淺析如何加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理工作

陳偉

摘 要：醫(yī)院的財務(wù)管理工作是醫(yī)院管理中的重要一環(huán)，加強(qiáng)醫(yī)院的財務(wù)管理對于醫(yī)院整體管理的提高具有極其重要的意義：在新醫(yī)藥分開大變革下，醫(yī)院財務(wù)管理如何才能更好地為醫(yī)院決策提供科學(xué)的財務(wù)管理建議，文章從提高財務(wù)人員素質(zhì)、加強(qiáng)預(yù)算管理、鼓勵社會資本注入醫(yī)院等方面展開深入研究探討。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財務(wù)管理；預(yù)算管理；公立醫(yī)院

隨著我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入， 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理特別是醫(yī)院財務(wù)管理工作顯得越來越重要。尤其是在我國對外開放水平不斷加深后，行業(yè)壁壘逐漸消除，國際醫(yī)療技術(shù)進(jìn)入我國醫(yī)療行業(yè)已成為現(xiàn)實(shí)，醫(yī)療單位競爭更加激烈，財務(wù)管理的重要性則更為突出。同時，隨著醫(yī)療體制機(jī)制以及醫(yī)藥分開改革的不斷深入開展，對于醫(yī)院的財務(wù)管理水平要求也在與時俱進(jìn)不斷提高，面對此局面，如何將醫(yī)院財務(wù)會計從記賬會計提升至管理會計，如何管好、用好財政投入的巨額資金，如何控制成本以到達(dá)開源節(jié)流的作用，如何解決醫(yī)院對于精密高級設(shè)備需求大而資金匱乏的問題，都是急需面對解決的問題。醫(yī)院通過合理的財務(wù)管理可以促進(jìn)醫(yī)院有限資金的合理使用，提高資金的使用效率，加速醫(yī)院資金的周轉(zhuǎn)，降低醫(yī)療服務(wù)成本，提高患者滿意度，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展。如何加強(qiáng)醫(yī)院的財務(wù)管理是醫(yī)院財務(wù)部門應(yīng)該考慮的問題。

一、提高財務(wù)人員素質(zhì)

經(jīng)常組織財務(wù)人員學(xué)習(xí)法律、法規(guī)，學(xué)習(xí)醫(yī)院財務(wù)管理制度和財經(jīng)紀(jì)律，開展警示教育，提高財務(wù)人員遵守財經(jīng)紀(jì)律的自覺性；規(guī)范財務(wù)人員的服務(wù)行為和禮貌用語，積極開展財務(wù)人員優(yōu)質(zhì)服務(wù)競賽活動，充分調(diào)動財務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性；鼓勵財務(wù)人員參加各類學(xué)習(xí)培訓(xùn)，選派業(yè)務(wù)骨干參加財稅部門的專業(yè)培訓(xùn)，組織參觀其他醫(yī)院先進(jìn)的財務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)，培訓(xùn)財務(wù)人員的計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)知識和操作技能，保障財務(wù)人員的工作質(zhì)量和工作效率。對醫(yī)院財務(wù)管理有突出貢獻(xiàn)的財務(wù)人員要加以獎勵，財務(wù)部門應(yīng)該會同審計部門等相關(guān)科室制定完善的內(nèi)部財務(wù)管理制度并嚴(yán)格按照制度執(zhí)行。

二、加強(qiáng)預(yù)算管理

按照“預(yù)算編制有目標(biāo)、預(yù)算執(zhí)行有監(jiān)控、預(yù)算完成有評價、評價結(jié)果有反饋、反饋結(jié)果有應(yīng)用”的預(yù)算績效管理機(jī)制要求，保障市屬醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)平穩(wěn)有序運(yùn)行，以此原則編制醫(yī)院年度預(yù)算。預(yù)算管理為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中尤為重要一環(huán)，應(yīng)起到全面控制醫(yī)院資金，實(shí)現(xiàn)對于醫(yī)院經(jīng)營全面約束的作用。然而實(shí)際工作中，編報預(yù)算主觀意識過強(qiáng)，預(yù)算執(zhí)行沒有力度，導(dǎo)致預(yù)算工作流于形式，無約束作用。面對此種情況，究其原因?qū)崬轭A(yù)算編制無基礎(chǔ)，沒有得到執(zhí)行科室以及院領(lǐng)導(dǎo)的重視以及確認(rèn)。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)首先要重視醫(yī)院預(yù)算的作用，確定醫(yī)院發(fā)展的目標(biāo)，其次財務(wù)部門應(yīng)該靈活運(yùn)用各種預(yù)算編制方法，對醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)進(jìn)行量化，必要時可以采用零基預(yù)算的方法，把醫(yī)院的各項(xiàng)收入支出按照醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際來編制，而不是簡單的確定一個增減百分比。在實(shí)際的預(yù)算執(zhí)行過程中，如果遇到特殊情況需要追加預(yù)算的，必須經(jīng)過醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組研究決定是否應(yīng)該追加，保持預(yù)算的權(quán)威性和嚴(yán)肅性。

