凝血四項檢測影響因素研究

丁智慧

武昌區(qū)婦幼保健院 湖北省武漢市 430060

凝血四項檢測影響因素研究

丁智慧

武昌區(qū)婦幼保健院 湖北省武漢市 430060

目的：對凝血四項檢測影響因素進行探討研究。方法：隨機選擇2015年4月-2016年4月時間范圍我院接收的1000例住院患者血檢標(biāo)本，逐一開展凝血四項檢測，分析凝血四項檢測影響因素。結(jié)果：1000例血檢標(biāo)本中，誤差標(biāo)本113例，占比11.3%。其中，采血量比例不當(dāng)107例（血量不足標(biāo)本72例，血量過多標(biāo)本35），占比94.7%；血液未與抗凝劑完全混勻5例，占比4.4%；混有肝素1例，占比0.9%。誤差標(biāo)本PT、APTT、TT、FBI相較于重新檢測標(biāo)本PT、APTT、TT、FBI（P＜0.05）；100例標(biāo)本即刻檢測PT、APTT、TT相較于2h、4h后檢測PT、APTT、TT（P＜0.05）。結(jié)論：標(biāo)本采集不當(dāng)、送檢時間等是凝血四項檢測的影響因素。

凝血四項；檢測指標(biāo)；影響因素

凝血四項是十分重要的臨床檢測指標(biāo)，分別為血漿凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血酶原時間（APTT）、凝血酶時間（TT）以及纖維蛋白原（FIB）。作為評定患者凝血系統(tǒng)、止血功能病理轉(zhuǎn)變的重要指標(biāo)，凝血四項在血栓患者開展抗凝藥物使用前檢測、患者術(shù)前檢測等檢查中得到廣泛推廣，其可對臨床用藥、臨床手術(shù)治療等起到積極指導(dǎo)作用[1]。然而，在凝血四項檢測實際中，往往存在一系列因素可能會對檢測工作造成不良影響。由此可見，對凝血四項檢測影響因素開展研究分析，有著十分重要的現(xiàn)實意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選擇2015年4月～2016年4月時間范圍我院接收的1000例住院患者血檢標(biāo)本，所有采集的均為患者的靜脈血，男性1107例，男性893例。對50例血檢標(biāo)本開展即刻采集、即刻送檢以及即刻檢測處理，隨后將該50例血檢標(biāo)本置于室溫下2h、4h后重新開展血凝四項檢測。除此之外，采集不達(dá)標(biāo)血檢標(biāo)本67例，予以重新抽血、復(fù)查。

1.2 方法

本次研究采用的儀器為全自動血凝儀，對患者血檢標(biāo)本均采用一次性真空采集管，采集患者靜脈血1.8ml，然后選取抗凝血劑枸櫞酸鈉，抗凝劑與血檢標(biāo)本比例控制在1:9。檢測項目主要為凝血四項：分別為血漿凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血酶原時間（APTT）、凝血酶時間（TT）以及纖維蛋白原（FIB）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采取SPSS 13.00統(tǒng)計學(xué)工具對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，研究組、對照組相互之間數(shù)據(jù)比較經(jīng)由卡方檢驗，倘若P不足0.05，則提示著研究所得結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 誤差標(biāo)本

1000例血檢標(biāo)本中，誤差標(biāo)本113例，占比11.3%。其中，采血量比例不當(dāng)107例（血量不足標(biāo)本72例，血量過多標(biāo)本35），占比94.7%；血液未與抗凝劑完全混勻5例，占比4.4%；混有肝素1例，占比0.9%。

