治療后的臨床效果明顯優(yōu)于對照組患者的臨床效果，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

表1：兩組患者治療前后的血氣分析結(jié)果

表2：兩組患者人工呼吸機治療后臨床效果()

表2：兩組患者人工呼吸機治療后臨床效果()

組別 例數(shù) M O D S（例） V A P（例） 通氣天數(shù) 死亡率（%）研究組 5 0 2 3 7 . 5 4 ± 2 . 1 3 2（4 . 0 0）對照組 5 0 1 0 1 3 1 6 . 5 5 ± 3 . 1 3 6（1 2 . 0 0）

3 討論

人工呼吸機是臨床上治療患者疾病不可缺的儀器，只要使用得當(dāng)，確定適應(yīng)癥，則會提高ARDS患者的綜合治愈率和生存率[4]。在本研究中，兩組患者在進行人工呼吸機治療后，患者的缺氧癥狀明顯相對于治療前有所改善，且研究組改善效果顯著優(yōu)于對照組；同時，研究組患者在人工呼吸機治療后的臨床效果明顯優(yōu)于對照組患者的臨床效果，所有研究數(shù)據(jù)差異明顯，均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，人工呼吸機輔助治療可以糾正患者的反常呼吸，且適當(dāng)提高PEEP參數(shù)，會增加療效，因此人工呼吸機值得在治療燒傷患者ARDS過程中大力推廣和應(yīng)用。

[1]駱艷杰.呼吸機在嚴重?zé)齻颊咧?的應(yīng)用 探討[J].西南軍醫(yī),2006(05):30+32.

[2]黃承噸.呼吸機在多發(fā)性肋骨骨折并ARDS中的應(yīng)用價值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015(14):3235-3236.

[3]鄧興,闕敢波,吳生堅,胡金金.探討人工呼吸機對ARDS患者的治療作用[J].中國實用醫(yī)藥,2012(16):69.

[4]黃席珍,吳金有,李龍蕓等.經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣治療阻塞型睡眠呼吸暫停[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,1991,14(04):225.