工娛治療對早期腦卒中所致認知障礙患者康復效果的影響

李志華

貴州六盤水職業技術學院 貴州省六盤水市 553000

工娛治療對早期腦卒中所致認知障礙患者康復效果的影響

李志華

貴州六盤水職業技術學院 貴州省六盤水市 553000

目的：總結分析早期腦卒中所致認知障礙患者采用工娛治療的臨床效果。方法：隨機選取我院2015年4月-2016年5月期間住院的90例早期腦卒中所致認知障礙患者，按照入院順序分為觀察組（45例）和對照組（45例），在常規藥物治療基礎上，對照組實施常規早期康復訓練。觀察組采用常規訓練聯系和工娛治療，對兩組患者治療的相關指標進行比較分析。結果：在（1.0±0.1）個月隨訪期間，觀察組患者簡明精神狀態檢查量表評分和巴氏指數評分高于對照組對應評分，差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。結論：早期腦卒中所致認知障礙患者在康復期間采用工娛治療，有助于提高患者的認知能力，改善患者生活質量，值得推廣應用。

早期腦卒中；認知障礙；工娛治療；康復效果；影響分析

腦卒中作為老年人群中的多發病，有較高的死亡率和致殘率，早期腦卒中患者經及時搶救治療后仍然會存在不同程度的功能障礙，最為常見的就是認知障礙，現代研究認為對患者的早期干預有助于改善患者認知障礙，促進預后，我院對早期腦卒中所致認知障礙患者應用工娛治療，取得了較好的效果，現就相關內容分析如下：

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2015年4月-2016年8月期間住院的90例早期腦卒中所致認知障礙患者，按照入院順序分為觀察組組（45例）和對照組（45例）。觀察組中男性24例、女性21例，年齡54-76歲、平均年齡（65.7±4.6）歲，其中腦出血患者23例、腦梗死患者22例；對照組中男性27例、女性18例，年齡56-74歲、平均年齡（65.5±4.8）歲，其中腦出血患者21例、腦梗死患者24例。所有患者經顱腦CT或者是MRI檢查確診，所有患者存在不同程度的認知功能障礙，觀察組和對照組患者基礎資料之間差異較小，能夠進行比較（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：根據患者實際情況常規使用阿司匹林、r-tPA、尿激酶、降纖制劑、依達拉奉、抗凝藥物以及基礎疾病治療藥物等，在內科治療基礎上對患者積極的進行早期康復訓練，比如：床上被動訓練、主動訓練、坐位訓練、平衡訓練、站立訓練、日常生活能力訓練等。

觀察組：于對照組基礎治療護理同時采用工娛治療方法，具體的有：

（1）成立工娛治療康復小組，由我院工娛治療經驗豐富、責任心強、興趣愛好廣泛、業務能力強的護理人員形成工娛治療小組，同時所有工作人員了解本次研究目的；

（2）對患者家屬的調查問卷，對患者的家屬進行調查問卷，了解患者的日常興趣愛好，進而為工娛治療提供參考；

（3）設置專用的工娛治療活動室，要求工娛治療活動室內光線良好、保持通風，合理布置工娛治療室內環境，消除潛在的安全隱患，墻上懸掛工娛治療方面的健康知識，合理的選擇公工娛治療的材料，避免材料存在易碎、尖銳等性狀，確保工娛治療的安全性；

（4）綜合患者實際情況，制定工娛治療相關內容，比如：唱歌、手工制作、繪畫、書法、猜謎語、簡單舞蹈、觀看電影、棋牌活動等。根據不同患者興趣愛好，進行組合，確定出不同工娛治療的具體時間，然后由工娛治療工作人員指導患者完成工娛治療。在工娛治療完成后，對所有患者進行（12.0±1.0）個月的隨訪[1]。

1.3 觀察指標

本次研究中觀察指標為所有患者治療前后的認知功能以及日常生活活動能力。

1.4 評價指標

患者的認知能力采用簡明精神狀態檢查量表（MMSE）進行評估，其中正常：分數在27-30分：認知功能障礙：分數<27分：輕度認知功能障礙：21-26；中度認知功能障礙：10-20；重度認知功能障礙0 - 9；日常生活能力則采用巴氏指數進行評價，滿分100分，分值越高，生活活動能力越好[2]。

1.5 統計學分析

整理本次研究中的關鍵數據，并借助于統計學軟件SPSS19.0對整理的數據進行分析處理，認知功能以及日常生活活動能力都使用平均值±標準差表示，組間比較使用t檢驗，存在差異以及有統計學意義的檢驗標準為：P<0.05。

2 結果

見表1。

表1：觀察組和對照組治療后MMSE以及BI評分（，n-45）

表1：觀察組和對照組治療后MMSE以及BI評分（，n-45）

組別 MMSE BI評分觀察組 26.2±1.5 85.0±4.5對照組 19.5±2.3 72.3±5.1 t 5.921 7.041 P <0.05 <0.05

3 討論

醫療水平的發展極大地提高了腦卒中患者的搶救成功率，但是大多數患者在搶救成功后存在著認知功能障礙、肢體偏癱等，此時還需要對患者進行早期康復訓練，進而改善患者的功能障礙。

工娛治療方法是患者在常規藥物治療基礎上，通過工作、勞動、游戲、學習以及相關娛樂活動等幫助患者培養廣泛的興趣，從而逐步促進患者的認知功能改善，工娛治療在精神類疾病中應用較廣。

本次研究中對觀察組腦卒中認知障礙患者在治療中采用了工娛治療，通過成立專門的工娛治療小組、設置專用工娛治療場地、布置內部環境等，指導患者進行豐富多彩的工娛治療，研究結果顯示，通過工娛治療的患者其認知能力明顯改善，同時生活能力也明顯提高，相對于常規的早期康復訓練更有優勢，使得患者在工娛治療中能夠鍛煉自身的意志，改善認知狀態。

綜上所述，早期腦卒中所致認知障礙患者在康復期間采用工娛治療，有助于提高患者的認知能力，改善患者生活質量，值得推廣應用。

[1]褚鷙,李玉玲,坑蓉,等.工娛治療在早期腦卒中所致認知障礙患者中應用模式的建立與探索[J].中國實用神經疾病雜志,2016,13(01):71-72.

[2]麥光懷.早期認知康復訓練對腦卒中后認知障礙患者日常生活能力的影響[J].中國當代醫藥,2017,9(04):74-76.