咽四穴治療卒中性吞咽困難療效觀察

徐彩霞

(江蘇省第二中醫(yī)院 ICU,江蘇 南京 210013)

咽四穴治療卒中性吞咽困難療效觀察

徐彩霞

(江蘇省第二中醫(yī)院 ICU,江蘇 南京 210013)

卒中；吞咽困難；盛氏咽四穴；廉泉；風(fēng)池

腦卒中、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病等常見進(jìn)食、吞咽障礙,主要是延髓的神經(jīng)核及周圍神經(jīng)損害產(chǎn)生的延髓性麻痹和/或皮質(zhì)腦干束損害產(chǎn)生的假性延髓性麻痹,輕則影響進(jìn)食,重則引起吸入性肺炎,甚至窒息死亡。

咽四穴是江蘇省中醫(yī)院針灸科盛燦若主任醫(yī)師臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，原用于治療咽部疾病如聲帶麻痹、聲帶息肉、聲帶小結(jié)、喉炎、急慢性咽炎、癔癥性失音、舌咽神經(jīng)痛、急性扁桃體炎等[1]。為發(fā)揚(yáng)盛老經(jīng)驗(yàn)，筆者于2014年6月～2016年5月對(duì)22例腦卒中所致吞咽障礙患者取咽四穴進(jìn)行治療,取得了一定的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

治療病例均為我院住院及門診患者,均意識(shí)清醒,其中男24例,女20例；年齡49歲～68歲之間；經(jīng)CT證實(shí)腦出血10例,腦梗死34例；病程15 d～30 d 28例,30 d～60 d 16例。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各22例。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。見表1～表2。

表1 兩組一般資料比較±s)

表2 各組吞咽障礙分級(jí)例數(shù)

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除意識(shí)障礙及延髓性麻痹患者。

1.3 吞咽障礙程度評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

吞咽障礙程度按高懷民[2]的腦卒中吞咽障礙的7級(jí)功能分級(jí)進(jìn)行評(píng)價(jià)。見表3。

表3 吞咽障礙程度評(píng)判分級(jí)表

2 治療方法

治療組用“咽四穴”，對(duì)照組針刺廉泉、風(fēng)池穴。

2.1 取 穴

治療組取穴：喉結(jié)旁開約5 cm，甲狀軟骨邊緣作為標(biāo)定點(diǎn)，此點(diǎn)上下各約1 cm處為2個(gè)治療點(diǎn)，左右共4個(gè)治療點(diǎn)。上……