孕前檢查中甲狀腺功能檢查的重要性分析

李玉玲

甘肅省張掖市甘州區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)站 甘肅省張掖市 734000

孕前檢查中甲狀腺功能檢查的重要性分析

李玉玲

甘肅省張掖市甘州區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)站 甘肅省張掖市 734000

目的：探討孕前檢查中甲狀腺功能檢查的重要性。方法：隨機(jī)選取我站2011年1月-2016年12月期間接受體檢的22690例行孕前檢查的育齡期婦女。孕前檢查項(xiàng)目主要包括病史檢查、體格檢查、常規(guī)婦科檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查等等。結(jié)果：孕前檢出疾病前3位：5016例宮頸炎，發(fā)生率22.1%；3300例陰道炎，發(fā)生率14.5%；1452例甲狀腺功能異常，發(fā)生率為6.4%；48例梅毒，占0.02%；521例TSH降低，792例TSH升高132例TSH正常。結(jié)論：甲狀腺功能異常容易導(dǎo)致不良妊娠，孕前檢查能夠預(yù)防不良生育。

孕前檢查；甲狀腺功能；檢查；重要性

孕前檢查主要指的是準(zhǔn)備生育的夫婦在生育之前進(jìn)行的各種檢查，包括血性、促甲狀腺素、梅毒篩查以及病史和體格檢查等等[1]。實(shí)施孕前檢查的主要目的是預(yù)防新生兒生育缺陷的發(fā)生，保障生育健康嬰兒，提高人口質(zhì)量。在這些檢查中尤其重視甲狀腺功能檢查，主要是因?yàn)榧谞钕偌に貙?duì)體內(nèi)代謝、生育系統(tǒng)、生長發(fā)育等有很大的影響[2]。本次研究主要對(duì)我站選取的172例行孕前檢查的育齡期婦女進(jìn)行甲狀腺素檢查，并作如下報(bào)告：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月-2016年12月期間接受體檢的22690例行孕前檢查的育齡期婦女進(jìn)行研究，年齡20-40歲，平均年齡（27.44±2.63）歲；所有入選者均自愿接受研究，并簽署知情同意書。

1.2 方法

首先取患者空腹靜脈血，然后做離心處理，而后取血清放入離心管里面保存待檢。主要檢查項(xiàng)目包括體格檢查、病史檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、婦科疾病檢查，其中實(shí)驗(yàn)室檢查包括白帶常規(guī)檢測、丙肝抗體檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、梅毒檢測、B超檢查、人類免疫缺陷檢查以及促甲狀腺素。

甲狀腺功能檢查方法：利用電發(fā)光免疫分析法檢查甲狀腺功能，用E170電化學(xué)發(fā)光儀及其相關(guān)配套試劑進(jìn)行檢查分析。參考值：FT4：12-22poml/L，F(xiàn)T3：3-7poml/ L，TSH：0.4-2.4μIU/mL。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)分析均采用SPSS.20軟件進(jìn)行研究，計(jì)數(shù)資料用率表示，用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用卡方值表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05，兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 孕前檢查結(jié)果

孕前檢查結(jié)果：5016例宮頸炎，發(fā)生率22.1%；3300例陰道炎，發(fā)生率14.5%；1452例甲狀腺功能異常，發(fā)生率為6.4%；48例梅毒，占0.02%；具體的堅(jiān)持結(jié)果見表1。

2.2 甲狀腺功能異常情況

表1：孕前檢查疾病檢出率（%）

本次研究發(fā)現(xiàn)1452例甲狀腺功能異常患者，521例TSH降低，792例TSH升高132例TSH正常。甲狀腺異常種類例數(shù)和占比見表2。

表2：甲狀腺功能異常情況（%）

3 討論

甲狀腺功能主要由人體下丘腦-垂體-甲狀腺軸調(diào)控，TSH直接控制甲狀腺分泌物，但是甲狀腺結(jié)合球蛋白會(huì)受雌雄激素、懷孕等因素的影響，從而導(dǎo)致體內(nèi)FT4水平升高[3]。甲狀腺激素是維持正常生長發(fā)育的重要激素，促進(jìn)組織生長、發(fā)育，同時(shí)對(duì)大腦發(fā)育有重要的作用，胚胎時(shí)期或出生后3-4個(gè)月內(nèi)腦發(fā)育比較重要，這個(gè)時(shí)期如果孕婦甲狀腺功能低下，會(huì)導(dǎo)致胎兒大腦發(fā)育不全。

甲狀腺功能對(duì)孕婦各個(gè)階段的影響比較重要，從妊娠5周起胎兒大腦開始發(fā)育，12周胎兒甲狀腺開始少量分泌TSH，20周胎兒下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能逐漸發(fā)育成熟，所以妊娠20周前胎兒大腦發(fā)育所需要的TSH完全來自于母體，母體TSH個(gè)妊娠各個(gè)時(shí)期的變化對(duì)胎兒都有重要的影響，比如孕婦甲狀腺功能減退可能會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)，子女體格發(fā)育遲緩以及智力低下等等，嚴(yán)重影響生育質(zhì)量[4]。而臨床上實(shí)施孕前甲狀腺功能檢查能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)懷孕前后孕婦體內(nèi)甲狀腺水平，從而合理控制孕婦懷孕期間甲狀腺水平，保證母體能夠?yàn)樘禾峁┏渥愕拇偌谞钕偌に亍１敬窝芯拷Y(jié)果顯示22690例例受檢者中有1452例甲狀腺功能異常者，發(fā)生率為6.4%。

綜上所述，甲狀腺功能異常容易導(dǎo)致不良妊娠，孕前檢查特別是孕前甲狀腺功能常規(guī)檢查，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，并采取科學(xué)的措施進(jìn)行干預(yù)和治療，減少不良妊娠的發(fā)生。總之，孕前甲狀腺功能檢查能夠減少胎兒發(fā)育缺陷，預(yù)防不良妊娠的發(fā)生，從而提高生育質(zhì)量。

[1]宋玨,冉利梅,華玉淑等.甲狀腺功能檢查在孕前檢查中的意義[J].貴州醫(yī)藥,2012,36(01):14-16.

[2]焦彩環(huán).甲狀腺功能檢查在孕前檢查中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(19):78-78.

[3]杜秀紅,石云英.甲狀腺功能檢查在孕前檢查中的重要性分析[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(12):328-329.

[4]肖鋒,黃敏華,蘇麗媚等.甲狀腺功能檢查在孕前檢查中的意義[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2013,13(04):61-63.

李玉玲，女，計(jì)劃生育主治醫(yī)師。