2.2 誤差標(biāo)本與重新檢測標(biāo)本凝血四項檢測結(jié)果比較

誤 差 標(biāo) 本PT、APTT、TT、FBI相較于重新檢測標(biāo)本PT、APTT、TT、FBI（P<0.05），見表1。

2.3 100例標(biāo)本不同存放時間凝血四項檢測結(jié)果比較

100例標(biāo)本即刻檢測PT、APTT、TT相較于2h、4h后檢測PT、APTT、TT（P<0.05），見表2。

表1：誤差標(biāo)本與重新檢測標(biāo)本凝血四項檢測結(jié)果比較（）

表1：誤差標(biāo)本與重新檢測標(biāo)本凝血四項檢測結(jié)果比較（）

項目 例數(shù) P T（s） A P T T（s） T T（s） F I B（g / L）誤差標(biāo)本 1 1 3 1 6 . 3 ± 4 . 2 4 3 . 3 ± 1 2 . 1 1 5 . 3 ± 2 . 1 2 . 6 ± 1 . 2重新檢測標(biāo)本 6 7 1 3 . 1 ± 1 . 4 3 0 . 7 ± 4 . 6 1 6 . 4 7 ± 1 . 9 3 . 4 ± 1 . 3 t值 - 1 1 . 7 3 1 5 . 1 6 6 . 5 2 8 . 4 7 P值 - < 0 . 0 5 < 0 . 0 5 < 0 . 0 5 < 0 . 0 5

表2：100例標(biāo)本不同存放時間凝血四項檢測結(jié)果比較（）

表2：100例標(biāo)本不同存放時間凝血四項檢測結(jié)果比較（）

注：相較于2h、4h后檢測，#P<0.05。

項目 例數(shù) PT（s） APTT（s） TT（s） FIB（g/L）即刻檢測 100 11.2±1.1# 30.3±4.2# 15.4±1.1# 3.1±1.1 2h后檢測 100 13.1±0.9 32.7±4.8 13.5±0.9 3.2±1.0 4h后檢測 100 13.7±1.0 34.7±4.9 13.3±1.0 3.1±1.2

3 討論

本次研究結(jié)果顯示，1000例血檢標(biāo)本中，誤差標(biāo)本113例，占比11.3%。其中，采血量比例不當(dāng)107例（血量不足標(biāo)本72例，血量過多標(biāo)本35），占比94.7%；血液未與抗凝劑完全混勻5例，占比4.4%；混有肝素1例，占比0.9%。誤差標(biāo)本PT、APTT、TT、FBI相較于重新檢測標(biāo)本 PT、APTT、TT、FBI（P<0.05）；100例標(biāo)本即刻檢測PT、APTT、TT相較于2h、4h后檢測PT、APTT、TT（P<0.05）。結(jié)合本次研究所得結(jié)果及臨床實踐經(jīng)驗認(rèn)為，在凝血四項檢測過程中，有下述幾點注意事項：（1）在血檢標(biāo)本采集過程中，應(yīng)采集患者清晨空腹靜脈血，抽血期間，確保患者保持平靜狀態(tài)，激動情緒或者激烈運動均會使得血漿成本發(fā)生轉(zhuǎn)變，進一步對檢測結(jié)果造成不良影響。此外，血檢標(biāo)本采集過程中還應(yīng)當(dāng)防止長時間扎止血帶或者反復(fù)多次穿刺，以防對患者血管或者組織造成損傷，使得組織因子混入血液，開啟凝血機制，進一步對凝血檢測造成不良影響。（2）血檢標(biāo)本待檢時間不宜過長，放置時間過長會導(dǎo)致凝血結(jié)果異常，而檢測應(yīng)盡可能在采血后立即開展，離體后血液存放時間不宜超過2h。（3）抗凝劑與血檢標(biāo)本比例應(yīng)切實控制在1:9，比例調(diào)整使造成血檢標(biāo)本凝固時間縮短或者延長[2]。凝血檢測應(yīng)當(dāng)盡可能采用與對應(yīng)采用血凝儀相匹配的試劑，應(yīng)當(dāng)定期對儀器設(shè)備開展檢測、維護，要求維護人員具備良好的專業(yè)素質(zhì)，嚴(yán)格按照規(guī)程開展檢測維護工作，防止其他不良因素對檢測造成不良影響。本次研究結(jié)果與黃潔、王志偉研究所得結(jié)果大致相符。

總而言之，標(biāo)本采集不當(dāng)、送檢時間等是凝血四項檢測的影響因素，要想確保凝血四項檢測結(jié)果準(zhǔn)確性，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制好標(biāo)本采集以及標(biāo)準(zhǔn)送檢時間。

[1]張淑華.凝血四項檢測結(jié)果的影響因素研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015(05):175-176．

[2]雷樺.臨產(chǎn)孕婦凝血四項檢測的臨床意義[J].醫(yī)學(xué)信息,2015(32):98-99.