三、要加強(qiáng)醫(yī)院的成本控制，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益

醫(yī)院的各項(xiàng)收入趨于穩(wěn)定并且逐步增長的今天，如何有效的控制醫(yī)院的成本費(fèi)用就成為提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的重要途徑，只有通過有效的成本控制和成本預(yù)算，有效的利用人力物力和財力，提高工作效率，才能提高醫(yī)院的競爭力。醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自身發(fā)展的需要，制定嚴(yán)格的成本管理方法，確定成本核算的對象，嚴(yán)格各項(xiàng)成本開支的列支范圍，使醫(yī)院各科室了解哪些是醫(yī)院合理的必要的支出，哪些是不合理的支出，在全院實(shí)行全成本核算，將各項(xiàng)成本項(xiàng)目都分配到受益對象中，將各項(xiàng)成本支出與醫(yī)院各科室的效益掛鉤，體現(xiàn)在獎金核算方面，建立完善的成本考核體系和成本分析制度，規(guī)范醫(yī)院各項(xiàng)收入和成本費(fèi)用項(xiàng)目，確保醫(yī)院效益的提高。

四、合理利用績效分析

如今隨著醫(yī)院管理部門不斷加強(qiáng)對醫(yī)院的績效考核管理，考核要求不斷提升，面對績效考核指標(biāo)以及各種分析指標(biāo)，財務(wù)部門應(yīng)充分利用指標(biāo)、建立健全的財務(wù)分析評價體系，客觀評價醫(yī)院經(jīng)營成果。一方面可以根據(jù)財務(wù)會計報表、相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)分析醫(yī)院自身財務(wù)情況，與醫(yī)院以前年度、與同期行業(yè)內(nèi)同類型醫(yī)院對比并探究主要差異。另一方面，財務(wù)部門應(yīng)進(jìn)一步細(xì)致分割考核指標(biāo)至科室，并同時根據(jù)科室工作量、科室收入、科室成本以及科室收支結(jié)余數(shù)據(jù)，針對特定科室進(jìn)行特定管理措施，乃至利用經(jīng)濟(jì)手段促成達(dá)到目標(biāo)。如此管理，希望可以將醫(yī)院的績效目標(biāo)與個人的工作目標(biāo)連接起來，只有充分調(diào)動職員的工作效能，提高全體職員工作能力，才能充分發(fā)揮績效分析的作用。

五、要完善醫(yī)院的財務(wù)分析制度，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供決策有用的信息

醫(yī)院的各項(xiàng)財務(wù)數(shù)據(jù)出來以后，財務(wù)部門和審計部門要對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并跟以前同期的數(shù)據(jù)相比較，看那些財務(wù)數(shù)據(jù)的變化是合理的和必要的，對于成本費(fèi)用的增加要分析原因，看各項(xiàng)增加的支出是醫(yī)院發(fā)展所必須增加的支出還是由于內(nèi)部控制沒有執(zhí)行好而人為增加的支出，提高全院節(jié)約成本和創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益的意識。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)這些分析數(shù)據(jù)可以制定更加準(zhǔn)確的財務(wù)政策，建立更加適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的內(nèi)部控制制度和相應(yīng)的財務(wù)規(guī)章制度，加強(qiáng)相關(guān)部門的職能，提高全院人員的內(nèi)控意識。醫(yī)院的各項(xiàng)財務(wù)分析數(shù)據(jù)應(yīng)該定期在醫(yī)院職工代表大會上公布，使醫(yī)院各科室了解其他科室的收入支出情況，從中找出自身的不足和差距，為以后科室節(jié)約成本以及創(chuàng)收提供保證。

六、鼓勵社會資本注入公立醫(yī)院

隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，公立醫(yī)院也需要全面地、健康地發(fā)展?，F(xiàn)行政策下，醫(yī)院的資金主要有三個來源，一是政府的財政補(bǔ)助收入，二是藥品的差價收入，三是醫(yī)療服務(wù)收入。如何能做到解放思想，鼓勵社會資本進(jìn)入公立醫(yī)院，減輕政府財政補(bǔ)助壓力，盤活醫(yī)院資金，成為急需解決的社會難題。社會資本進(jìn)入醫(yī)院，不僅可以為醫(yī)院帶來發(fā)展所需的資金，更重要的是能夠?yàn)槠鋷硎袌霰旧淼倪\(yùn)行規(guī)則，提高公立醫(yī)院的運(yùn)作效率。無論綜合醫(yī)院或是?？漆t(yī)院，都追求全面發(fā)展，承擔(dān)著醫(yī)院的社會責(zé)任。在建設(shè)全面綜合醫(yī)院的時候，增設(shè)科室，購置專業(yè)儀器設(shè)備是不可或缺的一步。融資租賃專業(yè)設(shè)備就成為一種新選擇，這種方式一方面更加靈活，減少了政府采購招標(biāo)流程，讓醫(yī)療器械更快到達(dá)使用狀態(tài)，帶來經(jīng)濟(jì)效益；另一方面短期內(nèi)減少了醫(yī)院運(yùn)維壓力，同時節(jié)省了后期高昂的維保維修經(jīng)費(fèi)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷推進(jìn)，作為非盈利單位的公立醫(yī)院也進(jìn)入了改革的浪潮中，其中財務(wù)管理的更新改革是核心環(huán)節(jié)。

綜上所述，醫(yī)院的財務(wù)管理工作是一項(xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)的綜合管理工作，需要各科室的通力配合，完善的醫(yī)院財務(wù)管理制度能夠促進(jìn)醫(yī)院效益的提高，使得醫(yī)院在激烈的市場競爭中立于不敗之地。醫(yī)院財務(wù)管理工作需要醫(yī)院管理者在實(shí)踐中不斷探索和創(chuàng)新，使醫(yī)院財務(wù)管理工作納入科學(xué)化、規(guī)范化和法制化管理的軌道。通過加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理，實(shí)現(xiàn)增收節(jié)支，力爭在當(dāng)前競爭日益激烈的新形勢下，改進(jìn)和完善醫(yī)院財務(wù)管理工作，提高醫(yī)院整體效益，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。

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