核心穩定性訓練對椎間盤源性腰痛的治療效果分析

王臣萁

淮安市中醫院 江蘇省淮安市 223001

核心穩定性訓練對椎間盤源性腰痛的治療效果分析

王臣萁

淮安市中醫院 江蘇省淮安市 223001

目的：對核心穩定性訓練對椎間盤源性腰痛的治療效果進行分析和探討。方法：以我院在2016年1月-2017年1月期間收治的41例椎間盤源性腰痛患者為研究對象，抽簽法對患者隨機分組，兩組患者均接受常規針灸推拿治療，在此基礎上，再輔助給予觀察組患者核心穩定性訓練，比較兩組患者臨床治療效果。結果：治療后，觀察組患者JOA評分高于對照組患者(P＜0.05)；同時，相較于對照組，觀察組治療總有效率更高（95.24%vs70.00%，P＜0.05）。結論：核心穩定性訓練的輔助應用可進一步提高椎間盤源性腰痛患者治療有效率，縮短患者治療時間，推薦使用。

核心穩定性訓練；椎間盤源性腰痛；效果

椎間盤源性腰痛指由腰椎間盤自身內部結構發生異常變化而導致的一種腰痛[1]，統計數據表明[2]，在各種慢性腰痛中，椎間盤源性腰痛所占比例在40%左右，尋找有效途徑對本病進行治療具有重要意義?；诖?，本研究以我院收治的41例椎間盤源性腰痛患者為研究對象，通過分組給予患者不同的治療方法分析探討了核心穩定性訓練對本病的治療效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院收治的41例椎間盤源性腰痛患者為研究對象，抽簽法隨機分組，觀察組21例，男12例，女9例，年齡35-74歲，平均年齡（50.6±4.7）歲；對照組20例，男11例，女9例，年齡36-74歲，平均年齡（50.8±4.5）歲。兩組患者各項基線資料的比較無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受常規針灸推拿治療，取穴關元喻、腎喻、委中、阿是穴以及腰陽關，神燈照射腰部，針灸時每次留針30min，1次/d，推拿20min/次，1次/d。在上述基礎上，輔助給予觀察組患者核心穩定性訓練，包括臥位訓練、橋式運動、多裂肌訓練等，訓練強度以不使患者感到勞累為度。

連續治療4周為1個療程，兩組患者均接受1個療程的治療。

1.3 觀察指標與評價標準

分別于治療前1d以及治療結束后，使用日本骨科協會評估治療（Japanese Orthopaedic Association Scores ，JOA）分數[3]評價患者腰痛程度，量表包括主觀癥狀、臨床體征、日?；顒邮芟薅取螂坠δ?個維度，總分29分，評分越低，則患者功能障礙越顯著。根據患者治療前后JOA評分的變化評估患者臨床治療有效率，計算JOA改善率=[（治療后評分-治療前評分）/ 29-治療前評分]×100%，若患者JOA改善率在90%以上，則認為患者治愈；若患者JOA改善率在60%以上，則認為患者治療顯效；若JOA改善率在25%以上，則認為患者治療有效；若JOA改善率不足25%，則認為患者治療無效。將治愈率、顯效率以及有效率三者之和作為治療總有效率。

1.4 統計學分析

使用SPSS15.00分析數據，各項計數資料用（%）表示，卡方檢驗；各項計量資料用表示，t檢驗；若P<0.05，認為組間比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前JOA評分變化比較

治療前，兩組患者JOA評分均較低，組間比較無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組患者JOA評分有效升高，明顯優于本組治療前(P<0.05)，同時，觀察組患者升高幅度顯著大于對照組患者(P<0.05)。詳見表1。

表1：兩組患者治療前JOA評分變化比較表

2.2 兩組患者治療總有效率比較

相較于對照組患者，觀察組患者治療總有效率明顯更高，兩組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。具體數據見表2。

表2：兩組患者治療總有效率比較表[n(%)]

3 討論

中醫認為[4]，椎間盤源性腰痛屬于“痹征”的范疇，風寒濕邪侵襲、跌撲損傷、筋骨失養造成的氣滯血疲是本病的主要病理，治療重點在于舒筋活血、疏通活絡。為此，傳統上臨床多使用針灸推拿的方式對本病進行治療，針灸推拿不僅可有效刺激人體腦細胞、促使內啡膚物質的產生，同時還能夠擴張局部毛細血管、提高局部周圍神經末梢的痛閉，促進炎性物質的代謝和吸收，進而有效緩解疼痛，但不足在于見效較慢，患者治療療程較長。

核心肌群指擔負維持脊柱穩定功能的肌肉群，按照不同屬性具體可分為整體性穩定肌群和局部性穩定肌群兩種，臨床研究發現對椎間盤源性腰痛患者應用核心穩定性訓練，可縮短患者治療時間、提高患者治療有效率，其臨床效果與“脊柱動力穩定裝置”相似[5]。分析原因，主要在于核心穩定性訓練可有效刺激人體多裂肌的活性、糾正多裂肌功能紊亂、提高強脊柱穩定性，進而加速患者康復速度。

綜上所述，核心穩定性訓練應用到椎間盤源性腰痛患者的治療中，可進一步提升患者治療有效率、緩解患者疼痛程度，是改善患者預后、提高患者生活治療水平的有效途徑，值得臨床大規模推廣和使用。

[1]劉啟雄,王學軍,邱愛霞等.針推結合核心穩定性訓練治療椎間盤源性腰痛的療效觀察[J].內蒙古中醫藥,2014,33(09):71-72.

[2]劉夏,軀干等速旋轉運動中核心肌力學特征的研究[D].廣州:南方醫科大學,2013.

[3]唐偉.溫熱式低周波配合核心肌群訓練治療椎間盤源性腰痛[J].實用醫藥雜志,2016,33(03):234-235.

[4]李海萍.推拿手法配合核心肌群訓練治療椎間盤源性下腰痛42例[J].按摩與康復醫學,2014,5(02):45-46.

[5]劉慧卿,魏運棟,王少峰等.腰部核心肌力訓練在腰椎間盤突出癥康復治療中的療效分析[J].檢驗醫學與臨床,2014(09):1250-1251.